腎臟病對(duì)健康的危害

1、世界腎臟日－喚醒公眾對(duì)腎 臟的重視,世界腎臟日,最近國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)和國(guó)際腎臟基金聯(lián)合會(huì)都提出一個(gè)倡議，即把每年3月份的第二個(gè)星期四作為世界腎臟日，以此喚起人們對(duì)腎臟的重視，今年是定在3月9日，主題是及早診斷、積極預(yù)防，讓大家都了解腎臟。,世界腎臟日,腎臟病的早期癥狀是不容易發(fā)現(xiàn)的，如果我們不去醫(yī)院體檢一般很難發(fā)現(xiàn)，所以很多人并不知道自己得了腎臟病。大家都知道，引起死亡最多的疾病還是心腦血管疾病，所以對(duì)于心血管的疾病大家都很重視。但是

2、，腎臟病的知曉率卻比較低，大家都不知道自己有病，更重要的是，腎臟是最容易導(dǎo)致心血管的并發(fā)癥，死亡率很高。在這種狀況下，國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)、國(guó)際腎臟基金會(huì)和中華腎臟病學(xué)會(huì)，從全球范圍來(lái)看，都覺(jué)得應(yīng)該建立這么一個(gè)日子，以喚起廣大民眾對(duì)自己腎臟的重視，世界腎臟日的由來(lái)就是這樣。它的目的還是為了讓大家早期預(yù)防、早期治療。因?yàn)槟I臟病并非防不勝防，也并非不治之癥，早期診斷清楚以后，干預(yù)治療的效果還是很好的。,重視慢性腎臟病的早期診斷和治療 

3、         我們迎來(lái)了以“腎臟病早期診斷和預(yù)防”為主題的第一個(gè)“世界腎臟日”。 我們可以興奮地預(yù)言:一個(gè)重視腎臟的時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨。,重視慢性腎臟病的早期診斷和治療,在全球范圍內(nèi),腎臟疾病不被重視已有很長(zhǎng)時(shí)間。雖然醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步早已使我們有簡(jiǎn)單易行、早期發(fā)現(xiàn)腎臟病的方法和有效的防治手段,但是,卻沒(méi)有被廣泛知曉和應(yīng)用。當(dāng)人們把更多的目光投向高血壓、

4、糖尿病等常見(jiàn)慢性病的防治工作中時(shí),卻忽視了一個(gè)同樣重要,而且累及面更廣的疾病——慢性腎臟病。僅僅為了治療這一疾病的終末期階段——尿毒癥,全世界每年需要花費(fèi)數(shù)十億乃至數(shù)百億美元,國(guó)家和個(gè)人均要承受巨額經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,重 視 腎 病 危 害,腎臟是維持生命基本活動(dòng)的最主要器官之一。慢性腎臟病起病隱匿,缺乏或很少有明顯的臨床表現(xiàn),因此早期就診率非常低,許多患者就診時(shí)已進(jìn)入中晚期或尿毒癥,往往伴隨著嚴(yán)重的并發(fā)癥,死亡率高,治療代價(jià)十分高昂。慢性腎臟

5、病猶如“隱身殺手”,如影隨形地伴隨著高血壓、糖尿病、高血脂、痛風(fēng)、心腦血管疾病等各種常見(jiàn)慢性病,最終造成嚴(yán)重的腎臟損害。龐大的治療費(fèi)用和高死亡率給社會(huì)、家庭、個(gè)人帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。由于我們對(duì)腎臟病的長(zhǎng)期忽視和低估,使我們對(duì)身邊的這一“沉默殺手”視而不見(jiàn),貽誤了早期診斷,也錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)間。,重視早期篩查,慢性腎臟病病因多樣,對(duì)于具有慢性腎臟病危險(xiǎn)因素的人群需要我們的特別關(guān)注,這些危險(xiǎn)因素包括:糖尿病、高血壓、自身免疫病、全身性感染、

6、>60歲、有腎臟病家族史、急性腎功能衰竭恢復(fù)期等。臨床醫(yī)師應(yīng)該對(duì)這些高危人群定期進(jìn)行尿蛋白甚至尿微量白蛋白的檢測(cè)。,重視早期篩查,慢性腎臟病早期起病往往隱匿,部分病人可表現(xiàn)為浮腫、泡沫尿、高血壓等,很多年輕患者就診時(shí)已是腎功能衰竭晚期,失去了逆轉(zhuǎn)治療的機(jī)會(huì)。而臨床還有相當(dāng)一部分患者在體格檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)高血壓、蛋白尿和腎功能不全,因此在常規(guī)體檢中重視早期腎臟病的信號(hào)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)腎臟病具有重要意義。,重視早期篩查,腎臟病的主要表現(xiàn)包括

7、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能不全等。對(duì)于高血壓患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)除外腎性高血壓,此后亦應(yīng)定期(每年)復(fù)查尿微量白蛋白以早期發(fā)現(xiàn)高血壓腎損害。     蛋白尿是腎臟病重要的預(yù)后指標(biāo),臨床檢測(cè)手段包括尿常規(guī)、尿微量蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳等,不同的檢測(cè)手段具有不同敏感性和特點(diǎn),有效控制蛋白尿可延緩慢性腎臟病進(jìn)展并減少心血管并發(fā)癥。,重視早期篩查,長(zhǎng)期以來(lái)普遍采用血肌酐評(píng)估腎功能,但

8、用血肌酐評(píng)估腎功能缺乏足夠的敏感性。首先,肌酐受到年齡、種族和性別的影響,相同肌酐水平的年輕男性和老年女性,其腎功能水平是完全不同的。其次,由于腎臟具有強(qiáng)大的代償功能,只有當(dāng)腎功能減退50%以上時(shí),血肌酐才會(huì)出現(xiàn)上升,而大部分慢性腎臟病3期患者的血肌酐都處于正常偏高水平,往往不受重視。 我們強(qiáng)調(diào)對(duì)腎功能的正確評(píng)估,公式法計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定等均可應(yīng)用于腎功能不全的早期評(píng)估。臨床一般建議采用2~3種方法進(jìn)行綜合

9、評(píng)估,對(duì)于一些特殊人群如肥胖者、兒童、高齡、肌病等患者需要注意選擇合適的評(píng)估手段。,重視早期篩查,慢性腎臟病進(jìn)展到終末期腎病是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過(guò)程,但由于臨床表現(xiàn)隱匿,往往不易早期發(fā)現(xiàn),也失去了最好的干預(yù)治療時(shí)機(jī)。雖然終末期腎病的死亡率近年來(lái)顯著下降,但是相對(duì)其他人群而言,終末期腎病患者高昂的醫(yī)療費(fèi)用、嚴(yán)重的并發(fā)癥及高死亡率、相對(duì)低的生活質(zhì)量和社會(huì)回歸率都是我們關(guān)注的焦點(diǎn)。因此作為腎臟?？漆t(yī)務(wù)人員,我們強(qiáng)調(diào)對(duì)于慢性腎臟病人群的早期篩查和診

10、斷,早期干預(yù),以最大程度的減少和延緩終末期腎病及其并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者痛苦,提高生活質(zhì)量。,重視患者教育,慢性腎臟病的診斷是防治的前提和基礎(chǔ),提高對(duì)于慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)不僅僅是醫(yī)務(wù)人員的工作,對(duì)于更多的慢性腎臟病患者以及具有慢性腎臟病危險(xiǎn)因素的人群來(lái)說(shuō),充分認(rèn)識(shí)慢性腎臟病相關(guān)知識(shí)對(duì)于自我監(jiān)護(hù)和調(diào)理具有重要意義。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)擔(dān)負(fù)起患者教育的責(zé)任。,重視患者教育,首先,應(yīng)教育慢性腎臟病患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。絕大部分慢性腎臟病患者可以保持正

11、常的工作和生活,不必過(guò)分焦慮和擔(dān)心,但應(yīng)該注意在日常生活中盡量避免可能加重腎損傷的因素,比如感染、藥物等。,重視患者教育,其次,并非所有患者都需要長(zhǎng)期藥物治療,但是每年定期檢查對(duì)于掌握病情變化是非常重要的。,重視患者教育,第三,慢性腎臟病治療除病因治療外,目前學(xué)術(shù)界還強(qiáng)調(diào)積極控制血壓、蛋白尿和綜合治療體系的建立。一些藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體1拮抗劑等,經(jīng)過(guò)大量臨床試驗(yàn)證實(shí)可有效減少蛋白尿、延緩腎功能衰竭的進(jìn)展,因此

12、已廣泛應(yīng)用于腎臟病臨床。,重視患者教育,總之,隨著糖尿病、高血壓發(fā)病人數(shù)快速增加及人口老齡化進(jìn)程加快等問(wèn)題的日漸突出,慢性腎臟病已成為嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題,成為我國(guó)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。防治慢性腎臟病需要全社會(huì)的關(guān)注。讓我們行動(dòng)起來(lái),為實(shí)現(xiàn)慢性腎臟病的早期檢測(cè)和預(yù)防而努力!,尿常規(guī)每年必須查,我國(guó)40歲以上人群慢性腎病患病率達(dá)8%—9%；到腎內(nèi)科初次就診的患者，2/3已經(jīng)發(fā)生了腎功能不全，而1/4已經(jīng)到了尿毒癥期；尿毒癥患者平均每年醫(yī)藥花費(fèi)

13、超過(guò)10萬(wàn)元……以上觸目驚心的數(shù)字來(lái)自3月9日在京召開(kāi)的首個(gè)“世界腎臟日”新聞發(fā)布會(huì)。在會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主任委員陳香美教授指出，慢性腎病并非防不勝防，也并非不治之癥，只要定期檢查尿液等指標(biāo)，完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期控制。,查尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)大多數(shù)腎病,在解放軍總醫(yī)院腎內(nèi)科的一間病房里，6張床住的都是二三十歲的年輕人，陳香美教授遺憾地告訴記者，這幾個(gè)年輕人都已經(jīng)是腎功能不全的病人了，其中兩個(gè)甚至到了尿毒癥階段，需要通過(guò)透析維持生命了

14、?！　槭裁茨I病沒(méi)能及早發(fā)現(xiàn)呢？陳教授說(shuō)，起病隱匿是慢性腎病的特點(diǎn)。這幾位年輕人得的是IgA型腎病，屬于原發(fā)性腎病中最常見(jiàn)的類型，因?yàn)樽畛鯖](méi)有明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，喪失了治療時(shí)機(jī)?！捌鋵?shí)，早查一下普通的尿常規(guī)，就能避免很多悲劇了?！?查尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)大多數(shù)腎病,尿常規(guī)檢查的項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體等，如果腎臟有病變，大部分都能在尿常規(guī)中有所反映。尿液篩查后，可做血液檢查，包括肌酐、尿素氮以及有關(guān)酶和電解質(zhì)的檢查等。做

15、B超主要看腎臟的大小、厚度。如果腎小球50%以上發(fā)生硬化，腎臟就會(huì)縮小。即使從未得過(guò)腎病，也建議每年做一次檢查，最好固定一個(gè)醫(yī)院，將前后結(jié)果進(jìn)行比較，動(dòng)態(tài)變化比單次結(jié)果更有意義。,高血壓、糖尿病警惕腎損害,在“世界腎臟日”新聞發(fā)布會(huì)上，一位70歲退休醫(yī)生的事例令人深思。這位老醫(yī)生高血壓多年，不知不覺(jué)出現(xiàn)了腎損害，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期了。本身是醫(yī)生尚且忽視了腎病預(yù)防，普通人預(yù)防腎病的意識(shí)就更差了。高血壓、糖尿病是腎病的危險(xiǎn)因素，其引發(fā)的繼發(fā)性

16、腎病為腎動(dòng)脈狹窄、硬化所致，查尿常規(guī)有時(shí)發(fā)現(xiàn)不了異常，但是查尿微量白蛋白就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。建議高血壓、糖尿病患者每個(gè)月都要查尿常規(guī)和尿微量白蛋白，此外，更進(jìn)一步的檢查還有24小時(shí)尿蛋白定量，等檢查可評(píng)估腎功能，避免漏診。,多留新身體的異常表現(xiàn),某些癥狀可提示腎臟出了問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)后要及早就診，這些癥狀包括：眼皮或下肢浮腫、乏力；尿液泡沫增多，且長(zhǎng)時(shí)間不消失，提示蛋白質(zhì)增多；尿呈洗肉水色。貧血、腿老抽筋也要注意排除腎病的可能。腎臟損害嚴(yán)重時(shí)，促紅

17、細(xì)胞生長(zhǎng)素分泌不足，會(huì)出現(xiàn)貧血；而腎功能不全會(huì)引發(fā)低鈣，常導(dǎo)致腿腳抽筋。,留心藥物腎損害,另外，提醒大家：腎病、高血壓、糖尿病等患者要注意控制原發(fā)?。贿€應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，西藥中的氨基糖甙類抗生素（包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等）有腎毒性，中藥不要用含馬兜鈴酸的藥物，如關(guān)木通、漢防己等，某些減肥茶里含有此類藥物，因此不要吃非正規(guī)廠家生產(chǎn)的保健品；此外，還要避免過(guò)度疲勞，飲食要低鹽，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。,早防治腎病可免尿毒癥,1

18、建立“世界腎臟日”是為了喚起民眾對(duì)自己腎臟的重視腎臟的自知率較低，定期去醫(yī)院化驗(yàn)才能防患于未然腎病的?？菩院軓?qiáng)，患者一定要去有腎臟?？频尼t(yī)院檢查和治療早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療可以防治慢性腎臟病走向尿毒癥腎虛和腎臟疾病是兩碼事，中醫(yī)補(bǔ)腎虛，西醫(yī)治腎病腎病患者最好是到就近的腎病?？漆t(yī)院就診以便隨訪希望社會(huì)各界正確認(rèn)識(shí)及防治腎臟疾病,早防治腎病可免尿毒癥,有了腎臟病，也沒(méi)有關(guān)系，不要恐懼，找?？拼蠓蚪o您制定一個(gè)良好的干預(yù)措施和治療方