縮宮素引產(chǎn)指南

1、1縮宮素引產(chǎn)指南縮宮素引產(chǎn)指南SOGCSOGC應(yīng)用催產(chǎn)素的目的是影響子宮的活動(dòng)度，從而足以產(chǎn)生宮頸改變和胎兒下降，并且避免子宮過度刺激。宮頸條件一旦成熟，那么催產(chǎn)素就總是最為有效，因此允許催產(chǎn)素點(diǎn)滴人工破膜聯(lián)合使用進(jìn)行引產(chǎn)。一、開始催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)的前提1、保證孕婦有一對(duì)一的護(hù)理2、確保在使用PGE2凝膠后至少間隔6小時(shí)，普貝生后至少30分鐘。3、開始給予靜脈平衡溶液，使用18號(hào)套管針，進(jìn)針部位允許患者手臂活動(dòng)自如。4、催產(chǎn)素溶液接上一個(gè)

2、恒定輸液泵，使用另一個(gè)位置，將它與主輸液通路相連。5、確切使用催產(chǎn)素毫單位分鐘和毫升小時(shí)之間的換算表，給出他們之間的換算公式。換算表最好粘在輸液泵上。6、在開始催產(chǎn)素點(diǎn)滴之前，進(jìn)行20分鐘的胎心監(jiān)護(hù)，以得到基線數(shù)據(jù)。二、劑量和濃度：小劑量催產(chǎn)素。1、不同機(jī)構(gòu)的方案有所不同，而目前少有證據(jù)支持某一項(xiàng)方案而不支持另一項(xiàng)方案。應(yīng)該記住的是，催產(chǎn)素是一種激素，而不是一種藥物。并不具備典型的藥物－反應(yīng)曲線。它的作用依賴于催產(chǎn)素受體的存在，以及環(huán)單

3、磷酸腺苷的激活。2、盡管ACOG認(rèn)為小劑量和大劑量引產(chǎn)方案均可使用，但SOGC和BCRCP都支持催產(chǎn)素引產(chǎn)在開始處理上使用小劑量催產(chǎn)素的方案。應(yīng)該使用達(dá)到臨產(chǎn)所需要的最小劑量，增加劑量的時(shí)間間隔不應(yīng)短于30分鐘。不過大劑量催產(chǎn)素目前認(rèn)為可以在特定的臨產(chǎn)情況中使用，例如小劑量催產(chǎn)素沒有效果，這需要經(jīng)過產(chǎn)科查房決定。靜脈用催產(chǎn)素的半衰期為5－12分鐘，達(dá)到穩(wěn)定血漿濃度需40分鐘，穩(wěn)定的子宮反應(yīng)達(dá)30分鐘，甚至更長時(shí)間。Dawood報(bào)道，大約

4、90％的孕婦隨著催產(chǎn)素的增量，可達(dá)到適度宮縮，極少需要超過6MU分鐘。常用的配方是將10U催產(chǎn)素混入1000ml平衡溶液中，輸入速度為1MU分鐘。3、注意：1國際單位等于1000毫單位。36、如果宮縮過度而沒有胎兒窘迫的征象，那么調(diào)低催產(chǎn)素點(diǎn)滴的速度。7、在胎兒娩出之后是否仍進(jìn)行催產(chǎn)素的持續(xù)點(diǎn)滴是可選擇的。在分娩后，催產(chǎn)素10U肌肉注射和或20U入1000ml平衡液或生理鹽水中輸液，速度為100－125ml小時(shí)，持續(xù)至少一小時(shí)，防止宮縮

5、乏力。催產(chǎn)素使用常規(guī)催產(chǎn)素使用常規(guī)【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】1、胎膜早破，超過6小時(shí)仍未臨產(chǎn)。2、過期妊娠。3、妊高癥，高危妊娠需終止妊娠。4、產(chǎn)程中原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力。5、催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)6、產(chǎn)后宮縮乏力【禁忌癥禁忌癥】1、明顯頭盆不稱2、橫位3、軟產(chǎn)道疤痕、陰道橫隔或盆腔腫瘤阻礙先露下降者4、巨大胎兒、多胎妊娠、羊水過多或剖宮產(chǎn)史者慎用5、人工破膜不足1小時(shí)者6、嚴(yán)重心肺功能不全者7、產(chǎn)前出血【使用方法及注意事項(xiàng)使用方法及注意事項(xiàng)】1、將5%

6、葡萄糖溶液500ml調(diào)至8滴分，然后將2.5u催產(chǎn)素加入液體中，速度為8滴分，根據(jù)宮縮情況每隔1530分鐘增加滴數(shù)，每次增加不超過5滴分直至達(dá)到有效宮縮，宮縮強(qiáng)度持續(xù)時(shí)間最大不超過50秒，間歇不短于1分鐘。2、滴注催產(chǎn)素時(shí)須有專人看護(hù)并填寫記錄，每1530分鐘觀察宮縮及胎心音一次，每次至少觀察3分鐘以上宮縮。3、觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)了解宮口擴(kuò)張情況，宮口開在2cm，胎膜未破者行人工破膜，觀察羊水顏色、宮縮和胎心音情況，如無異?？山o予安定1