骨傷科簡答題

1、2、簡述脊柱骨折、脊髓損傷的好發(fā)部位、分類診斷及應(yīng)用解剖學(xué)意義。、簡述脊柱骨折、脊髓損傷的好發(fā)部位、分類診斷及應(yīng)用解剖學(xué)意義。（1）脊柱骨折好發(fā)于胸腰段：【分類】屈曲型、過伸型、垂直壓縮型、側(cè)屈型、屈曲旋轉(zhuǎn)型、水平剪力型、撕脫型（2）脊髓損傷最長見于垂直壓縮損傷和屈曲損傷：【分類】脊髓震蕩、脊髓不完全橫斷損傷、脊髓完全橫斷損傷?！窘馄始耙饬x】脊柱由3334塊椎骨組成，即7頸椎，12胸椎，5腰椎，5骶椎，45個(gè)尾椎。脊柱有四個(gè)生理弧度，即

2、頸段前凸，胸段后凸，腰段前凸，骶段后凸，借椎間盤和生理弧度，以緩沖外力對脊柱的沖擊和震蕩。且胸腰段脊柱（T10～L2）處于兩個(gè)生理弧度的交匯處，是應(yīng)力集中之處，因此該處骨折十分常見。在人體發(fā)育過程中，脊髓逐漸上移，至成年脊髓末端對著第1腰椎下端或第2腰椎上端，脊髓末端以下為馬尾。3、簡述現(xiàn)場急救的基本技術(shù)要點(diǎn)。、簡述現(xiàn)場急救的基本技術(shù)要點(diǎn)。（1）保持呼吸道通暢。（2）止血：創(chuàng)傷出血是死亡的主因，故對創(chuàng)傷出血，首先要進(jìn)行準(zhǔn)確有效地止血，然

3、后后做其他處理。加壓包扎、指壓、止血帶、血管結(jié)扎等（3）包扎：包扎可壓迫止血，保護(hù)創(chuàng)面，固定創(chuàng)面敷料，減輕疼痛，方便搬運(yùn)。（4）固定：對懷疑有骨折、脫位、肢體擠壓傷等須做臨時(shí)固定，以減輕疼痛，預(yù)防休克，防止骨折再移位。（5）搬運(yùn)：應(yīng)有3人采用平臥式搬運(yùn)，如人員不夠，可采用滾動(dòng)式搬運(yùn)。4、簡述骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥。、簡述骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥。（1）手法復(fù)位與外固定未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，而影響肢體功能者。（2）手法復(fù)位失敗者（

4、3）血供較差的骨折，而閉合復(fù)位和外固定不穩(wěn)定者?？刹捎脙?nèi)固定，促進(jìn)骨折愈合。（4）撕脫性骨折，外固定難以維持其對位，如移位較大的髕骨骨折。（5）合并神經(jīng)、血管損傷者。（6）開放性骨折，68小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)后直接內(nèi)固定。（7）多發(fā)骨折和多段骨折（8）畸形愈合和骨不連造成功能障礙者。（9）骨折伴有關(guān)節(jié)脫位，閉合復(fù)位失敗者（10）肌腱和韌帶完全斷裂者（11）有移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位不滿意，可能影響關(guān)節(jié)功能者。5、橈骨小頭半脫位如何診斷和復(fù)位

5、？、橈骨小頭半脫位如何診斷和復(fù)位？（1）診斷：有被牽拉史，疼痛啼哭，拒絕使用患肢，怕別人觸碰。肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位，患肢舉手不過頭頂。前臂旋前，不敢旋后。（2）復(fù)位：囑咐家長抱患兒坐位，以固定患兒。術(shù)者一手握患肢，以拇指于肘中向外、向后捏壓脫出之橈骨頭，同時(shí)用另一手握持患肢腕部。1、拔伸——旋轉(zhuǎn)2，前述方法不成功者，拔伸——旋轉(zhuǎn)——極度屈曲——旋轉(zhuǎn)。?？陕牭捷p微入臼聲，復(fù)位即成功。6、影響骨折愈合的因素是什么？、影響骨折愈合的因素是什么？（

6、1）全身因素：1，年齡：年齡越大骨折愈合越慢。2，健康狀況：身體越強(qiáng)壯愈合越快（2）局部因素：斷面的接觸、斷端的血供、損傷的程度、感染的影響、固定和運(yùn)動(dòng)。7簡述良惡性骨腫瘤的診治區(qū)別與聯(lián)系。簡述良惡性骨腫瘤的診治區(qū)別與聯(lián)系。（1）診斷：【良性】先腫脹，然后疼痛，腫塊明確，壓痛不甚。X片：有邊界，無骨膜反應(yīng)，腫瘤密度均勻【惡性】先疼痛，再腫脹，壓痛明顯，局部皮膚可有發(fā)熱。X片：無明顯界限，有骨膜反應(yīng)（光芒樣改變），密度不均勻。惡性骨腫瘤的

7、確診一定要經(jīng)過病理診斷確診。（2）治療：【良性】先觀察，如需治療，病灶切除?！緪盒浴吭缙谑中g(shù)，至少做病段切（一）受傷史：多有外傷病史（二）臨床表現(xiàn)：（1）全身表現(xiàn)（可有可無）：發(fā)熱（2）局部表現(xiàn)（一定有）【三大表現(xiàn)】疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙【三大特征】畸形、骨擦音、假關(guān)節(jié)（異常活動(dòng)）（三）X線檢查：診斷骨折必須有X線檢查。若報(bào)告結(jié)論未見明顯異常，診斷只能為可疑骨折。14、脫位的診斷要點(diǎn)是什么？、脫位的診斷要點(diǎn)是什么？（一）受傷史：不重要

8、（二）臨床表現(xiàn)：（1）全身表現(xiàn)：發(fā)熱（2）局部表現(xiàn)（一定有）【表現(xiàn)】疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙【特征】關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定、骨端脫出。（三）X線檢查：X線檢查可以明確脫位的診斷。但并非唯一依據(jù)。15、巢元方、葛洪、藺道人、危亦林、吳謙等的貢獻(xiàn)。、巢元方、葛洪、藺道人、危亦林、吳謙等的貢獻(xiàn)。（1）巢元方——《諸病源候論》，我國第一部中醫(yī)病理專著。1提出清創(chuàng)療法四要點(diǎn)，即清創(chuàng)要早、要徹底、分層縫合、正確包扎。2指出附骨疽的好發(fā)部位。

9、3破傷風(fēng)是創(chuàng)傷并發(fā)癥。（2）葛洪——《肘后救卒方》1，世界上最早記載了顳頜關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)方法2，首先記載用竹片夾板固定骨折3，論述了開放性傷口早期處理的重要性4，首創(chuàng)以口對口吹氣法搶救猝死病人的復(fù)蘇術(shù)（3）藺道人——《仙授理傷續(xù)斷秘方》（我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著）1首次記載了髖關(guān)節(jié)脫臼2介紹了彬樹皮夾板固定。3提出傷損按早中晚三期治療方案。（4）危亦林——《世醫(yī)得效方》（世界上最早使用懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折）（5）吳謙——《醫(yī)宗金鑒》

10、（歸納八法－摸、接、端、提、推、拿、按、摩）16、簡述肢體測量方法。、簡述肢體測量方法。【長度】：上肢——肩峰至橈骨莖突（或中指尖）上臂——肩峰至肱骨外上髁前臂——肱骨外上髁至橈骨莖突下肢——髂前上棘至內(nèi)踝下緣大腿——髂前上棘至膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣小腿——膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣至內(nèi)踝【周徑】：兩肢體取相應(yīng)的同一水平測量，測量腫脹時(shí)取最腫處，測量肌萎縮時(shí)取肌腹部。如大腿——髕上1015cm處測量大腿周徑小腿——在小腿最粗處測量小腿周徑17、簡述各類型的氣胸和血

11、胸的診斷和治療要點(diǎn)。、簡述各類型的氣胸和血胸的診斷和治療要點(diǎn)?！尽練庑亍俊浚?）分類：閉合性氣胸、開放性氣胸、張立性氣胸（2）診斷：1、【閉合性——可表現(xiàn)胸悶、氣促不適等癥。X線檢查可見不同程度的肺萎縮。2、【開放性——胸壁有開放性傷口，并隨空氣進(jìn)出而聽到響聲，同時(shí)有胸脅疼痛X線檢查除肺有壓縮外，尚有縱膈移位等。3、【張力性——其癥狀和體征與開放性氣胸相似。但本病表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、休克。X線檢查胸腔內(nèi)有大量氣體和瘀血存在，縱膈