安徽省六安市2003-2012年流行性腦脊髓膜炎流行特征研究.pdf

1、目的：對(duì)2003-2012年六安市流行性腦脊髓膜炎的流行特征進(jìn)行分析,描述病例的免疫預(yù)防狀況和病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果,回顧該市流腦歷史流行特征并與2003年后的流行情況進(jìn)行比較,為今后更好開展預(yù)防控制工作提供參考。
　　方法：在六安市建立流腦監(jiān)測(cè)體系,對(duì)所有流腦病例及密切接觸者開展流行病學(xué)調(diào)查,采集部分病例和密切接觸者標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),系統(tǒng)收集流腦監(jiān)測(cè)資料。對(duì)流腦監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集的監(jiān)測(cè)資料和法定傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)報(bào)告的疫情信息進(jìn)行描述性流行

2、病學(xué)分析。
　　結(jié)果：2003年至2012年期間每年該市均有流腦病例報(bào)告,10年間全市共報(bào)告病例127例,年平均發(fā)病率為0.230/10萬(wàn),發(fā)病率較高年份為2004年(0.539/10萬(wàn))、2008年(0.316/10萬(wàn)),最低年份為2011年和2012年(0.014/10萬(wàn))。共死亡7例,年平均死亡率為0.013/10萬(wàn),病死率為5.51％,病死率較高年份為2003年(33.33%)、2005年(18.18%)。
　　該市

3、2003年后發(fā)生的病例主要集中于霍邱縣、霍山縣、壽縣,三縣病例占全部病例的82.68%(105/127)。
　　2004年、2008年分別在該市霍山縣和霍邱縣發(fā)生學(xué)校流腦聚集性病例疫情,霍山縣疫情波及該縣的6所中學(xué)和2所小學(xué),16天內(nèi)共報(bào)告病例33例,罹病率為9.02/10萬(wàn),死亡1例?；羟窨h的疫情僅流行10天,基本局限在一個(gè)班級(jí)內(nèi),共報(bào)告病例9例,罹病率為0.72%。
　　病例年齡區(qū)間為5個(gè)月至75歲。10-19歲組發(fā)病8

4、7例,為病例總數(shù)的68.50%。病例以學(xué)生為主,共94例,占病例總數(shù)的74.02%
　　127例病例里,具有明確流腦疫苗免疫接種記錄的有26例,為總病例的20.47%,接種記錄有A+C流腦疫苗的5例,占全部病例的3.94%。
　　六安市流腦每年12月至次年的4月為高發(fā)季節(jié),3月份發(fā)病水平最高,10年來八月、九月均未發(fā)現(xiàn)病例,季節(jié)性十分明顯。
　　共檢測(cè)培養(yǎng)出C群腦膜炎奈瑟氏雙球菌10株,A群2株,B群1株。自7例病例腦

5、脊液標(biāo)本中檢出奈瑟氏菌抗原C陽(yáng)性。
　　討論：流腦流行周期性與人群總體免疫水平有關(guān),該市2003年后流行高峰的出現(xiàn),其實(shí)是由于人群普遍缺乏針對(duì)C群流腦的免疫屏障。鑒于周邊地區(qū)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)其它血清群流腦致病菌導(dǎo)致的流腦病例,應(yīng)積極應(yīng)對(duì)菌群變遷。集體單位的聚集性病例疫情,一旦發(fā)生對(duì)防控形勢(shì)將會(huì)有較大的影響。加強(qiáng)報(bào)告和監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)集體單位的疫情是成功進(jìn)行防控的前提。
　　結(jié)論：c群流腦是該市流腦流行的優(yōu)勢(shì)菌群,學(xué)校是防控重點(diǎn)場(chǎng)所。應(yīng)