全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案

1、1附件附件3：附件附件3：全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案流行性腦脊髓膜炎（以下簡稱流腦）是由腦膜炎奈瑟菌（Nm）通過呼吸道傳播引起的化膿性腦膜炎，在我國一直是嚴重危害人民群眾健康的傳染病。建國以來曾發(fā)生3次全國性大流行。自1985年開展大規(guī)模A群流腦疫苗接種后，發(fā)病率持續(xù)下降，未再出現(xiàn)全國性大流行近幾年來發(fā)病率控制在0.2／10萬左右的較低水平。但近年一些省份出現(xiàn)流腦的局部暴發(fā)疫情，病死率呈上升趨勢，尤其在部分

2、省份發(fā)現(xiàn)C群引起的病例增多，個別省份C群已成為主要流行菌群，流腦的威脅不容忽視，出現(xiàn)較大范圍流行的危險依然存在。為及時掌握流腦疫情動態(tài)，了解流腦菌群分布特征與變遷趨勢，有效控制流腦的暴發(fā)流行，保障群眾身體健康，特制定流腦監(jiān)測方案。一、一、監(jiān)測監(jiān)測目的目的1、及時發(fā)現(xiàn)病例，采取有效防治措施，控制疫情蔓延2、掌握我國流腦菌群分布特征、變遷趨勢和發(fā)病趨勢，完善流腦預測、預警機制3、掌握流腦疫苗接種情況和人群免疫水平，識別高危地區(qū)和高危人群，加

3、強預防控制工作4、掌握我國流腦的流行病學特征，為制定防控措施提供科學依據(jù)。二、二、監(jiān)測監(jiān)測病例定病例定義1、疑似病例：流腦流行季節(jié)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀者，實驗室檢查末梢血象白細胞總數(shù)、中性粒細胞計數(shù)明顯增加；或腦脊液外觀呈渾濁米湯樣或膿樣，白細胞數(shù)明顯增高，并以多核細胞增高為主，糖及氯化物明顯減少，蛋白含量升高；顱內(nèi)壓力增高。以上病例作為流腦疑似病例報告。2、臨床診斷病例：疑似病例皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點或瘀斑者為臨床診斷

4、病例。3、確診病例：疑似或臨床診斷基礎(chǔ)上，具有下述任一項者作為確診病例：（1）病原學：瘀點（斑）組織液、腦脊液涂片，可見革蘭陰性腎形雙球菌；或腦脊液或血液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌陽性；或檢測到腦膜炎奈瑟菌特異性核酸片斷。（2）免疫學：急性期腦脊液、血液檢測到Nm群特異性多糖抗原；或恢復期血清流腦特異性抗體效價較急性期呈4倍或4倍以上升高。三、三、監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容內(nèi)容（一）流行病學監(jiān)測1、病例發(fā)現(xiàn)與報告3班者及處在同一小環(huán)境中的人群。轄區(qū)出現(xiàn)首例流腦

5、病例時，縣級疾病預防控制機構(gòu)要對密切接觸者在其預防性服藥前采集咽拭子標本，以分離腦膜炎奈瑟菌。對密切接觸者進行密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱），立即送診，以免延誤。同時對密切接觸者選擇敏感抗生素進行預防性服藥。4、聚集性病例疫情監(jiān)測聚集性病例的定義：當以村、居委會、學?；蚱渌w為單位，7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例或2例以上流腦病例；或在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)14天內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例或3例以上的流腦病例；或在1個縣1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例或5例以上流腦病例疫情時，視為聚集性病例

6、。發(fā)生聚集性病例疫情后，省或市級疾病預防控制機構(gòu)要派人赴現(xiàn)場指導參與流行病學調(diào)查，了解人群發(fā)病、居住環(huán)境、疫苗接種以及人口流動等影響因素情況，掌握流行特征。發(fā)生聚集性病例疫情后，在開展常規(guī)疫情監(jiān)測的基礎(chǔ)上，要進行下列監(jiān)測工作：（1）日報告和“零病例”報告縣級疾病預防控制機構(gòu)要指導各級醫(yī)療機構(gòu)開展日報告和“零病例”報告，即醫(yī)院每天向轄區(qū)縣級疾病預防控制機構(gòu)匯總報告所發(fā)現(xiàn)的不明原因的突然發(fā)熱、頭痛或和出現(xiàn)瘀點瘀斑等癥狀的病例，如果未發(fā)現(xiàn)流腦

7、病例，則報告“零”病例。最后一例病例發(fā)病10天后，沒有出現(xiàn)續(xù)發(fā)疑似流腦病例可停止日報告和“零病例”報告。（2）主動監(jiān)測與主動搜索縣級疾病預防控制機構(gòu)要根據(jù)疫情發(fā)展情況確定監(jiān)測范圍和時限，開展主動監(jiān)測工作，定期到醫(yī)療機構(gòu)核查門診日志、入院記錄，搜索疑似流腦病例，定期到發(fā)生疫情的學校、集中用工場所開展病例主動搜索，必要時到社區(qū)開展病例主動搜索。發(fā)現(xiàn)漏報病例，及時補報，并追蹤調(diào)查。（3）學校、托幼機構(gòu)、工地等集體單位監(jiān)測發(fā)生疫情的學校和托幼機

8、構(gòu)要在疾病預防控制機構(gòu)指導下開展晨檢工作，每日對學生因病缺課或醫(yī)療機構(gòu)學生集中就診情況進行記錄。各級疾病預防控制機構(gòu)要定期到轄區(qū)托幼機構(gòu)、學校檢查晨檢措施落實情況，并進行相關(guān)流行病學分析，提出防控措施建議。發(fā)生疫情的工地和其他集體單位，要在疾病預防控制機構(gòu)協(xié)助下設(shè)立務(wù)工人員進出登記制度，掌握本工地人員流動情況，對務(wù)工人員健康狀況開展監(jiān)測。（4）應急接種監(jiān)測：開展應急接種時，應將接種疫苗種類、接種對象和范圍、接種人數(shù)和接種率等情況，填寫附