卵巢癌病人護(hù)理

1、,。,,卵巢癌病人護(hù)理 2016年8月26日,定義子宮內(nèi)膜癌是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，亦稱子宮體癌。占女性生殖道惡性腫瘤20%到30%，好發(fā)于絕經(jīng)后的婦女，發(fā)病年齡在50-60歲之間，和宮頸癌、卵巢癌一起并稱為最常見的婦科腫瘤。,病因：1、外源性因素 研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期大量接受無(wú)拮抗的雌激素替代治療，可引起其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加4-8倍 2、內(nèi)源性因素 例如

2、多囊、卵巢顆粒層卵泡膜瘤 ，可引起雌激素水平升高的其他腫瘤、無(wú)排卵 的月經(jīng)周期，晚期肝臟疾病。 3、子宮內(nèi)膜增生 4、不孕、未產(chǎn)、月經(jīng)不規(guī)則 子宮內(nèi)膜癌婦女中15%-20%有不孕史。 5、飲食與合并癥 一般將肥胖、糖尿病、高血圧稱為子宮內(nèi)膜三聯(lián)癥。 6、遺傳因素 20%的子宮內(nèi)膜癌病人存在腫瘤家庭史。,病理與分期1、局限型: 多見于宮底部或?qū)m角部，呈息肉或小菜花狀，表面有潰瘍，易出血壞死或感染

3、。病變雖小，有時(shí)卻己浸潤(rùn)深肌層。 2、彌散型:癌灶常呈不規(guī)則的息肉狀，子宮較大較早表現(xiàn)?；野谆虻S色，表面潰瘍、壞死、出血，較少浸潤(rùn)肌層。,轉(zhuǎn)移途徑1、直接蔓延：癌灶沿子宮內(nèi)膜蔓延生長(zhǎng)上至輸卵管卵巢，下至宮頸管及陰道，經(jīng)肌層浸潤(rùn)至漿膜面而延至子宮凹陷及大網(wǎng)膜。 2.淋巴轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移為內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長(zhǎng)部位有關(guān)：由宮底部沿闊韌帶至卵巢，向上至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；子宮頸受累時(shí)與宮頸癌的淋巴轉(zhuǎn)移途

4、徑相同可累及宮旁、髂內(nèi)、髂外、髂總淋巴結(jié)，子宮后壁癌灶可沿宮骶韌帶擴(kuò)散到直腸旁淋巴結(jié)。 3.血行轉(zhuǎn)移：多見于晚期，經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等處。,盆腔，廣泛種植在盆腔腹膜、直腸,,1.,直接蔓延：,,癌灶沿子宮內(nèi)膜蔓延生長(zhǎng)上至輸卵管卵巢，下至宮,頸管及陰道；經(jīng)肌層浸潤(rùn)至漿膜面而延至盆腔，廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮凹陷及大網(wǎng),膜。,,轉(zhuǎn)移途徑1.直接蔓延： 癌灶沿子宮內(nèi)膜蔓延生長(zhǎng)上至輸卵管卵巢，下至宮頸管及陰道；經(jīng)肌層浸潤(rùn)至

5、漿膜面而延至盆腔，廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮凹陷及大網(wǎng)膜。2.淋巴轉(zhuǎn)移： 淋巴轉(zhuǎn)移為內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長(zhǎng)部位有關(guān)：由宮底部沿闊韌帶至卵巢，向上至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；子宮頸受累時(shí)與宮頸癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑相同（宮旁、髂內(nèi)、髂外、髂總淋巴結(jié)）子宮后壁癌灶可沿宮骶韌帶擴(kuò)散到直腸旁淋巴結(jié)。 3.血行轉(zhuǎn)移： 多見于晚期，經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等處。,臨床表現(xiàn)(1)陰道出血：陰道出血是最常見的癥狀，可發(fā)生在任何年齡婦女。可表現(xiàn)

6、為不規(guī)則陰道流血，絕經(jīng)后持續(xù)或間歇性流血，未絕經(jīng)者則為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。 (2)陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染有膿血性排液，惡臭。(3)下腹疼痛及其他：若癌腫累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛，晚期浸潤(rùn)周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應(yīng)癥狀。,,,,,,,,,,子宮內(nèi)膜癌常用化療方案是,:AP,—,阿霉素,+,順鉑,,CAP,—,環(huán)磷酰胺,+,阿霉素,+

7、,順鉑,,TC,—,紫,杉醇,+,卡鉑,,TAP,—,紫杉醇,+,阿霉素,+,順鉑。,這,4,種化療方案都有顯著毒性,,,因此最佳化療方案仍,有待探索。,相比較而言,,,紫杉醇,+,卡鉑聯(lián)合化療方案是治療中高危險(xiǎn)度的早期或晚期、,復(fù)發(fā)子,宮內(nèi)膜癌有效、且毒性較低的方案。,,,,,早期子宮內(nèi)膜癌的化療方案,,,,,早期子宮內(nèi)膜癌約占子宮內(nèi)膜癌的,75%,,如未伴有危險(xiǎn)因素,,,一般預(yù)后良好,,,手術(shù)可以治,愈。早期子宮內(nèi)膜癌,(FIGO,

8、Ⅰ,~,Ⅱ,期,),有可獨(dú)立評(píng)價(jià)預(yù)后的因素,,,如淋巴結(jié)侵犯范圍、組織學(xué)Ⅲ,級(jí)、組織學(xué)類型,(,子宮乳頭狀漿液性腺癌及透明細(xì)胞癌,),、子宮肌層侵犯深度、宮頸侵犯、患,者年齡等。伴有危險(xiǎn)因素的子宮內(nèi)膜癌患者有較高術(shù)后復(fù)發(fā)率,,,對(duì)合并危險(xiǎn)因素的早期子宮,內(nèi)膜癌患者,,,是否進(jìn)行術(shù)后輔助治療及輔助治療方案是目前的研究熱點(diǎn)。,,,,,具體化療方案為卡鉑,(AUC=5)+,紫杉醇,175mg/m2,18,天為,1,療程,,,共,6,個(gè)療程。,

9、IVRT,中,位劑量為,21Gy,。,5,年無(wú)進(jìn)展生存率及,5,年整體生存率均為,88%,,陰道復(fù)發(fā)率為,0,。,3,級(jí)血液,系統(tǒng)毒性發(fā)生率,4%,2,級(jí)神經(jīng)毒性發(fā)生率,20%,。,表明Ⅰ,~,Ⅱ,期漿液性子宮內(nèi)膜癌術(shù)后同時(shí)化療,(TC,方案,),與陰道內(nèi)放療,(IVRT),是有效和可耐受的。,,,,,中晚期和復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌的化療方案,,,,,中晚期或復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后較差,,,中位生存時(shí)間僅約,12,個(gè)月。,細(xì)胞毒藥物為主的,化

10、療成為多數(shù)中晚期或復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌病例的首選方案。其中,AP,方案和,TAP,方案用的,比較平凡。,,,,,具體化療方案為,AP,方案阿霉素,45mg/m2+,順鉑,50mg/m,；,TAP,方案阿霉素,45mg/m2+,順,鉑,50mg/m2,D1,,紫杉,160mg/m2+G-CSF,D2,。,TAP,方案與,AP,方案有率分別為,57%,和,34%,，,無(wú)進(jìn)展生存期,8.3,月,vs5.3,月，總體存期,15.3,月,vs12.3

11、,月，,加入紫杉醇可改善中晚期和復(fù)發(fā),性宮內(nèi)膜癌患者的生存期，但,TAP,方案在血液系統(tǒng)方面的毒較,AP,方案增加。,,,,,化療的療效雖然是可以得到大家有目共睹的，,但是毒副作用對(duì)人身體的傷害也較大，,最,好采取化療聯(lián)合生物治療進(jìn)行，,生物治療的優(yōu)勢(shì)在于提升自身免疫機(jī)能，,兩者聯(lián)合可以提高,療效，減輕毒副作用。,,子宮內(nèi)膜癌化療方案,,,,,閱讀已結(jié)束，如果下載本文需要使用0下載券,,想免費(fèi)下載更多文檔？,,,,,定制HR最喜歡的簡(jiǎn)歷

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14、解剖暫無(wú)評(píng)價(jià)37頁(yè)免費(fèi)項(xiàng)目一(1、女性生殖系統(tǒng)解剖與生理)18頁(yè)免費(fèi)更多與“女性生殖系統(tǒng)解剖”相關(guān)的內(nèi)容>>,,您的評(píng)論 *感謝支持，給文檔評(píng)個(gè)星吧！,,,,240發(fā)布評(píng)論,,,用戶評(píng)價(jià),暫無(wú)評(píng)論,,,©2016 Baidu 使用百度前必讀 | 文庫(kù)協(xié)議 | 廣告服務(wù) | 企業(yè)文庫(kù) | 網(wǎng)站地圖,,,用手機(jī)掃此二維

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18、早期子宮內(nèi)膜癌約占子宮內(nèi)膜癌的,75%,,如未伴有危險(xiǎn)因素,,,一般預(yù)后良好,,,手術(shù)可以治,愈。早期子宮內(nèi)膜癌,(FIGO,Ⅰ,~,Ⅱ,期,),有可獨(dú)立評(píng)價(jià)預(yù)后的因素,,,如淋巴結(jié)侵犯范圍、組織學(xué)Ⅲ,級(jí)、組織學(xué)類型,(,子宮乳頭狀漿液性腺癌及透明細(xì)胞癌,),、子宮肌層侵犯深度、宮頸侵犯、患,者年齡等。伴有危險(xiǎn)因素的子宮內(nèi)膜癌患者有較高術(shù)后復(fù)發(fā)率,,,對(duì)合并危險(xiǎn)因素的早期子宮,內(nèi)膜癌患者,,,是否進(jìn)行術(shù)后輔助治療及輔助治療方案是目前的研

19、究熱點(diǎn)。,,,,,具體化療方案為卡鉑,(AUC=5)+,紫杉醇,175mg/m2,18,天為,1,療程,,,共,6,個(gè)療程。,IVRT,中,位劑量為,21Gy,。,5,年無(wú)進(jìn)展生存率及,5,年整體生存率均為,88%,,陰道復(fù)發(fā)率為,0,。,3,級(jí)血液,系統(tǒng)毒性發(fā)生率,4%,2,級(jí)神經(jīng)毒性發(fā)生率,20%,。,表明Ⅰ,~,Ⅱ,期漿液性子宮內(nèi)膜癌術(shù)后同時(shí)化療,(TC,方案,),與陰道內(nèi)放療,(IVRT),是有效和可耐受的。,,,,,中晚期和復(fù)

20、發(fā)性子宮內(nèi)膜癌的化療方案,,,,,中晚期或復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后較差,,,中位生存時(shí)間僅約,12,個(gè)月。,細(xì)胞毒藥物為主的,化療成為多數(shù)中晚期或復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌病例的首選方案。其中,AP,方案和,TAP,方案用的,比較平凡。,,,,,具體化療方案為,AP,方案阿霉素,45mg/m2+,順鉑,50mg/m,；,TAP,方案阿霉素,45mg/m2+,順,鉑,50mg/m2,D1,,紫杉,160mg/m2+G-CSF,D2,。,TAP,方案與

21、,AP,方案有率分別為,57%,和,34%,，,無(wú)進(jìn)展生存期,8.3,月,vs5.3,月，總體存期,15.3,月,vs12.3,月，,加入紫杉醇可改善中晚期和復(fù)發(fā),性宮內(nèi)膜癌患者的生存期，但,TAP,方案在血液系統(tǒng)方面的毒較,AP,方案增加。,,,,,化療的療效雖然是可以得到大家有目共睹的，,但是毒副作用對(duì)人身體的傷害也較大，,最,好采取化療聯(lián)合生物治療進(jìn)行，,生物治療的優(yōu)勢(shì)在于提升自身免疫機(jī)能，,兩者聯(lián)合可以提高,療效，減輕毒副作用。

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28、：直視宮內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)病變范圍，對(duì)可疑部位進(jìn)行活檢，避免診刮的漏診。4、組織病理學(xué)檢查：是確診最可靠的方法。5、細(xì)胞學(xué)涂片：陽(yáng)性率低,治療 1、手術(shù)治療 0期：全子宮切除 Ⅰ期：全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù) Ⅱ期：廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。 2、手術(shù)加放射治療 Ⅰ期患者腹水中找到癌細(xì)胞或深肌層已有癌浸潤(rùn)，淋巴結(jié)可疑或已有轉(zhuǎn)移，手術(shù)后均需加用放射治療，Ⅱ、Ⅲ期患者根據(jù)病灶大小，可在術(shù)前加用腔內(nèi)或體外照射。

29、 3、放射治療 老年或有嚴(yán)重合并癥不能耐受手術(shù)或Ⅱ、Ⅲ期不宜手術(shù)者。 4、孕激素治療 對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌患者、不能手術(shù)切除或年輕、早期、要求保留生育功能者 (醋酸甲孕酮、安宮黃體酮）,,,5、化療 晚期不能手術(shù)或治療后復(fù)發(fā)者子宮內(nèi)膜癌常用化療方案是:AP—多柔比星+順鉑 AEP--多柔比星+順鉑+依托泊苷,CAP—環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉑,pC—紫杉醇+卡鉑,TAP—紫杉醇+阿霉素+順鉑。這幾種化療方案都有顯著毒性,因此最佳化

30、療方案仍有待探索。相比較而言,紫杉醇+卡鉑聯(lián)合化療方案是治療中高危險(xiǎn)度的早期或晚期、復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌有效、且毒性較低的方案。,順鉑性狀 ：本品為亮黃色或橙黃色的結(jié)晶性粉適應(yīng)癥 ：為治療多種實(shí)體瘤的一線用藥，如1.卵巢癌、睪丸惡性腫瘤、肺癌。2.頭頸部癌、食管癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤等。3.癌性胸、腹水。不良反應(yīng) 1、消化道反應(yīng)：嚴(yán)重的惡心、嘔吐為主要的限制性毒性。2、腎毒性：累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性

31、，一般劑量每日超過90mg/m2即為腎毒性的危險(xiǎn)因素。主要為腎小管損傷。3、神經(jīng)毒性：神經(jīng)損害如聽神經(jīng)損害所致耳鳴、聽力下降較常見。4、骨髓抑制：骨髓抑制（白細(xì)胞和/或血小板下降）一般較輕，發(fā)生幾率與每療程劑量有關(guān)，若≤100mg/m2，發(fā)生機(jī)率約10～20％，若劑量≥120mg/m2，則約40％.5、過敏反應(yīng)：可出現(xiàn)臉腫、氣喘、心動(dòng)過速、低血壓、非特異斑丘疹類皮疹；6、其它：心臟功能異常、肝功能改變少見。,注意事項(xiàng)監(jiān)測(cè)末梢血象、肝

32、腎功能、末梢神經(jīng)毒及聽力表現(xiàn)等變化，必要時(shí)減少劑量或停藥，并進(jìn)行相應(yīng)的治療，避免采用與本品腎毒性或耳毒性疊加的藥物，如氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B、頭孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸納等，靜滴時(shí)需避光。,常用化療方案 PC方案：紫杉醇是應(yīng)用較多的治療晚期卵巢癌的有效藥，是一種植物類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是促進(jìn)微管蛋白聚合抑制解聚，阻斷細(xì)胞有絲分裂，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)，還誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。卡鉑為第二代鉑類化合物，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，能與

33、DNA的相鄰鳥嘌呤基團(tuán)結(jié)合產(chǎn)生鏈間和鏈內(nèi)交聯(lián)，使DNA結(jié)構(gòu)改變，合成受抑制，聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能提高療效,,方法  第一天給予紫杉醇單次劑量為180～270 mg（135～200 mg/m2），加入0.9%氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注，＞3 h滴完；第二天給予卡鉑劑量為80～100 mg（75 mg/m2），加入0.9%氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注，每個(gè)療程第1、2天給藥，用后給予水化3天，間隔3周重復(fù)1個(gè)療程。

34、紫杉醇給藥前12 h和6 h分別口服地塞米松15 mg，輸注前30 min肌肉注射鹽酸異丙嗪25 mg，昂丹司瓊8mg加0.9%氯化鈉注射液100 ml中化療前靜脈滴注，以預(yù)防過敏反應(yīng)。,,3.1  化療前護(hù)理,用藥護(hù)理 1 心理護(hù)理  大多數(shù)卵巢癌患者就診時(shí)已屬于晚期，且易于轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，大多數(shù)患者已經(jīng)經(jīng)歷了手術(shù)，確診為癌癥，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、沮喪的心理，部分患者對(duì)治療信心不足；紫杉醇價(jià)格昂貴，對(duì)患者經(jīng)濟(jì)上也有一定的

35、壓力；紫杉醇引起脫發(fā)，這對(duì)女性患者的愛美心理是一個(gè)沉重打擊。針對(duì)其心理反應(yīng)，向患者介紹紫杉醇的效果，介紹成功病例，使患者保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信心積極配合治療；鼓勵(lì)家屬多陪伴患者；同時(shí)向患者、家屬講解化療的目的、藥物作用、化療方案，紫杉醇和卡鉑的用藥方法及治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，以確?；煼桨疙樌麑?shí)施。,,一般護(hù)理  （1）化療前詳細(xì)詢問有無(wú)藥物過敏史和心臟病史。（2）做血、尿、便常規(guī)化驗(yàn)，及雷尼替丁20

36、0 mg，化療前靜脈滴注。（4）復(fù)查肝、腎功能及心電圖。（3）嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，在用紫杉醇前必須進(jìn)行預(yù)處理：紫杉醇給藥前12 h和6 h分別口服地塞米松15 mg，輸注前30 min肌肉注射鹽酸異丙嗪25 mg；在化療過程中使用昂丹司瓊止吐劑及適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持治療。,注意合理使用和保護(hù)靜脈血管  在輸液時(shí)應(yīng)選擇柔軟、直、有彈性的血管穿刺，力求一次穿刺成功。在化療前先用生理鹽水引導(dǎo)，確保針頭在靜脈中方可用化療藥物。輸液過程中嚴(yán)密觀察

37、穿刺部位有無(wú)藥液外漏、紅腫、硬結(jié)。若藥液漏出血管外，應(yīng)立即拔出針頭，給予0.25％～0.5％普魯卡因局部封閉，冷敷4～6 h，以降低組織代謝，減少組織吸收。,藥物不良反應(yīng)的護(hù)理  紫杉醇主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、心血管毒性、胃腸道反應(yīng)、肝臟毒性、脫發(fā)。卡鉑主要不良反應(yīng)是骨髓抑制和注射部位疼痛；較少的反應(yīng)有過敏反應(yīng)、周圍神經(jīng)毒性、耳毒性、視力模糊、黏膜炎、口腔炎、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等。,,藥物的配制

38、及注意事項(xiàng)  護(hù)士配制時(shí)，應(yīng)穿隔離衣、戴手套和雙層口罩，加強(qiáng)自我防護(hù)，如不慎皮膚被紫杉醇溶液污染，即用肥皂水徹底清洗，以減輕其毒性。輸液時(shí)選用精密輸液器，輸液器內(nèi)配有孔徑為0.22 μm的濾過裝置，防止紫杉醇溶液中的細(xì)小微粒進(jìn)入人體。卡鉑屬于鉑類化合物，輸注前用0.9%氯化鈉注射液500 ml稀釋，溶解藥液和注射時(shí)注射針頭必須用不銹鋼針頭，不能用鋁制針頭及接觸鋁化合物，以免鉑與鋁發(fā)生氧化置換，產(chǎn)生黑褐色沉淀，引起不良后果。對(duì)含

39、鉑化合物過敏者、對(duì)甘露醇過敏者、水痘患者禁用。與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意適當(dāng)減少劑量。,,藥物性疼痛的護(hù)理  應(yīng)該高度重視癌癥患者的疼痛問題，癌癥患者的疼痛常伴隨恐懼、絕望和孤獨(dú)的心理反應(yīng)，使疼痛加劇或降低患者對(duì)疼痛的耐受性，輸注紫杉醇后患者易出現(xiàn)全身或下肢肌肉、關(guān)節(jié)酸痛，發(fā)生率92.3%，其疼痛一般在輸注后第2～3天出現(xiàn)，最早在輸注后6 h出現(xiàn)，持續(xù)4～6天，第6～7天疼痛減輕或消失。在護(hù)理中耐心聽取患者的主訴，向患

40、者解釋疼痛的發(fā)生是藥物的反應(yīng)，消除其疑慮，協(xié)助日常生活護(hù)理，按摩酸痛處，并與患者交流、談心、分散注意力、減輕其不適。疼痛可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用止痛藥，絕大多數(shù)患者應(yīng)用止痛藥后疼痛解除，精神、飲食、睡眠得到很大改善，保證了治療的順利進(jìn)行。,,脫發(fā)的護(hù)理  紫杉醇化療后患者100%發(fā)生脫發(fā)，絕大多數(shù)患者在輸注后15天左右開始脫發(fā)，給其帶來(lái)沉重的心理壓力。在治療前告訴患者藥物會(huì)引起暫時(shí)性脫發(fā)，治療停止后3～6個(gè)月，頭發(fā)可很快恢復(fù)生長(zhǎng)，使

41、之有心理準(zhǔn)備；指導(dǎo)患者準(zhǔn)備好帽子、頭巾、發(fā)套等物品以渡過脫發(fā)期。,,腎臟毒性的預(yù)防及護(hù)理  卡鉑的腎毒性比順鉑輕，不需要強(qiáng)迫水化。但仍應(yīng)定期檢測(cè)血清電解質(zhì)、腎功能情況，同時(shí)觀察24 h尿量及尿色，亦需定時(shí)做尿液檢驗(yàn)。鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)毒物排泄，以防尿酸結(jié)晶形成，造成腎功能損害。盡量避免與可能損害腎功能的藥物如氨基糖苷類抗生素同時(shí)使用。,骨髓抑制的護(hù)理  紫杉醇與卡鉑對(duì)骨髓均有抑制作用，主要引起白細(xì)胞下降、血小板減少

42、，抑制免疫作用?；颊叩挚沽ο陆禈O容易引起感染，發(fā)生敗血癥；血小板減少時(shí)，易有出血傾向。注意用藥順序，倘若先給卡鉑再用紫杉醇可產(chǎn)生更為嚴(yán)重的骨髓抑制，因?yàn)榍罢呤购笳叩那宄式档图s1/3。定時(shí)做各種血液檢查；居室要清潔衛(wèi)生，不接觸有上呼吸道感染的親友，以免感染；外出散步戴口罩，保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣；每日洗外陰換內(nèi)褲；用軟牙刷，不挖鼻孔，防止鼻、牙齦出血。有出血傾向及時(shí)找醫(yī)生處理。,,胃腸道反應(yīng)的護(hù)理  患者輸注藥液后后出

43、現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐，劇烈嘔吐會(huì)直接影響進(jìn)食和正常的消化活動(dòng)，并使大量消化液丟失，造成體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡紊亂，給患者帶來(lái)巨大痛苦。應(yīng)盡量關(guān)心體貼和陪伴幫助患者，應(yīng)用鎮(zhèn)吐劑減輕化療不良反應(yīng)。飲食宜清淡，鼓勵(lì)少量多餐，加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少不良刺激，促進(jìn)食欲。反應(yīng)重不能進(jìn)食時(shí)，可靜脈補(bǔ)液，給予止吐藥物，嘔吐物要及時(shí)倒掉，以免引起刺激加重嘔吐。,,出院健康指導(dǎo)  （1）保持樂觀情緒，增強(qiáng)治愈疾病的信心；適當(dāng)活動(dòng)或進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗