消化內(nèi)科常見疾病診療常規(guī)題庫

1、消化內(nèi)科常見疾病診療常規(guī)消化道出血消化道出血是內(nèi)科常見的急重癥之一，完整的診斷應(yīng)包括出血的部位、出血量及病因?！境鲅课患安∫虻脑\斷】常將消化道出血以Treitz韌帶為界分為上消化道出血和下消化道出血。1.小量出血與胃液混合，為咖啡色嘔吐物；大量則嘔吐鮮血，同時(shí)伴暗紅色或柏油便。（注意與咯血及服中藥鑒別）2.根據(jù)便血判斷出血部位，柏油便為上消化道出血或高位小腸出血，暗紅常為低位小腸或右半結(jié)腸出血，鮮紅色血便常為左半結(jié)腸出血，與大便不混或

2、排便后滴血常為直腸或肛門出血。（注意大便色澤與出血速度及腸蠕動(dòng)有關(guān)）上消化道出血的常見原因有：消化必潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張、胃癌、賁門粘膜撕裂征等。下消化道出血的主要病因：結(jié)腸癌、息肉、血管病。粘膜下腫物、Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、白塞病、缺血性腸病、淋巴瘤、放射性腸炎?！境鲅康呐袛唷?.消化道出血量微量――便潛血陽性，黑便――50－70ml，柏油便――200ml，嘔血――250－300ml2.全身情況頭暈、口渴、心

3、慌等，出血量約＞400ml出現(xiàn)周圍循環(huán)首先要排出上消化道出血，行胃鏡檢查，再行腸鏡檢查，有活動(dòng)性出血＞1.0ml╱min行血管造影加栓塞治療。必要時(shí)手術(shù)探查加術(shù)中內(nèi)鏡檢查。賁門失弛緩癥【診斷要點(diǎn)】一、臨床表現(xiàn)1.吞咽困難時(shí)輕時(shí)重2.反食3.胸痛可能原因：1）食物潴留擴(kuò)張食管。2）LES壓明顯升高。3）食管體部出現(xiàn)高幅的同步性收縮。4.氣道癥狀夜間有反流者，常伴咳嗽、咳痰、氣促、鼾音。5.并發(fā)癥1）食道炎2）食道癌（二）輔助檢查1.食道影