護(hù)理學(xué)的基本概念超全的

1、,第二章 護(hù)理學(xué)基本概念與護(hù)理程序,,,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、掌握健康、護(hù)理、護(hù)理程序的概念，以及護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的步驟。2、熟悉護(hù)理的內(nèi)涵、護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念之間的相互關(guān)系及護(hù)理程序的意義。3、了解護(hù)理對(duì)象的概念和特點(diǎn)。,第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的基本概念,人 環(huán)境 健康 護(hù)理,人,環(huán)境,健康,護(hù)理,,,,,護(hù)理學(xué)基本概念,人,,,,5,人有權(quán)利和責(zé)任擁有健康,人有基本需要,人是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象,護(hù)士不僅關(guān)注患者

2、的康復(fù)，更注重維護(hù)人的健康。護(hù)理的服務(wù)對(duì)象擴(kuò)展到了全人類，不僅包括患者，還包括健康的人；護(hù)理工作中的人既包括個(gè)體，也包括家庭、社區(qū)、社會(huì)的群體。 護(hù)理的最終目標(biāo)不僅是維護(hù)和促進(jìn)個(gè)人的健康，還應(yīng)面向家庭和社區(qū)，提高整個(gè)人類的健康水平。,人是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象,護(hù)理中的人包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面。,人是一個(gè)統(tǒng)一整體,整體的概念,人是一個(gè)統(tǒng)一整體,整體的概念主要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：,1．組成整體的各要素相互作用、相互影響。任何一個(gè)要

3、素發(fā)生變化都將引起其他要素的相應(yīng)變化。2．整體的功能大于各個(gè)要素功能的簡單相加，整體功能的發(fā)揮依賴于各要素功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。,人是一個(gè)統(tǒng)一整體,,,,,,,人,,生理,心理,社會(huì),精神,文化,人是由生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面組成的統(tǒng)一整體 。,,………..,人是一個(gè)開放系統(tǒng),根據(jù)系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系，系統(tǒng)可分為：,人是一個(gè)開放系統(tǒng),何為開放系統(tǒng)？與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。,人是一個(gè)開放系統(tǒng),,,人有基本需要,,

4、,,需要又稱需求，可解釋為“個(gè)體對(duì)事物的欲望或要求”。 作為社會(huì)生物體，人在生命過程中有著各種各樣的需要。,人有基本需要,,人有基本需要,,,馬斯洛人類基本需要層次論,,健康,,人的一生你想擁有什么？,愛好、事業(yè)、親情、愛情、財(cái)富、健康如果讓你排序，你會(huì)把什么排在第一位呢,著名財(cái)經(jīng)小說作家梁鳳儀：,健康“1+0” 工程,,健康,事業(yè),財(cái)富,愛好,親情,愛情,沒有“1” 的“0工程”,,健康,事業(yè),財(cái)富,愛好,親情,愛情,健康并不代表

5、一切但失去了健康，便喪失了一切 ———世界衛(wèi)生組織總干事馬勒博士，1988,劉：我覺得好奇，因?yàn)槭莾对陲嬃侠铮此懿荒鼙娉隼锩嬗袞|西，不是存心想傷害它或怎么著。我比較喜歡動(dòng)物，這都是實(shí)話。 民警：你在做之前知道是傷害它嗎？ 劉：知道，但不知道后果會(huì)這么嚴(yán)重。 民警：如果硫酸和堿潑在你身上會(huì)怎么樣？ 劉：疼，硫酸和堿都曾滴到我手上，疼而已。 民警：那潑熊身上呢？ 劉：疼啊，疼吧？,他健康嗎？,健康,健康是個(gè)體生理

6、、心理、社會(huì)等方面的完好狀態(tài),1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)健康作出的定義為：“健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力”。,健康是生理、心理社會(huì)適應(yīng)等方面的完好狀態(tài),健康是動(dòng)態(tài)的過程,健康,健康,1989年，WHO又提出了“道德健康”的概念，強(qiáng)調(diào)健康不僅是沒有疾病，而且還包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。,－－－不同學(xué)科的健康概念,,亞健康狀態(tài),亞健康狀態(tài)指個(gè)體處于健康與疾

7、病的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低。表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀。,亞健康狀態(tài),亞健康狀態(tài) Subhealth,五大危害 亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài) 亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量 心理亞健康極易導(dǎo)致精神心理疾患，甚至造成自殺和家庭傷害 多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系，直接影響睡眠質(zhì)量，加重身心疲勞。 嚴(yán)重亞健康可明顯影響健康壽命，甚

8、至造成英年早逝、早病和早殘,調(diào)查顯示，我國亞健康人群發(fā)生率45％～70％， 發(fā)生年齡35～60歲中年知識(shí)分子和從事腦力勞動(dòng)為主的白領(lǐng)人士、 領(lǐng)導(dǎo)干部、企業(yè)家、影視明星是亞健康高發(fā)人群,—— 摘自亞健康研究網(wǎng),亞健康狀態(tài) Subhealth,預(yù)防亞健康的“十字方針”,增免,減壓,平心,順鐘,改良,健康和疾病是動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程,疾病是人體在一定條件下由致病因素引起的一種復(fù)雜而又有一定表現(xiàn)形式的病理過程。人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是一個(gè)

9、不斷發(fā)展的過程。 (病理過程：疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的一個(gè)過程。）,健康和疾病是動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程,人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是一個(gè)不斷發(fā)展的過程，主要觀點(diǎn)有:,,,疾病是鬼神附體疾病是機(jī)體陰陽的失衡 疾病是由醫(yī)生治療的、不符合人類需要的一種狀態(tài) 疾病是不適和疼痛 疾病是社會(huì)行為特別是勞動(dòng)力的喪失或改變 疾病是機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)、形態(tài)的異常 疾病是機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞,,健康和疾病是動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程,,（視頻）,健康和疾病是動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程,對(duì)

10、于健康和疾病的關(guān)系，有以下幾種觀點(diǎn)：,健康和疾病是動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程,健康與疾病軸示意圖,健康受多方面因素的影響,影響健康的因素,生物因素,健 康,社會(huì)因素,心理因素,行為生活方式,環(huán)境因素,,,,,,遺傳結(jié)構(gòu)年齡種族性別生物學(xué)致病因素,生物因素 Physical Factors,遺傳結(jié)構(gòu),,年齡,,種族,性別,,,預(yù)防病原微生物感染,生物學(xué)致病因素,環(huán)境因素 Environmental Factor,地方性甲狀腺腫,克山病,

11、氟骨癥,河水污染而生出的泡沫,住在河邊沒水喝,,,,,,曾經(jīng)戴著防毒面具去拍照,收集岸邊土壤,民間環(huán)保組織淮河衛(wèi)士會(huì)長霍岱珊,2007綠色中國年度人物,患了腫瘤病能存活下來的寥寥無幾，這是做了腫瘤切除手術(shù)后的幸存者,被污水熏瞎眼的婆媳倆,王得印老師傅的徒弟眼睛被河水熏瞎，只好改行學(xué)算命。,水污染造成渡口無人擺渡,船兒仍在岸邊?？繐未娜藚s不見了只因河水熏瞎眼欲請(qǐng)艄公哪里找,最小的腫瘤病患者年僅一歲，拍照

12、之前，她的爺爺，奶奶剛剛死于腫瘤病，此后一年，她的爸爸、媽媽也死于腫瘤病，她成了孤兒……,食道癌患者張桂芝，臨終的最大愿望就是能喝上一口干凈的水,在污染區(qū)流傳著這樣一首民謠　五十年代淘米洗菜　六十年代洗衣灌溉　七十年代水質(zhì)敗壞　八十年代魚蝦絕代　九十年代拉?。ɡ亲樱┥?無數(shù)株枯木魂歸大地，無數(shù)條死魚怒問蒼天，一片片莊稼顆粒無收，一口口水井五毒俱全，一個(gè)個(gè)行人掩鼻而過，一座座新墳飛揚(yáng)紙錢,,喜傷心怒傷肝思傷脾 憂傷肺

13、恐傷腎,心理因素Psychologic factors,,1、身心交互作用2、自我概念（自尊、體像）,可致病、也可治病,神經(jīng)性厭食癥,行為與生活方式Behavior and Lifestyle,與不吸煙者相比肺癌發(fā)病率高10—20倍 喉癌發(fā)病率高6—10倍 冠心病發(fā)病率高2—3倍 循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率高3倍 氣管炎發(fā)病率高2—8倍,平 衡 膳 食 寶 塔,油脂類25g（0.5兩）,奶類及奶制品100

14、g（2兩）豆類及豆制品50g（1兩）,畜禽肉類50－100g（1兩至2輛）魚蝦類50g（1兩）蛋類25－50g（0.5－1兩）,蔬菜類400－500g(8兩至1斤)水果類100－200g（2兩至4輛）,谷類300－500g（6兩至1斤）,中國營養(yǎng)學(xué)會(huì),合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),按其健康和體力情況及心血管功能狀態(tài)，結(jié)合性別、年齡、職業(yè)、生活環(huán)境等個(gè)體特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、時(shí)間及頻度，并指出運(yùn)動(dòng)的注

15、意事項(xiàng)，使進(jìn)行有計(jì)劃的經(jīng)常性鍛煉，以達(dá)到健身或防治疾病的目的,戒煙 限酒,,,,心理平衡,,社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素 衛(wèi)生保健系統(tǒng) 職業(yè)情況 意外傷害 文化教育背景,社會(huì)因素Social factors,,,生物性致病因素,遺傳因素,生物因素是影響人類健康的主要因素,,生物因素,健康受多方面因素的影響,健康受多方面因素的影響,,,心理因素,,,自然環(huán)境,社會(huì)環(huán)境,幾乎所有的疾病和人類的健康問題都與環(huán)境因素有關(guān),,環(huán)境因素,健康

16、受多方面因素的影響,健康受多方面因素的影響,,,社會(huì)政治制度,社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素,社會(huì)文化因素,生活方式,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,,,心理平衡,戒煙限酒,合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),健康的4大基石,健康,環(huán)境,,環(huán)境是指影響人類生存和發(fā)展的各種自然因素和社會(huì)因素的總和。,環(huán)境,羅伊(Roy)把環(huán)境定義為“圍繞和影響個(gè)人或集體行為與發(fā)展的所有因素的總和”。韓德森(Henderson)認(rèn)為環(huán)境是“影響機(jī)體生命與發(fā)展的所有外在因素的總稱”。 世界衛(wèi)生組織（W

17、HO）認(rèn)為環(huán)境是“在特定時(shí)刻由物理、化學(xué)、生物和社會(huì)各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，可能對(duì)生命機(jī)體或人類的活動(dòng)直接或間接地產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)或遠(yuǎn)期的影響”。,第二節(jié) 環(huán)境,人的內(nèi)、外環(huán)境,,生理環(huán)境指人的生理狀態(tài)，如人體內(nèi)的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等都屬于內(nèi)環(huán)境中的生理方面。,人的內(nèi)、外環(huán)境,內(nèi)環(huán)境,,,自然環(huán)境 即生態(tài)環(huán)境，指存在于人類周圍自然界中各種因素的總稱，它是人類及其他一切生物賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ) 。,人的內(nèi)、

18、外環(huán)境,外環(huán)境,,人的內(nèi)、外環(huán)境,治療性環(huán)境是專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的 一個(gè)適合病人恢復(fù)身心健康的環(huán)境。,治療性環(huán)境應(yīng)主要考慮以下兩方面：,人的內(nèi)、外環(huán)境,人與環(huán)境相互依存,環(huán)境與人的健康有密切關(guān)系,環(huán)境與人的健康有密切關(guān)系,護(hù)理,,nursing ,來源于拉丁文，是撫育、扶助、保護(hù)和照顧幼小之意。 1859年南丁格爾：護(hù)理的獨(dú)特功能在于協(xié)助患者置身于自然而良好的環(huán)境下，恢復(fù)身心健康。 1980年

19、美國護(hù)士學(xué)會(huì)（ANA）護(hù)理的定義：每個(gè)人對(duì)自身存在的或潛在的健康問題必定有一定的表現(xiàn)和反應(yīng)，對(duì)這種反應(yīng)的診斷和治療稱為護(hù)理。,Nursing 護(hù)理,護(hù)理的內(nèi)涵,護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合,護(hù)理是科學(xué)和藝術(shù)相結(jié)合的活動(dòng),護(hù)理工作是在科學(xué)指導(dǎo)下的一種活動(dòng)。同時(shí)，由于護(hù)理對(duì)象千差萬別，情況各異，護(hù)理工作又是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)。,護(hù)理是助人的活動(dòng),護(hù)理是助人的活動(dòng),護(hù)理是幫助人們獲得最大限度健康的一種活動(dòng)，護(hù)士與服務(wù)對(duì)象是一種幫助性關(guān)系。

20、根據(jù)護(hù)理對(duì)象自理能力的不同提供相應(yīng)的幫助。,護(hù)理是一個(gè)過程,照顧（caring）是護(hù)理的核心,照顧是護(hù)理的核心和永恒的主題照顧是護(hù)理人員工作的重心與職責(zé),護(hù)理是一個(gè)過程，其方法是護(hù)理程序（Nursing Process）,護(hù)理活動(dòng)是一個(gè)與其他醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)對(duì)象和家屬互動(dòng)的過程。護(hù)理活動(dòng)步驟包括：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。護(hù)理程序有明確目的，就是解決病人的健康問題。,護(hù)理是一門專業(yè),1980年美國護(hù)士學(xué)會(huì)（ANA）將護(hù)理

21、定義為：護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。1981年凱利認(rèn)為應(yīng)符合一些特征或標(biāo)準(zhǔn)。有明確的、系統(tǒng)的知識(shí)體系。應(yīng)用科學(xué)的方法擴(kuò)大知識(shí)體系。有高等教育培養(yǎng)本專業(yè)人才。有較強(qiáng)的專業(yè)自主性。有一定的職業(yè)道德規(guī)范。持證上崗等。,護(hù)理專業(yè)特征,全力投入工作（full-time commitment）重視人際關(guān)系（interpersonal relationship）有專門的知識(shí)和技能（knowledge and

22、 skills）有倫理法典（a code of ethics）重視自律（self-discipline）有自己的專業(yè)團(tuán)體（organization）,整體護(hù)理的概念,整體護(hù)理（holistic)是以整體人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南實(shí)施身心整體護(hù)理從單純照顧病人的生活和疾病護(hù)理，擴(kuò)展為全面照顧和滿足病人的生理、心理、社會(huì)方面的需求。護(hù)理服務(wù)對(duì)象是整體的人。不只是病人，還應(yīng)包括使健康的人更健康護(hù)理的范圍包括人的

23、生命全過程；人的健康疾病全過程護(hù)理不但服務(wù)于個(gè)體、還要服務(wù)于家庭和社會(huì)人群。,以病人為中心，根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。,整體護(hù)理所需要的知識(shí)和能力,成長與發(fā)展的知識(shí)人的基本需要的知識(shí)應(yīng)激與適應(yīng)的知識(shí)有關(guān)生活方式的知識(shí)溝通的能力解決問題的能力教與學(xué)的知識(shí)領(lǐng)導(dǎo)的能力和變革的思想,,,,,護(hù)理學(xué)的基本概念,四個(gè)基本概念的關(guān)系,人、環(huán)境、健康和護(hù)理四個(gè)基本概念密切相關(guān)，缺一不可：

24、人：四個(gè)基本概念的核心是人，人是護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，人的健康是護(hù)理實(shí)踐的核心。環(huán)境：人存在于環(huán)境之中，并與環(huán)境相互作用、相互影響。健康：健康是機(jī)體處于內(nèi)外環(huán)境平衡、多層次需要得到滿足的狀態(tài)。護(hù)理：護(hù)理作用于人和環(huán)境之中，其任務(wù)是努力創(chuàng)造良好環(huán)境并幫助護(hù)理服務(wù)對(duì)象適應(yīng)環(huán)境，從而達(dá)到最佳健康狀態(tài)。,學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基本概念的重要意義,1.形成正確的護(hù)理哲理。2.更好的理解護(hù)理對(duì)象——人，以便能提供主動(dòng)有效的護(hù)理。3.樹立新型的健康觀，并愿為

25、之奮斗。4.提高對(duì)護(hù)理和護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)水平，從而樹立牢固的專業(yè)思想。,患者，女性，肺氣腫、肺心病。出現(xiàn)呼吸急促、口唇青紫，不能平臥。目前患者首先需要滿足的是（）A. 生理方面的需要 B. 社會(huì)方面的需要C. 情感方面的需要 D. 認(rèn)知方面的需要E. 精神方面的需要,A,課堂練習(xí),一、選擇題 A2 型題,患者，女性，69歲，食管癌晚期。護(hù)理該患者的主要目標(biāo)是（）A. 促進(jìn)健康 B. 預(yù)防疾病 C. 恢復(fù)健康D. 減輕痛苦 E

26、. 保證患者營養(yǎng),D,課堂練習(xí),一、選擇題 A2 型題,患者，男性，35歲，因車禍截肢，經(jīng)治療恢復(fù)較好，開始進(jìn)行康復(fù)鍛煉，此時(shí)護(hù)理主要的職責(zé)是（）A. 促進(jìn)健康 B. 預(yù)防疾病 C. 恢復(fù)健康D. 減輕痛苦 E. 保證患者營養(yǎng),C,課堂練習(xí),一、選擇題 A2 型題,A. 人 B. 環(huán)境 C. 健康D. 疾病 E. 護(hù)理1.護(hù)理學(xué)基本概念的核心是（）2.護(hù)理實(shí)踐的核心是（）3.護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是（）,A,課堂練習(xí),一、選擇題