卵巢癌的護(hù)理

1、卵巢癌的護(hù)理,,卵巢癌是女性生殖器官常見(jiàn)的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌，居女性惡性腫瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，卻占各類(lèi)婦科腫瘤的首位，對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。,卵巢的解剖,一、病因,二、病理分類(lèi),,,,,上皮性卵巢癌,性索基質(zhì)腫瘤,生殖細(xì)胞瘤,轉(zhuǎn)移性 腫瘤,1.漿液性囊腺癌2.粘液性囊腺癌3.內(nèi)膜樣癌4.未分化癌等,1.顆粒細(xì)胞瘤2.基質(zhì)細(xì)胞瘤3.性索瘤4.兩性母細(xì)胞瘤 5.脂質(zhì)細(xì)胞瘤,1.無(wú)性細(xì)胞瘤2.畸胎

2、瘤3.胚胎性癌4.絨毛膜癌,卵巢是惡性腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，常見(jiàn)的是來(lái)自胃腸道、乳腺、生殖道及泌尿道的轉(zhuǎn)移癌。,三、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移,,,,直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移,,四、分期,五、臨床表現(xiàn),1、初期偶有下腹部不適或一側(cè)下腹有墜疼感。 2、腹部膨脹感：由于腫瘤生長(zhǎng)迅速短期內(nèi)可有腹脹，腹部腫塊及腹水3、壓迫癥狀：若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫;巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿潴留；壓迫直腸則大便困難；壓迫胃腸道便有消化道癥狀；壓

3、迫膈肌可發(fā)生呼吸困難，不能平臥。,五、臨床表現(xiàn),4、由于腫瘤的迅速生長(zhǎng)，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦，形成惡液質(zhì)。5、可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血。6、性激素紊亂：若為功能性腫瘤，可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過(guò)多的癥狀。,卵巢癌早期常無(wú)癥狀，常因其他原因做婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)，也有部分患者有輕度的胃腸道反應(yīng)，腹脹、食欲減退等。常見(jiàn)的癥狀有：,并發(fā)癥,1、蒂扭轉(zhuǎn):較常見(jiàn)，為婦科急腹癥之一。2、腫瘤破裂:可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自

4、發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂3、感染:較少見(jiàn)，多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。,六、輔助檢查,七、治療,治療原則,1. 良性腫瘤 一旦明確診斷，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。僅懷疑為卵巢瘤樣病變且直徑小于5cm者，可進(jìn)行短期隨訪觀察 2. 惡性腫瘤 對(duì)惡性腫瘤應(yīng)采取綜合治療方案。原則是手術(shù)為主，化療，放療為輔。,卵巢癌治療誤區(qū),1． 忽視癌前病變指征的普查 2． 卵巢癌早期延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，選擇其它治療降低了遠(yuǎn)期療效

5、。 3． 出現(xiàn)轉(zhuǎn)移仍進(jìn)行局部治療，增加了醫(yī)源性并發(fā)癥的出現(xiàn)。 4． 卵巢癌出現(xiàn)腹水在西醫(yī)無(wú)法治療的情況下才尋找中醫(yī)藥治療。 5． 進(jìn)行全身性抗癌治療時(shí)只選用化療而忽略中醫(yī)藥的協(xié)調(diào)無(wú)毒害作用。,八、護(hù)理,（一）放化療患者的護(hù)理（二）腹水患者的護(hù)理,（一）放化療患者的護(hù)理,1、消化道感染的預(yù)防及護(hù)理 給予高蛋白、高維生素、易消化之飲食，避免進(jìn)食高膽固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物； 對(duì)已發(fā)生腸道感染者，立即

6、用相應(yīng)抗生素靜脈點(diǎn)滴或口服，同時(shí)將抗生素加入生理鹽水中保留灌腸。,（一）放化療患者的護(hù)理,2、呼吸道感染的預(yù)防及護(hù)理 應(yīng)做到每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。夏日空調(diào)溫度設(shè)置不能過(guò)低，避免受涼；冬日應(yīng)加強(qiáng)保暖，預(yù)防感冒；發(fā)生呼吸道感染，可將生理鹽水與相應(yīng)的抗生素加入霧化吸入器中進(jìn)行霧化吸入，每次15 min～20 min，2次/d;定期為患者翻身拍背，每次拍背3 min～5 min，以促使痰液排出。,（一）放化療患者的護(hù)

7、理,3、注射部位感染的預(yù)防及護(hù)理 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù) 確保穿刺成功之后，再接上已經(jīng)配制好的化療液體。以防因穿刺不成功，導(dǎo)致化療藥物滲入皮下，引起皮下組織壞死或感染 經(jīng)常更換注射部位，保護(hù)血管，防止靜脈炎的發(fā)生。,（一）放化療患者的護(hù)理,4、高熱的護(hù)理 卵巢癌患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意高熱，可用溫水擦浴，擦至腋窩、腘窩、腹股溝等血管豐富處，停留時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng)，以助散熱；頭部置冰袋，以降低腦細(xì)胞的代謝率，

8、減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減慢或制止其損害的進(jìn)展；營(yíng)養(yǎng)與水份的補(bǔ)充：高熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與水份，根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，有利于毒素的排出,（一）放化療患者的護(hù)理,5、心理護(hù)理 工作中，我們主動(dòng)與患者交流和溝通，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，并給予相應(yīng)的開(kāi)導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)。6、骨骼抑制的護(hù)理 注意定期監(jiān)測(cè)血象,（二）腹水患者的護(hù)理,卵巢惡性腫瘤約2/3合并腹水患者腹圍增大，且常伴呼吸困難。,（

9、二）腹水患者的護(hù)理,一般護(hù)理，限制活動(dòng)，重者臥床休息，高度嚴(yán)重腫脹者取半臥位，減輕呼吸困難。保持皮膚清潔干燥，床鋪平整，防止皮膚破潰、感染或發(fā)生褥瘡。,（二）腹水患者的護(hù)理,3.定期測(cè)量體重及腹圍并記錄，每天記錄出入量；,（二）腹水患者的護(hù)理,限制患者水鈉攝入，指導(dǎo)其低鈉飲食，鈉鹽每天不超過(guò)2克如應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)觀察患者意識(shí)變化，有無(wú)腹脹乏力，注意監(jiān)測(cè)生化，防止電解質(zhì)的紊亂腹腔穿刺放腹水后，應(yīng)指導(dǎo)患者在飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)。,1

10、. 積極參加與開(kāi)展普查，普治，30歲以上的女性每年做生殖系統(tǒng)檢查;高危人群每半年檢查一次，除盆腔檢查外，做超聲檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查,健康宣教,健康宣教,2. 宣傳早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的意義，若卵巢囊性腫瘤直徑大于5cm，或?qū)嵭阅[瘤，以及青春期前，絕經(jīng)期后女性發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)后3~6個(gè)月內(nèi)避免體力勞動(dòng)和性生活。,健康宣教,3. 卵巢惡性腫瘤者，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期隨訪和檢測(cè)。術(shù)后1年內(nèi)，每月1次檢查；術(shù)