神經內科診療常規(guī)題庫

1、1神經內科門診診療常規(guī)神經內科門診診療常規(guī)初診初診各項目要填寫：年齡，性別，科室日期聯(lián)系方式，過敏史1、詳細詢問病情、疾病史、家族史，并詳細記錄。2、體檢：內科系統(tǒng)必要體檢，神經系統(tǒng)體檢，并詳細記錄，要求條理清楚，重點突出。對于病情復雜難以診斷患者及時請教上級醫(yī)生（主治醫(yī)生以上醫(yī)生必須給予指導），并做相應的輔助檢查。對于病情較重的患者要交代病情，需要留診觀察時應與急診室醫(yī)生或住院部醫(yī)生聯(lián)系。如初步判斷為急性腦卒中患者，立即進入綠色通道。

2、3、診斷：能明確診斷的要寫明；待診的患者應有初步印象，進一步輔助檢查，并向患者交代病情。4、處方：針對性要強，用藥要簡單；檢查要遵循從便宜到貴，從無創(chuàng)到有創(chuàng)。復診復診填寫就診日期1、詢問病情變化，服藥后有無不良反應，并做記錄。2、將有關輔助檢查報告單粘在病歷上，并記載在病歷中。3、體檢：相應的內科系統(tǒng)必要體檢，神經系統(tǒng)陽性體征變化。并詳細記錄。對于病情復雜仍難以診斷患者應安排會診以明確診斷或收治入院。4、診斷：三次就診應給與明確診斷。5

3、、處方：根據病情變化及服藥后反應調整用藥。3可有三偏表現，即偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，主側半球損害常出現失語，有時出現偏癱對側一過性視覺障礙。3、椎基底動脈系統(tǒng)TIA的常見癥狀表現為眩暈、眼震、平衡障礙、共濟失調、復視、吞咽困難、構音困難、交叉性感覺運動障礙，可有猝倒發(fā)作及短暫性全面遺忘癥。（二）輔助檢查發(fā)病后做CT或DWI、SPECT、TCD以了解顱內病變及血流情況。檢測血流變學、心電圖、頸動脈超聲、心臟彩超等以尋找TIA病因。（三）

4、鑒別診斷應與局灶性癲癇、美尼爾氏癥、暈厥等相鑒別。二、治療（一）藥物治療1、腦血管擴容劑如患者存在低灌注，可適當予低分子右旋糖酐。2、抗血小板聚集依據患者腦血管病篩查，評估卒中的危險分層，服用拜阿斯匹林100mg每日一次，或波立維75mg口服每日一次或拜阿司匹林和波立維聯(lián)合服用。3、抗動脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊：足量他汀類降脂治療4、神經保護劑：自由基清除劑，腦蛋白水解物、ATP，胞二磷膽堿等。5、中藥活血化瘀治療：常用川芎、丹參、紅花等藥