出血熱病毒

1、第33章,出血熱病毒,我國發(fā)現(xiàn)的有：布尼亞病毒科：漢坦病毒屬：1987年新命名的一個屬內(nèi)羅病毒屬：新疆出血熱V黃病毒科：登革V,,引起出血熱的病毒，在分類學上包括多種不同的病毒。,漢坦病毒（Hantavirus）,漢坦病毒（Hantavirus）又稱腎綜合征出血熱病毒（HFRS），是流行性出血熱的病原體。由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病。,生物學性狀,病毒呈圓形、橢圓形或多形態(tài)，核酸類型為單股負鏈RNA，分為L、M、S三

2、節(jié)段。有包膜，包膜上有刺突,抵抗力,對酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶劑敏感56℃ ～60℃30分鐘可滅活病毒,傳播途徑,黑線姬鼠和褐家鼠是我國各疫區(qū)HFRS病毒的主要宿主動物和傳染源可能的途徑有3類5種 動物源性傳播（呼吸道、消化道 、 傷口） 蟲媒傳播（厲螨）我國已證實數(shù)種蠣螨和小盾恙螨是傳播媒介，也是儲存宿主。,流行特點,疫源地遍及世界五大洲我國是HFRS疫情最嚴重的國家本世紀30年代首先在黑龍江省孫吳

3、縣發(fā)現(xiàn)此病80年代中期以來，年發(fā)病人數(shù)超過10萬，病死率為3～5%，有的地區(qū)高達10%分地區(qū)性和季節(jié)性,Host of Hantavirus,,,,Spread pathway of Hantaan virus,發(fā)病機制,此病毒對毛細血管內(nèi)皮細胞及免疫細胞有較強的親嗜性和侵襲力。直接引起全身小血管和毛細血管損傷、血管通透性增加、微循環(huán)障礙，引起免疫應答異常。發(fā)病高峰多在11-12月。,HFRS：高熱、出血、腎損傷、免疫功能紊亂，

4、伴三痛(頭，眼眶，腰)、三紅(面、頸、胸部潮紅)→多臟器出血，腎衰 。典型臨床經(jīng)過：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期；發(fā)病機制：V直接損傷全身小血管、毛細血管；免疫損傷(III型超敏反應),典型癥狀：,流行性出血熱病人的眼結膜充血,醉酒貌,,,腎綜合征出血熱（HFRS）,潛伏期一般為兩周左右，起病急，發(fā)展快。典型病例具有三大主癥，即高熱、出血、腎損害。初期眼結膜、咽部等有出血點，常伴有三紅、三痛，幾天后，病情加重

5、，表現(xiàn)為多臟器出血及腎功能衰竭。,微生物學檢查,1 病毒分離 2 檢測特異性lgM 抗體 3 檢測特異性lgG抗體 4 檢測血凝抑制抗體,預防與治療,1.滅鼠：2.加強人群防護：減少與鼠接觸（特別是野外工作者）；3.疫苗：目前我國生產(chǎn)的3種滅活疫苗效果良好；4.治療：三氮唑核苷，還可用IFN、中藥。,新疆出血熱病毒,屬布尼亞病毒科病毒結構、培養(yǎng)特性、抵抗力與漢坦病毒相似抗原性、致病性及傳播方式與漢坦病毒不同,,自然

6、疫源疾病，主要分布于有硬蜱活動的荒漠和牧場野生嚙齒動物和（牛、羊、馬、駱駝等）是自然儲存宿主和傳染源。蜱是其長期的儲存宿主。硬蜱是傳播媒介，此病的發(fā)生有嚴格的地區(qū)性和明顯的季節(jié)性。每年4～5月為流行高峰潛伏期7天左右，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、全身疼痛、 出血及中毒癥狀病后可獲持久的免疫力。,臨床特點：（1）發(fā)熱，全身疼痛等---中毒癥狀。（2）出血：皮膚粘膜出血點，血尿，血壓下降。,防治：,滅蜱、防蜱咬；隔離患者，消毒患者血液