最新孕期營(yíng)養(yǎng)與優(yōu)生

1、河北省人民醫(yī)院,孕婦營(yíng)養(yǎng)與胎兒發(fā)育,孕婦營(yíng)養(yǎng)與胎兒腦發(fā)育,優(yōu)生優(yōu)育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，每個(gè)家庭、每對(duì)夫婦都希望生一個(gè)健康聰明的孩子。這除了與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)外，營(yíng)養(yǎng)因素是其又一重要的原因。胎兒在母親體內(nèi)280天的孕育過(guò)程中，每時(shí)每刻都離不開(kāi)營(yíng)養(yǎng)的供給。胎兒、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是決定其智能的關(guān)鍵性因素，而營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能影響神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)。神經(jīng)系統(tǒng)在胎兒期發(fā)育最快，胎兒期的營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的影響最大，且此影響幾乎是難以彌補(bǔ)的。今天

2、講的是孕婦的飲食與胎兒體格與智力的發(fā)育，主要是與胎兒智力的發(fā)育。,孕期分三期,在談?wù)摖I(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題之前，我們先了解一下孕期的分期和母體的變化。孕期分三期，孕早期1~3個(gè)月，孕中期4~6個(gè)月，孕晚期7~9個(gè)月。在整個(gè)孕期，孕婦的體重大約增長(zhǎng)12.5kg。在整個(gè)孕期當(dāng)中，胎兒生長(zhǎng)的體重不同，孕早期為1克/天，孕中期為10克/天，孕晚期為20克/天。也就是說(shuō)，胎兒體重的70%是在孕中后期生長(zhǎng)。,孕期體重增長(zhǎng)值,低體重 12.5~

3、18kg正常體重 11.5~16kg高體重 7~11.5kg肥胖 ≥6kg雙胞胎 16~20kg,營(yíng)養(yǎng)分以下6類：,蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、微量元素,一.蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)是構(gòu)成細(xì)胞的主要成分，與核酸共同構(gòu)成生命。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)蛋白質(zhì)是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的基本原料，孕期對(duì)蛋白質(zhì)的需求量增加，以滿足母體、胎兒、胎盤的生長(zhǎng)需要，在孕期增加的體重中，蛋白質(zhì)

4、占將近1000g，其中胎兒占用400~500g，孕期蛋白質(zhì)的貯存隨著孕周的增加而增加，孕期第一個(gè)月，每天儲(chǔ)存0.6g，至妊娠后半期每天儲(chǔ)存6~10g，特別是最后幾周，胎兒需要更多的蛋白質(zhì)以滿足組織合成與快速生長(zhǎng)的需要。,一.蛋白質(zhì),如果孕期蛋白質(zhì)攝入儲(chǔ)備不足，就會(huì)分解母體組織，既加快腎臟的排氮負(fù)擔(dān)，也使母體消耗而降低抵抗力，容易感染產(chǎn)后合并癥。但是，蛋白質(zhì)的攝入并不是多多益善，蛋白質(zhì)只有在碳水化合物供給充足的條件下，才會(huì)不被分解成熱能供

5、孕婦作為消耗，如果只吃蛋白質(zhì)多的食物，缺少米面主食供給能量，蛋白質(zhì)就會(huì)被更多的分解氧化放出能量，這種情況下的蛋白質(zhì)的過(guò)多分解，就會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的氨并且要到肝臟合成尿素尿酸，不僅胎兒得不到所需要的蛋白質(zhì)的氨基酸，還增加了孕婦的肝臟和腎臟的工作負(fù)擔(dān)。,一.蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)對(duì)腦的發(fā)育尤為重要，膠質(zhì)細(xì)胞是由脂肪、膽固醇和蛋白質(zhì)構(gòu)成，是腦中的營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞，有增加胎兒智能的作用，發(fā)育是否良好在胎兒期十分重要，孕期蛋白質(zhì)攝入儲(chǔ)備不足，對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，不但會(huì)影響胎

6、兒的體格發(fā)育，還會(huì)使胎兒大腦發(fā)育不足，使胎兒腦細(xì)胞數(shù)量減少到原來(lái)的40%~60%，以至智力低下。人腦發(fā)育的兩個(gè)高峰為孕26周和分娩前。,一.蛋白質(zhì),過(guò)量的蛋白質(zhì)食物會(huì)導(dǎo)致氨基酸過(guò)量，其中的苯丙氨酸和天門冬氨酸過(guò)量，會(huì)引起嬰兒腦損傷和易于驚慌、激動(dòng)等多種行為,一.蛋白質(zhì),如何計(jì)算蛋白質(zhì)的量呢？有人誤認(rèn)為牛奶、雞蛋、魚(yú)、瘦肉的重量就是蛋白質(zhì)的供應(yīng)量，這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。因?yàn)榕Ｄ讨泻疄?7%，蛋白質(zhì)僅為3.3%，半袋牛奶的蛋白質(zhì)重含量只有8.

7、75g，去皮雞蛋蛋白質(zhì)含量為14.7%, 2個(gè)雞蛋供給蛋白質(zhì)只有14.7g。,,,一.蛋白質(zhì)消的化與吸收,并不是人體攝入多少蛋白質(zhì)就能消化吸收多少蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的消化率與食物中的纖維和抑制蛋白酶的物質(zhì)有關(guān)，植物性蛋白質(zhì)的消化率低于動(dòng)物性蛋白質(zhì)，例如整粒黃豆食用時(shí)的消化率為60%，而制成豆?jié){或豆腐之后，其消化率可達(dá)90%，在烹調(diào)時(shí)可破壞大部分蛋白酶抑制物，故熟食比生食消化率高。平常烹飪的奶類消化率97%~98%，肉類為92%~94%，蛋類

8、為98%，大米飯為82%，面包為79%，馬鈴薯為74%，玉米面窩頭為66%。,蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用1,蛋白質(zhì)的吸收還有其互補(bǔ)作用，所謂蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，就是指動(dòng)物性蛋白質(zhì)和植物性蛋白質(zhì)的互補(bǔ)性，如大豆和花生缺乏蛋氨酸，米和面粉缺乏賴氨酸，利用率均不高，但如果豆類與糧食混吃，則豆類所缺乏的蛋氨酸可由米面補(bǔ)充，而谷類所缺乏的賴氨酸可由豆類來(lái)補(bǔ)充，這樣就可以提高蛋白質(zhì)的利用率，又如，動(dòng)物性蛋白質(zhì)中如角蛋白質(zhì)和白明膠等缺乏色氨酸和蛋氨酸，故單獨(dú)食用

9、豬蹄和皮膚時(shí)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值均不高，若配上豆類或糧食就能大大提高其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。,蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用2,在調(diào)配膳食時(shí)，應(yīng)遵循三個(gè)原則：①食物的生物學(xué)種屬愈遠(yuǎn)愈好，如動(dòng)物性和植物性食物之間的混合比單純植物性食物之間的混合要好；②搭配的種類愈多愈好；③食用時(shí)間愈近愈好，同時(shí)食用最好，因?yàn)閱蝹€(gè)氨基酸在血液中的停留時(shí)間約4小時(shí)，然后到達(dá)組織器官，再合成組織器官的蛋白質(zhì)，而合成組織器官蛋白質(zhì)的氨基酸必須同時(shí)到達(dá)才能發(fā)揮互補(bǔ)作用，合成組織器官蛋白質(zhì)。,一.蛋白質(zhì)

10、,2000年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出我國(guó)居民膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量，輕體力勞動(dòng)的婦女為65g/天，孕初期（1~3個(gè)月）每天增加5~6g，孕中期（4~6個(gè)月）每天增加9~15g/天，孕晚期（7~9個(gè)月）每天增加20~25g/天。蛋白質(zhì)含量較高的食物主要有畜禽肉和魚(yú)類，此類食物的蛋白質(zhì)含量一般為15%~25%，蛋類含蛋白質(zhì)為11%~14%，干豆類為20%~40%，奶類為1.5%~3.8%，谷類為6%~10%，薯類為2%~3%。孕中期開(kāi)始，要注意優(yōu)質(zhì)蛋

11、白質(zhì)的供應(yīng)，每天增加9克蛋白質(zhì)，（牛奶250g或雞蛋1~2個(gè)或瘦肉2兩），如以植物性食物為主，每天應(yīng)增加蛋白質(zhì)15g，（干黃豆40g或豆腐200g或豆腐干75g）最好的比例為動(dòng)物性蛋白占1/2~2/3。,氨基酸,蛋白質(zhì)的吸收取決于氨基酸組成的比例適宜，雞蛋的蛋白質(zhì)中氨基酸的含量與比例都與人體所需十分接近，是最優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。氨基酸是組成蛋白質(zhì)的物質(zhì)基礎(chǔ)，一種氨基酸的缺乏可妨礙其他氨基酸的利用和蛋白質(zhì)的合成，孕期氨基酸從尿中排出比孕前增加2

12、00%~700%，24小時(shí)可損失2g，因此，要及時(shí)補(bǔ)充氨基酸。每種氨基酸都有其特有的功能，下面列舉的氨基酸主要是與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)的，如：,氨基酸,苯丙氨酸強(qiáng)化神經(jīng)傳輸信號(hào)，與酷氨酸協(xié)同產(chǎn)生警惕、雄心壯志和積極情緒，包括快樂(lè)；?；撬嵩鰪?qiáng)記憶力，增進(jìn)突觸的形成；酷氨酸促進(jìn)智能，幫助調(diào)節(jié)焦慮和壓抑，恢復(fù)疲勞（與苯丙氨酸協(xié)同）；,,新生兒兩并篩查（一）甲狀腺功能低下（二）苯丙酮尿癥產(chǎn)后3天，或充分母乳喂養(yǎng)8次以上,35種代謝性疾病篩

13、查,先天性代謝性疾病只能通過(guò)新生兒篩查才能發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率國(guó)外為0.05%，國(guó)內(nèi)兒科患兒的發(fā)病率高達(dá)10%。危害：80%造成神經(jīng)系統(tǒng)損害、70%多臟器損傷、40%導(dǎo)致患兒終身殘疾,新生兒35種疾病篩查人群,妊娠合并高血壓、糖尿病的高危、高齡孕婦出生體重超重過(guò)低體重的新生兒或早產(chǎn)兒孕期未做唐氏篩查有精神病家族史妊娠初期有服藥史近親結(jié)婚、家長(zhǎng)遺傳病史患有肝炎、結(jié)核的孕婦有死胎史、畸形兒、慢性缺氧、胎兒宮內(nèi)窘迫、停育史、早產(chǎn)史、過(guò)

14、期妊娠、羊水過(guò)多或過(guò)少的孕婦有污染源接觸史：如食品安全、環(huán)境污染、市內(nèi)裝修、電磁輻射、放射線、化學(xué)產(chǎn)品污染等,?；撬??；撬崾前被岬囊环N，在腦細(xì)胞增強(qiáng)期牛磺酸含量豐富，成年只及新生兒期的1/3。哺乳動(dòng)物自身不能合成足夠的牛磺酸，要從食物中獲得。嬰兒肝臟合成的酶活性很低，必須從母乳中獲得。缺乏牛磺酸會(huì)使神經(jīng)元成熟分裂延遲，導(dǎo)致神經(jīng)元數(shù)量減少，影響神經(jīng)元傳遞的速度和廣度。,二.脂類,脂類包括脂肪和類脂，是人體重要的營(yíng)養(yǎng)素之一，人類合理膳

15、食的總能量約有20%~30%由脂肪供給。其重要的功能有：構(gòu)成生物膜的重要組成成分；供給人體必需的脂肪酸；提供脂溶性維生素并促進(jìn)其消化吸收；增加食物的美味和飽腹感。,二.脂類,脂類包括脂肪和類脂，是人體重要的營(yíng)養(yǎng)素之一，人類合理膳食的總能量約有20%~30%由脂肪供給。,二.脂類,從懷孕初期起，孕婦的某些部位就有脂肪儲(chǔ)存，妊娠過(guò)程中平均增加2~4kg脂肪。孕后期要供給胎兒的脂肪儲(chǔ)備，胎兒脂肪的儲(chǔ)備可為其體重的5%~15%。因此，孕期膳食中

16、應(yīng)有適當(dāng)?shù)闹竟?yīng)，以保證胎兒不成熟的神經(jīng)系統(tǒng)完成其成熟過(guò)程及脂溶性維生素的吸收。孕后期脂肪供應(yīng)熱量占總膳食供熱能比的20%~25%。,脂肪酸,世界營(yíng)養(yǎng)學(xué)家一致認(rèn)為21世紀(jì)是脂肪酸的世紀(jì)，要給未來(lái)的寶寶塑造一個(gè)聰明的大腦，脂肪是關(guān)鍵。脂肪酸作為脂肪的重要成分，人體內(nèi)大多數(shù)脂肪酸都能自行合成，但亞油酸和亞麻酸兩種必需脂肪酸必須經(jīng)膳食中直接攝取才能滿足肌體的需要。這兩種脂肪酸在人體內(nèi)某些酶的作用下分別轉(zhuǎn)化為花生四烯酸（ARA 20：4）和腦

17、黃金（DHA 22：6），由于胎兒和新生兒生理功能不成熟，缺乏這些酶，很難發(fā)生上述轉(zhuǎn)化過(guò)程，故必須經(jīng)胎盤或乳汁從母體中獲得。,脂肪酸,必需脂肪酸在體內(nèi)合成髓磷脂，是構(gòu)成腦實(shí)質(zhì)的主要材料，孕20周時(shí)，胎兒腦細(xì)胞個(gè)數(shù)不再快速增加，但腦內(nèi)磷脂含量和膽固醇含量迅速增加，腦體重依然增加。從妊娠后3個(gè)月到出生后的18個(gè)月是腦細(xì)胞發(fā)育最快的時(shí)期，此期中缺乏必需脂肪酸會(huì)導(dǎo)致智能遲滯。,脂肪酸,目前，由于人們?nèi)粘Ｉ攀持械暮．a(chǎn)品（富含n-3族脂肪酸）的攝入

18、量明顯減少，同時(shí)畜牧業(yè)用大量的玉米取代了野菜和綠草來(lái)喂雞、鴨、牛、羊，使得它們的肉、蛋的脂肪，已不象從前那樣富含n-3族脂肪酸，日久使人們體內(nèi)的n-3族脂肪酸處于嚴(yán)重缺乏的亞健康狀態(tài)。 所以孕婦為了孕育聰明的寶寶，更應(yīng)該積極補(bǔ)充，可以通過(guò)多吃海魚(yú)、海蝦、海蟹等海產(chǎn)品來(lái)初步改善其缺乏狀況。,兩種必需脂肪酸,亞油酸含量豐富的有：玉米油、芝麻油、葵花子油、紅花油。亞麻酸含量豐富的有：深海魚(yú)油、大豆油、亞麻籽油、低芥酸菜子油

19、、蛋黃、肉、肝臟。孕期正常飲食外，每天應(yīng)補(bǔ)充1000毫克亞麻酸為宜。因此，孕期適量添加高純度的亞麻酸補(bǔ)充劑----潤(rùn)康。換注意力渙散多動(dòng)癥，或許和缺乏亞麻酸DHA、EPA攝入量低有關(guān)。,脂肪酸-----DHA,談道脂肪酸，我們必須提到的是DHA（二十二碳六烯酸），我們知道，脂肪是腦組織極其重要的組成物質(zhì)，它不僅是神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能的必需物質(zhì)，也是髓鞘的主要組成成分，在成熟神經(jīng)元之間電沖動(dòng)的快速傳遞中發(fā)揮重要作用。在成人腦中

20、，脂質(zhì)占實(shí)際腦體重的10%~20%，占髓鞘干70%~75%，其中DHA的含量高達(dá)20%，如果DHA缺乏，則智力發(fā)育將受到限制，甚至產(chǎn)生永久的損傷。研究顯示，在腦細(xì)胞數(shù)量迅速增加，細(xì)胞體積迅速增大等腦部發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如胎兒滿5個(gè)月后，供給母體更多的DHA，就能更好的滿足胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育的要求。并且DHA對(duì)于本來(lái)發(fā)育良好的大腦來(lái)說(shuō)，也有“更上一層樓”的進(jìn)步作用。,脂肪酸-----EPA,EPA即二十碳五烯酸，是另一種繼DHA后的益腦脂

21、肪酸，在深海魚(yú)、蝦、蟹中含量尤為豐富，EPA在肝臟中絕大部分很快代謝成DHA。EPA并不是吃的越多越好，因過(guò)多的EPA在代謝成DHA的過(guò)程中，會(huì)影響花生四烯酸的生成，而花生四烯酸對(duì)胎兒的體格發(fā)育起著關(guān)鍵作用，所以用以健腦的DHA中，DHA和EPA的比例應(yīng)為4：1，這樣才能既保證DHA制品的益智作用，有能保證胎兒的健康發(fā)育。,DHA和EPA,DHA和EPA是深海魚(yú)油中特征性脂肪，主要有：鯡魚(yú)、鯰魚(yú)、金槍魚(yú)、比目魚(yú)、鯧魚(yú)、沙丁魚(yú)、鯖魚(yú)、鱈魚(yú)

22、、黑魚(yú)、磷蝦。中國(guó)：有紅三魚(yú)、帶魚(yú)、池魚(yú)、秋刀魚(yú)、鯊魚(yú)。其中的含量根據(jù)魚(yú)的種類、部位、捕撈季節(jié)的不同而不同。嬰兒出生時(shí)低體重有很多原因，缺乏DHA是原因之一嬰兒大腦從出生時(shí)的400克到成人的1400克，而其中的DHA含量可達(dá)10%。母乳中含有DHA和EPA ，配方奶中沒(méi)有，雖然加入了亞油酸和亞麻酸，而嬰兒體內(nèi)這些脂肪酸代謝的酶活力有限，所以，買配方奶粉最好直接含DHA和EPA的奶粉如安嬰兒,膽堿,孕期還要補(bǔ)充膽堿，孕期補(bǔ)充膽堿的

23、孩子聰明，在1998年，美國(guó)國(guó)家科學(xué)院食品與營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布了一份證明膽堿是人體必需營(yíng)養(yǎng)成分的報(bào)告。該報(bào)告建議，女士每天應(yīng)攝入425毫克的膽堿。動(dòng)物的肝臟含膽堿最高，其次在蛋黃中的含量也很高，（一個(gè)雞蛋黃大約含300毫克的膽堿），再其次紅肉和奶制品的含量也很高，大豆制品、花生、柑橘和土豆、堅(jiān)果中也含有膽堿，膳食結(jié)構(gòu)平衡是保證攝入足夠膽堿的最好方法。研究表明:孕期補(bǔ)充膽堿，可降低出生前對(duì)子代應(yīng)激行為的影響；降低出生前酒精暴露對(duì)子代認(rèn)知能力的

24、影響,脂肪,脂肪的攝入并不是多多益善，如果攝入太多的脂肪，由于孕婦腸道吸收脂肪的功能較前增強(qiáng)，易吸收更多的脂肪，使體內(nèi)脂肪的積貯增多，血脂也相應(yīng)升高。由于妊娠期能量消耗較多，糖代謝加快，貯備減少，這樣將會(huì)影響脂肪的分解代謝，因而脂肪因氧化不足產(chǎn)生酮體，孕婦可出現(xiàn)尿中酮體，嚴(yán)重脫水、唇紅、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀。并能增加其嬰兒出生后患生殖系統(tǒng)癌癥的機(jī)會(huì)。,損害大腦的肪酸脂有哪些呢？,飽和動(dòng)物脂肪：包括肉、全奶、黃油、奶酪，主要是他們的脂肪

25、中富含的棕櫚酸、豆蔻酸、月桂酸有極強(qiáng)的升高膽固醇和破壞血管的作用。氫化植物油：包括人造黃油、蛋黃醬、加工食品等。反式脂肪酸：包括人造黃油、加工食品、炸薯?xiàng)l等油炸食品。,三.碳水化合物,碳水化合物，通常稱為糖，是人類獲取能量的最經(jīng)濟(jì)和最主要的來(lái)源，約占人體總能量來(lái)源的40%～80%。它不但能維持體溫，還能保證身體各系統(tǒng)功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。,三.碳水化合物,在孕期，供給胎腦能量的原料，是碳水化合物，碳水化合物經(jīng)過(guò)消化吸收使血液含有葡萄糖，葡

26、萄糖是腦細(xì)胞生存和活動(dòng)的能源，腦細(xì)胞的分裂和增殖也需要能量。腦組織中葡萄糖和糖原儲(chǔ)備極少，僅夠數(shù)分鐘的需要，要靠血液中的葡萄糖作補(bǔ)充。此外，胎兒和嬰兒腦組織中有氧化酮體的酶系統(tǒng)。一旦葡萄糖供應(yīng)不足便會(huì)利用蛋白質(zhì)和脂肪轉(zhuǎn)化成的酮體作能源。然而酮體積聚在羊水中，由羊水中氧化酮體酶的作用可被胎兒所利用。研究表明，胎兒利用酮體后將對(duì)大腦產(chǎn)生不良影響，使胎兒出生至4歲時(shí)的智商低于正常兒童。,三.碳水化合物,葡萄糖為胎兒代謝所必需，用于胎兒呼吸。故

27、應(yīng)保持孕婦血糖的正常水平，以免胎兒血糖過(guò)低。由此可見(jiàn)，糖類對(duì)于孕婦和胎兒來(lái)說(shuō)，也是至關(guān)重要的。,三.碳水化合物,但是，如果孕婦長(zhǎng)期高糖飲食將會(huì)損害腦的功能，容易造成神經(jīng)敏感和神經(jīng)衰弱等各種大腦障礙，并且出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征的機(jī)會(huì)高出正常飲食的孕婦；孕婦在妊娠期腎臟排糖功能有所下降，如果血糖過(guò)高，胎兒先天畸形的發(fā)生率也將增高，嬰兒出生后易哭鬧，吃奶差，容易發(fā)生低血糖（新生兒喂養(yǎng)）。所以，妊娠期間攝入糖量要適度，糖的正常攝入量要根據(jù)體力勞動(dòng)

28、強(qiáng)度參照我國(guó)膳食標(biāo)準(zhǔn)，即碳水化合物應(yīng)提供55%～65%的膳食總能量。,四.維生素,維生素是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的一類有機(jī)化合物，天然存在于食物中，人體幾乎不能自身合成，需要量甚微。既不參加肌體組織，也不提供能量。營(yíng)養(yǎng)學(xué)上將維生素分脂溶性和水溶性兩大類。,1.脂溶性維生素,脂溶性的包括維生素A、維生素D、維生素E和維生素K。其共同特點(diǎn)是化學(xué)組成僅含碳、氫、氧，溶于脂肪和脂溶劑，不溶于水，在食物中與脂類共同存在，在腸道隨脂肪一起被吸收，進(jìn)入體

29、內(nèi)后大部分儲(chǔ)存在脂肪組織中，缺乏癥狀出現(xiàn)緩慢，其營(yíng)養(yǎng)狀況不能用尿進(jìn)行評(píng)價(jià)。大劑量攝入時(shí)易引起中毒。,脂溶性維生素------維生素A,維生素A，存在于動(dòng)物食品中的稱為視黃醇，在動(dòng)物的肝臟、蛋黃、乳類中含量豐富。維生素A的前體稱為胡蘿卜素，存在于植物中構(gòu)成水果蔬菜的黃色素和橙黃素，在小腸黏膜細(xì)胞中可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A，轉(zhuǎn)變率為50%。人若缺乏維生素A，就會(huì)在暗光下看不清四周的物體，出現(xiàn)夜盲癥。嬰兒出生后對(duì)維生素A的耐受性比胎兒要大些。,脂溶性

30、維生素------維生素A,研究發(fā)現(xiàn)：妊娠期維生素A缺乏，可引起流產(chǎn)、胚胎發(fā)育不良，幼年動(dòng)物生長(zhǎng)停滯及骨骼、牙齒形成不良。維生素A嚴(yán)重不足時(shí)，可導(dǎo)致動(dòng)物骨骼和其他器官畸形。,脂溶性維生素------維生素A,過(guò)量的維生素A，同樣有可能引起胎兒畸形和影響胎兒的正常發(fā)育。人體觀察發(fā)現(xiàn)，在妊娠早期，尤其是8周以前，攝入過(guò)量的維生素A不僅可導(dǎo)致流產(chǎn)，還可引起各種畸形，最常見(jiàn)的是無(wú)腦兒、兔唇和腭裂，其次是小耳、外耳道閉鎖合并小眼畸形、秘尿道畸形等

31、，特別是在懷孕5～20天之間過(guò)量使用維生素A，胚胎會(huì)按照無(wú)腦、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢體缺陷的順序依次出現(xiàn)畸形。所以，維生素A的補(bǔ)充應(yīng)在妊娠中后期隨蛋白質(zhì)供應(yīng)增加而增加。膳食中維生素A原即胡蘿卜素不會(huì)過(guò)量中毒，可以放心的吃。,脂溶性維生素------維生素A,我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕婦維生素A的供給量標(biāo)準(zhǔn)較非妊娠婦女增加25%，妊娠早期母血中維生素A濃度下降，晚期上升，臨產(chǎn)前降低，產(chǎn)后又重新上升，所以在孕期適當(dāng)補(bǔ)充些維生素A是非常必要的。,脂

32、溶性維生素------維生素D,維生素被稱之為抗佝僂病維生素。維生素D可增加鈣和磷在腸內(nèi)的吸收，是調(diào)節(jié)鈣和磷的正常代謝所必需的，對(duì)骨、齒的形成極為重要。,脂溶性維生素------維生素D,維生素D主要有兩個(gè)途徑獲得，膳食和日光照射。目前由于膳食缺乏和日光照射不足，經(jīng)常出現(xiàn)維生素D的缺乏。孕婦由于曬太陽(yáng)機(jī)會(huì)少些，加上胎兒對(duì)維生素D的需求，因此孕婦食物中的維生素D供給量應(yīng)增加。維生素D缺乏時(shí)，可出現(xiàn)與缺鈣相同的表現(xiàn)，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)骨質(zhì)軟化。最

33、先而且最顯著發(fā)病部位是骨盆和下肢，以后逐漸波及脊柱、胸骨及其他部位。嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨盆畸形，由此影響自然分娩。,維生素D推薦攝入量和來(lái)源,富含維生素D的食品有魚(yú)肝油、雞蛋、魚(yú)、蝦、動(dòng)物肝臟等。,脂溶性維生素------維生素K,維生素K是正常凝血過(guò)程所必需的。其缺乏與機(jī)體出血或出血不止有關(guān)，故維生素K有“止血功臣”的美稱。妊娠期如果缺乏維生素K，其流產(chǎn)率增加，即使存活，由于其體內(nèi)凝血酶低下，故易出血，或者引起胎兒先天性失明和智力發(fā)育遲緩及

34、死胎。,脂溶性維生素------維生素K,因此，孕婦在預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月，尤其要注意每天多攝食富含維生素K的食物，如菜花、白菜、菠菜、萵苣、酸菜等，必要時(shí)可尊醫(yī)囑每天口服維生素K。（嬰兒出生后的維生素K注射）,脂溶性維生素------維生素E,維生素E又名生育酚，廣泛存在于綠色植物中，動(dòng)物體內(nèi)僅含微量。維生素E與維持正常生育有關(guān)。維生素E缺乏的臨床病例，幾乎完全局限于早產(chǎn)嬰兒?？梢?jiàn)，孕婦保證維生素E的供給是非常必要的。為了使胎兒貯存一定量

35、的維生素E，孕婦應(yīng)每日多加2毫克攝入量。,脂溶性維生素------維生素E,維生素E廣泛分布于植物組織中，特別良好的來(lái)源為麥胚油、棉籽油、玉米油、菜籽油、花生油及芝麻油等。萵苣葉及柑桔皮含a-生育酚也很多，幾乎所有綠葉植物都含有此種維生素。（產(chǎn)后促進(jìn)乳汁分泌）此外，豬油、豬肝、牛肉以及杏仁、土豆中也含有維生素E，只要孕婦在飲食上做到多樣化，維生素E就不會(huì)缺乏。,2. 水溶性維生素,水溶性的主要包括維生素Ｂ1（硫胺素）維生素B２（核黃素

36、）維生素B６（吡哆酸）維生素B１２（氰鈷胺素）、維生素C（抗壞血酸）、葉酸、煙酸（尼克酸）、泛酸和生物素。,2. 水溶性維生素,水溶性維生素的共同特點(diǎn)是化學(xué)組成除碳、氫、氧外還含有氮、硫、鈷等元素，溶于水而不溶于脂肪和脂溶劑；滿足組織需要后多余的部分將經(jīng)尿排除體外，體內(nèi)僅有少量?jī)?chǔ)存沒(méi)有非功能性的單純儲(chǔ)存形式，絕大多數(shù)水溶性維生素是以輔酶或輔基的形式參與各種酶系統(tǒng)；供給不足時(shí)缺乏癥狀出現(xiàn)較快，可通過(guò)血和尿?qū)Υ蠖鄶?shù)水溶性維生素的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行

37、評(píng)價(jià)，水溶性維生素的毒性一般很小。,水溶性維生素-----維生素B1,維生素B1，也稱硫胺素，是最早發(fā)現(xiàn)的維生素之一。維生素B1能促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)，維持孕婦良好食欲及正常的腸蠕動(dòng)，免致大便干燥，并促進(jìn)泌乳。孕婦缺乏維生素B1，會(huì)更加明顯的表現(xiàn)為早孕反應(yīng)加重、疲倦、乏力、小腿酸痛、心動(dòng)過(guò)速、產(chǎn)程延長(zhǎng)，分娩困難等，嚴(yán)重的可發(fā)展成WINKN腦病，嚴(yán)重的影響了孕婦的健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。由患腳氣病的母親母乳喂養(yǎng)的嬰兒，也可使嬰兒患腦型腳氣病，其癥

38、狀主要表現(xiàn)為食欲不佳、嘔吐、呼吸急促、面色蒼白、心率快以及突然死亡。,水溶性維生素-----維生素B1,在加服葉酸和煙酸時(shí)會(huì)妨礙維生素B的加磷作用，在用汞利尿時(shí)會(huì)使維生素B1大量隨尿排出，所以，服用葉酸的孕婦如果需要補(bǔ)充維生素B1，一用量應(yīng)適當(dāng)增加。,水溶性維生素-----維生素B1,維生素B1的食物來(lái)源主要為未精制的谷類食物，但隨碾磨和精加工使維生素B1含量逐漸減少；瘦肉和內(nèi)臟中(心、肝、腎)硫胺素也較豐富，豆類、種子或干果、堅(jiān)果類、

39、蛋類也是維生素B1的良好來(lái)源；發(fā)酵生產(chǎn)的酵母制品中含有豐富的B族維生素，蔬菜、水果中含量較少，但芹菜和萵苣葉中含量豐富，要注意充分利用。,水溶性維生素-----維生素B2,維生素B2又稱核黃素。孕婦缺乏維生素B2，除可引起妊娠高血壓綜合征外，可引起口角炎、舌炎、唇炎以及早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，因此要注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B2。,水溶性維生素-----維生素B2,孕婦的維生素B2膳食推薦攝入量每日為1.7毫克。維生素B2廣泛存在于動(dòng)物與植物食物中

40、，包括奶類、蛋類、各種肉類、內(nèi)臟、谷類、新鮮蔬菜與水果。奶類和肉類能提供相當(dāng)數(shù)量的維生素B2，而谷類和蔬菜是我國(guó)居民維生素B2的主要來(lái)源。但是由于谷類的加工對(duì)維生素B2存留有顯著影響，例如精白米中維生素B2的存留率只有11％，小麥標(biāo)準(zhǔn)粉中維生素B2的存留率也只有35%，并且烹調(diào)過(guò)程也會(huì)使谷類損失一部分維生素B2，因此谷類的加工不宜過(guò)精。,水溶性維生素-----維生素B6,妊娠時(shí)由于雌激素水平增加，色氨酸代謝增加，維生素B6的需要量增加。

41、此外，妊娠時(shí)血液稀釋，孕婦血中維生素B6的水平可降至孕前水平的25%。胎兒在5個(gè)月時(shí)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)增長(zhǎng)高峰，對(duì)維生素B6最為需要，因此必須重視維生素B6的攝入量。,水溶性維生素-----維生素B6,但是，如果維生素B6服用過(guò)量，服用時(shí)間過(guò)久，也會(huì)造成嚴(yán)重后果，這種后果主要表現(xiàn)在胎兒身上?？墒固簩?duì)它產(chǎn)生了依賴性，醫(yī)學(xué)上稱之為“維生素B6依賴性”，其表現(xiàn)有容易興奮、哭鬧不安、容易受驚、眼球震顫、反復(fù)驚厥，體重不增等。如果診斷不及時(shí)，將會(huì)留

42、有智力低下的后遺癥。因此，孕婦在發(fā)生妊娠反應(yīng)時(shí)，不應(yīng)過(guò)量和過(guò)久地服用維生素B6。需要服用時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量服用。,水溶性維生素-----維生素B6,含維生素B6豐富的動(dòng)物性食物有雞肉、雞肝、雞蛋、牛肉、牛肝、牛奶、豬肉、魚(yú)等；植物性食物有葵花子、核桃、橘子、胡蘿卜等。,水溶性維生素-----維生素B12,維生素B12具有促進(jìn)紅細(xì)胞生成，維護(hù)神經(jīng)髓鞘的代謝與功能，直接影響腦的發(fā)育和功能。妊娠期維生素B12供給不足，孕婦常有巨幼紅

43、細(xì)胞性貧血，新生兒也可患貧血。在妊娠過(guò)程中，胎兒不斷將維生素B12貯存于肝臟，足月胎兒體內(nèi)共積存約30微克。如果孕婦食物中缺乏維生素B12，新生兒也會(huì)缺乏維生素B12，這對(duì)新生兒發(fā)育不利，可患貧血癥，并且胎兒的畸變發(fā)生率也可能增加，所以維生素B12對(duì)孕婦非常重要。維生素B12在食物中的來(lái)源主要是動(dòng)物性食品，豆類經(jīng)發(fā)酵也含有維生素B12。牛肝、牛腎、豬心、蝦、火腿、雞肉、雞蛋、牛奶、干酪以及臭豆腐、豆豉，黃醬等含有較多的維生素B 12 。

44、（喝羊奶、長(zhǎng)期素食者容易缺乏）,水溶性維生素-----維生素C,維生素C也稱抗壞血酸，是一種對(duì)身體健康有益的重要物質(zhì)。人體自身不能合成，必須從膳食中獲取，如果維生素C攝入不足，將對(duì)孕婦和胎兒造成不良影響。對(duì)孕婦而言，如果維生素C攝入不足，將影響膠原的合成，使創(chuàng)傷愈合延緩，毛細(xì)血管壁脆弱，引起不同程度的出血。如果孕婦體內(nèi)嚴(yán)重缺乏維生素C，可使孕婦患?jí)难。€可引起胎膜早破。,水溶性維生素-----維生素C,充足維生素C對(duì)胎兒的骨骼和牙齒

45、發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全和機(jī)體抵抗力的增強(qiáng)都有促進(jìn)作用，并且能提高胎兒大腦的敏銳性，提高胎兒智力，缺乏維生素C，則影響胎兒大腦發(fā)育，甚至導(dǎo)致腦功能紊亂。并且還可引起新生兒的死亡率上升，使低體和早產(chǎn)兒的發(fā)生率增多。,水溶性維生素-----維生素C,由于在妊娠中晚期，胎兒必須從母體中獲取大量的維生素C以滿足自身骨骼、牙齒及造血系統(tǒng)成長(zhǎng)的需要，因而母體血漿中的維生素C含量會(huì)逐漸下降，以至分娩時(shí)僅為懷孕初期的一半。每日維生素C的補(bǔ)充可以增加人體全天

46、所有餐次鐵的吸收。,水溶性維生素-----維生素C,維生素C是水溶性物質(zhì)，并且易被氧化，過(guò)熱過(guò)堿性、長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中會(huì)受到破壞。因此，要想獲得充足的維生素C，除了經(jīng)常吃到足夠的新鮮蔬菜和水果外，還要注意用正確的烹調(diào)方法。孕婦補(bǔ)充維生素C時(shí)必須注意：第一，維生素C不可與堿性藥物同服；第二，維生素C為水溶性，多余的都將從尿液中排出，所以維生素C的補(bǔ)充要細(xì)水長(zhǎng)流，每日定量，而不能一次性大劑量攝入以求一勞永逸。第三，維生素C在高溫下易被破壞，

47、所以服用時(shí)水溫不宜過(guò)高。,水溶性維生素-----維生素C,維生素C主要來(lái)源是新鮮蔬菜和水果，例如：菜花、新鮮的紅棗、大白菜、西紅柿、韭菜、綠色和紅、黃色辣椒、柑橘、草莓、蘋果。孕早期孕婦維生素C的需要量和正常人一樣為100毫克，由于維生素C在人體內(nèi)儲(chǔ)存時(shí)間為60～120天，故孕婦中、晚期每日攝入量為130毫克，可耐受最高攝入量為每日≤1000毫克。每日攝取量以不超過(guò)0.4克為宜。,葉酸,葉酸是一種重要的B族維生素，是極為重要的微量元素，

48、具有維護(hù)細(xì)胞正常生長(zhǎng)、增強(qiáng)人體免疫力，對(duì)風(fēng)疹、流感、肝炎等病毒有抵抗作用，并與出生缺陷、心血管疾病以及腫瘤有密切關(guān)系。,葉酸,孕婦缺乏葉酸可使先兆子癇、胎盤早剝的發(fā)生率增高，同時(shí)缺乏葉酸是引起神經(jīng)管畸形的主要原因，而妊娠早期的三個(gè)月主要是胎兒神經(jīng)管的發(fā)育，神經(jīng)管的閉合是在胚胎發(fā)育的3~4周，如果缺乏葉酸可引起神經(jīng)管未能閉合導(dǎo)致脊柱裂和無(wú)腦畸形為主要的神經(jīng)管畸形，同時(shí)，7～8周是胎兒腭部發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，為防止兔唇、腭裂的出現(xiàn)也要注意補(bǔ)充葉

49、酸。,葉酸,人體總共有5~6毫克葉酸，其中50%存在于肝臟。血液中紅細(xì)胞所含的葉酸可以代表肝臟及身體其他組織中現(xiàn)存葉酸情況，它受近期食物葉酸含量的影響。從食物中攝入的葉酸要經(jīng)4周才能進(jìn)入血液紅細(xì)胞中。我國(guó)是神經(jīng)管畸形兒發(fā)生率最高的國(guó)家，每年約有8萬(wàn)～10萬(wàn)，其中北方高于南方，農(nóng)村高于城市，夏秋季高于冬春季。,葉酸,食物中的葉酸為多谷氨酸葉酸，進(jìn)入腸道經(jīng)酶水解成單谷氨酸葉酸才能吸收，且食物中葉酸的生物利用率僅為補(bǔ)充劑的50%。經(jīng)過(guò)烹調(diào)的

50、菜會(huì)被熱破壞1/2～2/3，例如生的洋白菜每克含葉酸0.3微克，炒熟后剩下0.16微克，損失49%，生菜花每克含葉酸1.69微克，炒熟后剩下0.65微克，損失62%。葉酸從膽汁排入腸道，加上普通婦女每天從尿中排出達(dá)60微克，妊娠期婦女從尿中排出葉酸更增加2～3倍，因此專家建議孕婦每天需要額外補(bǔ)充400微克葉酸，而且應(yīng)選用單谷氨酸葉酸，可使吸收率高達(dá)90%，或食用葉酸強(qiáng)化食品（老年人引起永久性神經(jīng)損傷）。葉酸廣泛存在于各種動(dòng)植物性食品中。

51、富含葉酸的食物，有動(dòng)物肝臟、腎、雞蛋、豆類、奶類、綠葉蔬菜（生菜、蘆筍小白菜）、水果（香蕉、草莓、橙子）、堅(jiān)果等。,葉酸,但是，孕婦長(zhǎng)期服用過(guò)量的葉酸有害無(wú)益，因?yàn)槿~酸過(guò)多，將會(huì)干擾孕婦的鋅代謝，導(dǎo)致鋅不足而影響胎兒的發(fā)育。因此，孕婦應(yīng)從懷孕前一個(gè)月至孕初期三個(gè)月內(nèi)每日補(bǔ)充0.4毫克葉酸，既能減少畸形兒的出生，也能使神經(jīng)系統(tǒng)在正常分裂增殖階段增加神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量，促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。如果有過(guò)無(wú)腦兒史，則補(bǔ)充4毫克每天。,五.礦物質(zhì)---

52、鈣,鈣是構(gòu)成人體的重要組成成分，是人體含量最多的無(wú)機(jī)元素，在機(jī)體各種生理和生化過(guò)程中，對(duì)維持生命起著至關(guān)重要的作用。,五.礦物質(zhì)---鈣,妊娠全過(guò)程皆需補(bǔ)充鈣質(zhì)，但妊娠晚期鈣的需要量顯著增加。一方面母體鈣的貯備增加，另一方面，胎兒的牙齒、骨骼鈣化加速。孕婦如果長(zhǎng)期缺鈣或缺鈣程度嚴(yán)重，不僅可使母體血鈣降低，誘發(fā)小腿抽筋或手足抽搐，還可導(dǎo)致孕婦骨質(zhì)疏松，進(jìn)而產(chǎn)生骨軟化癥，嚴(yán)重的骨軟化癥可導(dǎo)致骨盆畸形，造成難產(chǎn)。,五.礦物質(zhì)---鈣,對(duì)于胎兒

53、而言，胎兒骨、齒的鈣化速度主要在妊娠后期增快，至出生時(shí)，全部乳齒均在牙床內(nèi)形成，第一恒牙也已鈣化，說(shuō)明胎兒時(shí)期鈣的攝入量對(duì)一生中牙齒的整齊、堅(jiān)固起著很大的決定作用。,五.礦物質(zhì)---鈣,但如果孕婦過(guò)量補(bǔ)鈣對(duì)孕婦和胎兒也是有害的。對(duì)孕婦而言，孕婦補(bǔ)鈣過(guò)量，可產(chǎn)生的不良反應(yīng)有增加腎結(jié)石的危險(xiǎn)性，以及影響其他人體必需元素的生物利用率。對(duì)胎兒而言，有可能得高血鈣癥，出生后，患兒會(huì)囪門過(guò)早關(guān)閉，顎骨變寬而突出，鼻梁前傾等，不利于胎兒健康發(fā)育。,

54、五.礦物質(zhì)---鈣,含鈣豐富的食品有奶類、蛋類、豆類、脊椎骨、小蝦皮、魚(yú)類、芝麻醬、黑木耳、白木耳、核桃仁、南瓜子等，孕婦可以適當(dāng)增加上述食物的攝入量。有些蔬菜如菠菜、莧菜等，雖然含鈣較多，但因草酸鹽甚高，與鈣易形成不溶性草酸鈣而不利于鈣的吸收。糧谷類食品則因含植酸鹽高，亦不利于鈣的吸收利用。我國(guó)規(guī)定，妊娠早期鈣的攝入量為每日800毫克妊娠中期鈣的攝入量為每日1000毫克；孕晚期為1200～1500毫克，是未孕婦女的2.5倍。,,鈣易

55、溶于糖類、奶類，故補(bǔ)鈣應(yīng)在吃飯時(shí)同服，鈣在體內(nèi)的儲(chǔ)存天數(shù)為2500天，故應(yīng)未懷孕時(shí)就應(yīng)注意鈣攝入。 骨骼鈣含鉛高、海產(chǎn)品 的鈣含有毒重金屬高，所以，應(yīng)服用含碳酸鈣的鈣片孕中、晚期尤其注意藥物有鈣爾奇、迪巧等，尊醫(yī)囑服用，,六.微量元素-----鐵,鐵是人體必需的微量元素之一，鐵缺乏是全球性的，特別是發(fā)展中國(guó)家。鐵是婦女最容易缺乏的微量元素，在我國(guó)缺乏鐵也是常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一。,六.微量元素-----鐵,妊娠前每次月經(jīng)損失

56、鐵10~30毫克，缺乏鐵貯備。妊娠第10周血液容量增加40%，紅細(xì)胞由于缺鐵不能制備足夠的血紅蛋白，只增加20%。使血液稀釋，形成生理性貧血。孕婦的血紅蛋白如在110克/升以下稱為貧血，對(duì)孕婦和胎兒都有不利影響。妊娠全程還需鐵1.0~1.6克，孕婦每日應(yīng)增加3~5毫克鐵。我國(guó)膳食以谷物和蔬菜為主，其中的植酸和草酸會(huì)妨礙鐵的吸收。孕婦缺鐵性貧血發(fā)生率為27%。胎兒除了本身造血和合成肌紅蛋白外，還要貯存400毫克鐵以供出生后6個(gè)月的消耗。,

57、六.微量元素-----鐵,鐵與胎兒的腦發(fā)育關(guān)系密切。出生后4~5月在腦細(xì)胞分裂期最多。鐵可影響DNA的合成和多巴胺受體合成，此受體合成不足會(huì)使學(xué)習(xí)能力下降。鐵又是兩種酶的主要成分，缺鐵時(shí)一種酶不能分解引起神經(jīng)興奮的遞質(zhì)，使之從尿中大量排除。另一種酶分解引起神經(jīng)抑制的遞質(zhì)是孩子無(wú)精打采，注意力難以集中。缺鐵或患缺鐵性貧血的嬰幼兒在智力測(cè)試時(shí)，語(yǔ)言和操作能力都較正常嬰幼兒低，及時(shí)補(bǔ)充鐵能略有改善。,六.微量元素-----鐵,我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)

58、建議孕婦每天攝入鐵28毫克，孕中期婦女每日為25毫克，孕晚期每日為35毫克。由于食物中鐵的吸收率甚低，平均為10%以下，所以可用鐵強(qiáng)化食物或含鐵的增補(bǔ)劑補(bǔ)充，含鐵的食物要有蛋白質(zhì)才易于吸收，血色素略低者可在上午10點(diǎn)時(shí)添加含鐵增補(bǔ)劑，與紅果同食可促進(jìn)吸收同時(shí)增強(qiáng)維生素C和葉酸，以促進(jìn)鐵的吸收和利用。無(wú)論吃含鐵食物或服用鐵藥都不宜飲茶水，因?yàn)椴柚杏绪匪幔瑫?huì)妨礙鐵吸收。菠菜含鐵量高，但因菠菜富含草酸，鐵與草酸螯合成不易溶解的草酸鐵，不易被利

59、用。谷物中的植酸也同樣會(huì)與鐵結(jié)合妨礙吸收。血常規(guī)的值孕早期、孕晚期為110克/分升孕早期、孕中期為105克/分升動(dòng)物鐵和植物鐵每天鐵的攝入量應(yīng)小于30毫克，否則影響鋅的吸收,六.微量元素-----鐵,除了通過(guò)補(bǔ)充鐵劑外，也可通過(guò)加強(qiáng)食物來(lái)補(bǔ)鐵。如鐵加強(qiáng)面粉可以從商店買到，要小心看標(biāo)簽上的每百克面粉所增補(bǔ)鐵的數(shù)量。有些地區(qū)用食鹽加強(qiáng)法。每克食鹽含元素鐵2~2.5毫克，每天吃鹽4克可得鐵8~10毫克。膳食中鐵的良好來(lái)源包括動(dòng)物肝臟

60、、各種動(dòng)物瘦肉、蛋類、動(dòng)物血、大豆、芝麻醬以及一些強(qiáng)化鐵的食品和飲料，一般蔬菜含鐵量不高，綠葉蔬菜含鐵量雖高，但利用率不高。,六.微量元素-----鋅,鋅參與60余種酶的組成，在生長(zhǎng)發(fā)育期鋅對(duì)DNA及RNA聚合酶的作用更為明顯。在妊娠早期，預(yù)防神經(jīng)管畸形及促進(jìn)腦部發(fā)育都需要鋅。缺鋅會(huì)使胎兒生長(zhǎng)停滯，性器官發(fā)育不良。,六.微量元素-----鋅,在胚胎神經(jīng)脊分化時(shí)，缺鋅會(huì)使54%的胚胎流產(chǎn)，其中中樞神經(jīng)畸形達(dá)40%以上，占首位，無(wú)腦兒發(fā)

61、病率最高。,六.微量元素-----鋅,大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，鋅缺乏所引起的動(dòng)物出生缺陷主要是流產(chǎn)、先天畸形、生長(zhǎng)停滯或遲緩、胎死宮內(nèi)等。觀察孕婦血液中鋅水平下降的情況發(fā)現(xiàn)，妊娠20天左右血清鋅濃度即開(kāi)始下降，并于20～60天左右下降幅度最大，隨后降低速度減緩。然而，胚胎發(fā)生、分化過(guò)程中對(duì)致畸原最為敏感的器官形成期也是在妊娠20～60天左右。因此認(rèn)為，人體器官形成期血清鋅水平的急劇下降必然提高胚胎對(duì)致畸因素作用的敏感性，從而增加了胎兒

62、先天畸形及自發(fā)流產(chǎn)的可能。,六.微量元素-----鋅,孕婦有慢性酒精中毒或肝硬化都會(huì)使胎兒因缺鋅而畸形，妊娠30～40周時(shí)鋅的需要量較妊娠10周時(shí)增加3倍。,六.微量元素-----鋅,初乳中含鋅量很高，頭5天母乳中的鋅可供嬰兒頭一年之用。母乳喂養(yǎng)的嬰兒很少缺鋅，早期的母乳中含鋅1.6～2.0毫克/升，隨嬰兒生長(zhǎng)速度減慢含鋅量逐漸下降。牛奶含鋅與人乳相似，但生物效價(jià)比人乳低。牛奶中的酪氨酸與鋅形成難吸收的化合物，故人工喂養(yǎng)兒易缺鋅。鋅

63、與味精中的谷氨酸鈉結(jié)合，形成不溶于水的谷氨酸鋅 ，隨尿流走，導(dǎo)致嬰兒鋅的缺乏。從人乳改為牛乳，個(gè)別嬰兒會(huì)出現(xiàn)缺鋅引起的腸病性肢端皮炎，恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后癥狀消失。配方奶含鋅5～6毫克/升，,六.微量元素-----鋅,我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每日孕婦攝入鋅20毫克，動(dòng)物性食物如牡蠣含鋅100毫克/100克，雞、羊、豬、牛的瘦肉中含3～６毫克/100克，蔬菜中芋頭含鋅高達(dá)5.6毫克/100克，蘿卜、茄子2.8～3.2毫克/100克。植物性食物中的鋅吸

64、收利用率低，故以動(dòng)物性食物供給更可靠。某種微量元素的過(guò)剩，會(huì)干擾另一種或幾種吸收不足，如鋅與銅、鋅與鐵等。 （嬰兒缺鋅的表現(xiàn)）,孕婦多食魚(yú),俗話說(shuō)，吃四條腿的不如吃兩條腿的，吃兩條腿的不如吃一條腿的。一條腿的食物主要指的是魚(yú)類和菌類。吃魚(yú)對(duì)人的身體有一定的好處。這是因?yàn)椋呼~(yú)的肉質(zhì)細(xì)嫩，容易咀嚼和消化吸收。魚(yú)肉中富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，其氨基酸的含量比例與人體相似，而且脂肪含量不高，其中不飽和脂肪居多，比畜禽肉類更容易消化吸收，并且能降低血脂水平

65、。魚(yú)肉的維生素除了含少量的B族維生素以外，魚(yú)油中還含有脂溶性維生素A和維生素D，為其他肉類所不及。與其他肉類相比，魚(yú)類所含的礦物質(zhì)種類和數(shù)量均較為豐富。多吃魚(yú)可以多獲取鈣、磷、鋅等礦物質(zhì)。而且魚(yú)肉中鈣是同蛋白質(zhì)結(jié)合在一起的，更利于人體消化吸收。,孕婦宜吃嫩玉米,①嫩玉米粒的胚乳中，含有豐富的維生素E，而維生素E有助于安胎，可用來(lái)防治習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良等。 ② 嫩玉米中所含有的維生素B1，對(duì)人體內(nèi)糖類的代謝起著重要作用，它能增

66、進(jìn)食欲，促進(jìn)發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使胎兒的大腦發(fā)育得更加完善。③嫩玉米中還含有豐富的維生素B6，如若缺乏，常會(huì)發(fā)生妊娠嘔吐、食欲不振，時(shí)間長(zhǎng)了，容易引起胎兒發(fā)育不良。,酸奶,酸奶由純鮮牛奶發(fā)酵而成，除保留了鮮牛奶的全部營(yíng)養(yǎng)成分外，在發(fā)酵過(guò)程中乳酸菌還可產(chǎn)生人體營(yíng)養(yǎng)所必需的多種維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素B6等。還可使奶中的糖、蛋白質(zhì)有20%左右被分解成小分子，更容易為人體所吸收。酸奶還是鈣的良好來(lái)源，且鈣鱗更容易吸收。

67、特別是對(duì)乳糖消化不良的人群，喝酸奶也不會(huì)發(fā)生腹脹、氣多和腹瀉現(xiàn)象。酸奶的營(yíng)養(yǎng)成分較原料奶都有所提高。鮮奶中脂肪含量一般為3%~5%，經(jīng)發(fā)酵后，酸奶中的脂肪酸可比原料奶增加2倍。所以，孕婦可以選擇喝些酸奶。,含有初乳的配方奶粉,孕婦懷孕后，抵抗力下降，最容易感染病菌，如果長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，可能讓胎兒留下后遺癥。初乳中含有抗感染因子，具有增強(qiáng)人體抗病的能力。當(dāng)孕婦懷孕3個(gè)月，胎兒的大腦和神經(jīng)開(kāi)始發(fā)育。初乳中?；撬?、膽堿、磷脂、腦肽是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)

68、育的重要物質(zhì)，而一般食物中含量甚微。因此，初乳對(duì)胎兒生長(zhǎng)和智商水平至關(guān)重要。但如今的孕婦奶粉中，含有較高的亞油酸，而亞油酸在體內(nèi)可以代謝成血栓素和前列腺素，收縮周圍血管和子宮平滑肌，造成痛經(jīng)、流產(chǎn)和早產(chǎn)。同時(shí)，目前亞油酸在人體內(nèi)也已經(jīng)嚴(yán)重超過(guò)正常水平，（亞油酸在人體總脂肪的正常百分比為9.6%），所以，孕婦可以選用亞油酸含量較低的含有初乳的奶粉。,多食豆類,豆類是重要的健腦食品，如果孕婦能多吃些豆類食品，將對(duì)胎兒健腦十分有益。大豆中含

69、量相當(dāng)高的氨基酸和鈣，正好彌補(bǔ)米、面中某營(yíng)養(yǎng)的不足。又如腦中極為重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)谷氨酸、天冬氨酸、賴氨酸、精氨酸在大豆中的含量分別是米中含量的6、6、12、10倍，可見(jiàn)其含量之高，對(duì)健腦作用之大。大豆中含蛋白質(zhì)占40％，不僅含量高，而且多為適合人體智力活動(dòng)需要的植物蛋白，也有利于健腦。大豆含脂肪量也很高，約占20％，在這些脂肪中油酸、亞油酸、亞麻酸等優(yōu)質(zhì)不飽和脂肪酸又較多。此外，大豆中每100克含鈣240毫克，鐵9.4毫克，磷570毫克