冠心病的自我診斷與判別

1、佛山市中醫(yī)院周末健康講座佛山市中醫(yī)院周末健康講座第1頁(yè)共5頁(yè)冠心病的自我診斷與判別冠心病的自我診斷與判別佛山市中醫(yī)院心內(nèi)科佛山市中醫(yī)院心內(nèi)科余秀蘭余秀蘭副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師馮天福馮天福醫(yī)師醫(yī)師冠心病一、概念冠心病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。簡(jiǎn)稱冠心病。（又稱缺血性心臟病。）二、病因（一）主要危險(xiǎn)因素1.年齡與性別：不可改變的因素。2.血脂異常：最重要的危險(xiǎn)因

2、素。3.高血壓4.吸煙5.糖尿?。ǘ┐我ｋU(xiǎn)因素1.肥胖2.西方的飲食方式3.從事體力活動(dòng)少，腦力勞動(dòng)緊張4.遺傳因素5.A型性格者6.其他三、臨床分型1.隱匿型（無(wú)癥狀型）2.心絞痛型：最常見(jiàn)3.心肌梗死型4.缺血性心肌病5.猝死心絞痛概念心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。二、主要表現(xiàn)：發(fā)作性胸痛或胸部不適。三、發(fā)病機(jī)制主要為冠脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾（失衡）。四、臨床分型1.勞累性心

3、絞痛：穩(wěn)定型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛2.自發(fā)性心絞痛：臥位型心絞痛、變異型心絞、急性冠脈功能不全、梗死后心絞痛。3.混合型心絞痛（1）穩(wěn)定型心絞痛：最常見(jiàn)。特點(diǎn)是疼痛在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或其他增加心肌耗氧量時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后迅速緩解。佛山市中醫(yī)院周末健康講座佛山市中醫(yī)院周末健康講座第3頁(yè)共5頁(yè)胸膜疾病?急性胸膜炎、胸膜間皮瘤、肺癌累及胸膜都可以引起胸痛。?典型的胸痛為刺痛，在呼吸和咳嗽時(shí)加重。膈肌病變?食管破裂引起的

4、縱隔氣腫、縱隔內(nèi)占位病變都可以表現(xiàn)為不同程度的胸痛胸壁組織的疾病?構(gòu)成胸廓的皮膚、肌肉、肋骨、肋軟骨，以及分布在胸廓的肋間神經(jīng)在出現(xiàn)炎癥、損傷或感染時(shí)，都可以引起胸痛，如肋軟骨炎、帶狀皰疹等?由胸壁組織病變引起的胸痛有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即病變局部常有明顯壓痛?對(duì)于胸壁局部有壓痛的胸痛患者應(yīng)該首先考慮胸壁組織的疾病膈下臟器的疾病?膈下臟器中，在病理狀態(tài)下能夠引起胸痛的有胃、十二指腸、胰腺、肝臟、膽囊等?這些臟器的病變多表現(xiàn)為腹痛或胸腹痛，罕

5、見(jiàn)情況下可只表現(xiàn)為胸痛，此時(shí)容易造成誤診?另外，結(jié)腸脾曲過(guò)長(zhǎng)時(shí)，某些情況下也可以引起左側(cè)胸痛，臨床上稱為結(jié)腸脾曲綜合征功能性胸痛?在年輕人和更年期女性出現(xiàn)的胸痛中，功能性胸痛占有相當(dāng)?shù)谋壤?，常?jiàn)心臟神經(jīng)官能征、過(guò)度通氣綜合征等（一）發(fā)作時(shí)的治療1.一般治療2.藥物治療：首選硝酸酯類藥物。（二）發(fā)作間期（緩解期）治療1.一般治療2.藥物治療抗血小板藥物：阿司匹林硝酸酯類藥物：硝酸甘油鈣拮抗劑：維拉帕米、硝苯地平β受體阻滯劑：普萘洛爾（勞力

6、性）3.特殊治療：冠狀動(dòng)脈介入治療、手術(shù)治療。日常預(yù)防與保?。?）避免心絞痛發(fā)作的誘因；（2）合理選擇食譜（低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食）避免刺激性食物并戒煙酒，保持大便通暢，肥胖者控制體重；（3）適當(dāng)參加體力勞動(dòng)和身體鍛煉，以不出現(xiàn)心絞痛為度；（4）發(fā)作時(shí)能熟練使用硝酸甘油，懂得發(fā)作的自我保健，不能緩解時(shí)及時(shí)就醫(yī)；（5）堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測(cè)藥物副作用，定期門(mén)診隨訪；（6）了解有關(guān)急性心梗的前驅(qū)癥狀，有變化要及時(shí)就醫(yī)