靜滴催產素引產術

1、靜滴催產素引產術,定義,妊娠晚期引產是指在自然臨產前通過藥物等手段使產程發(fā)動，達到分娩的目的。主要是為了使胎兒及早脫離不良的宮內環(huán)境，解除與緩解孕婦合并癥或并發(fā)癥所采取的一種措施。妊娠晚期引產是產科處理高危妊娠最常用的手段之一，引產是否成功主要取決于宮頸成熟度。但如果應用不得當，將危害母兒健康，對母兒都存在潛在的風險，如增加剖宮產率、胎兒窘迫發(fā)生率等,引產禁忌癥,1.絕對禁忌癥：孕婦嚴重合并癥及并發(fā)癥，不能耐受陰道分娩者，如: （

2、1）子宮手術史，主要是指古典式剖宮產術，未知子宮切口的剖宮產術，穿透 子宮內膜的肌瘤剔除術，子宮破裂史等。（2）前置胎盤和前置血管。（3）明顯頭盆不稱。（4）胎位異常，橫位，初產臀位估計不能經陰道分娩者。（5）宮頸浸潤癌。（6）某些生殖道感染性疾病，如皰疹感染活動期。（7）未經治療的獲得性免疫缺陷病毒感染者。（8）對引產藥物過敏者。2.相對禁忌癥：（1）子宮下段剖宮產史。（2）臀位。（3）

3、羊水過多。 (4）雙胎或多胎妊娠。（5）經產婦分娩次數(shù)大于等于5次者。,,引產的主要指征,1.延期妊娠（妊娠已達41周仍未臨產者）或過期妊娠。2.母體疾病，如嚴重的糖尿病、高血壓、腎病等。3.胎膜早破，未臨產者。4.胎兒因素，如可疑胎兒窘迫、胎盤功能不良等。5.死胎及胎兒嚴重畸形。,縮宮素靜滴引產,小劑量靜脈滴注縮宮素為安全常用的引產方法，但在宮頸不成熟時，引產效果不好。其特點是：可隨時調整用藥劑量，保持生理水平的有效宮縮

4、，一旦發(fā)生異?？呻S時停藥，縮宮素作用時間短，半衰期約為5～12min。,縮宮素靜滴引產方法,靜脈滴注縮宮素推薦使用低劑量，最好使用輸液泵。起始劑量為2.5mu／min開始，根據(jù)宮縮調整滴速，一般每隔15-30min調整一次，直至出現(xiàn)有效宮縮。有效宮縮的判定標準為10min內出現(xiàn)３次宮縮，每次宮縮持續(xù)30～60s。最大滴速一般不得超過10mu／min、即30滴/min如達到最大滴速，仍不出現(xiàn)有效宮縮可增加縮宮素濃度 的方法是以生

5、理鹽水500ml中加5u縮宮素即１％縮宮素濃度，相當于每毫升液體含10mu縮宮素，先將滴速減半，再根據(jù)宮縮情況進行調整，增加濃度后，最大增至20mu／min、即30滴/min，原則上不再增加滴速和濃度。,縮宮素靜滴引產注意事項,⑴要專人觀察宮縮強度、頻率、持續(xù)時間及胎心率 變化并及時記錄，調好宮縮后行胎心監(jiān)護。破膜后要觀察羊水量及有無胎糞污染及其程度⑵警惕過敏反應。⑶禁止肌肉注射、皮下穴位注射及鼻粘膜用藥。⑷用量不宜過