孕期營養(yǎng)和膳食

1、我老公在北京一家國企上班，平時工作不是很忙，每天都是準時上下班。時間久了，我對他格外放心，從來不擔心他會犯什么錯誤之類的問題?！　≌f實話，我身邊就有出軌的例子，我的閨蜜，她男人是一個公務(wù)員。才結(jié)婚兩年的時間而已，她老公就和單位里的一個新來女下屬好了，而且，最要命的是，被我閨蜜捉奸在床了?，F(xiàn)在，她正在鬧離婚，還去紀委舉報她男人?！　】吹介|蜜的例子，我就在想，這樣的事情不會發(fā)生在我的身上吧。應(yīng)該不會，老公從來都是很守規(guī)矩的，對我也很疼愛，結(jié)

2、婚紀念日，我的生日，我父母的生日，他都記得，每年還帶我們出去旅游，住最好的賓館，吃最好的大餐?！　∷哉f，他給我的印象就是一個完全的好男人形象。不過，這種印象很快就被不堪一幕給打碎了。有一次，我半夜里醒來，看到老公沒在床上，我就去書房里找他。結(jié)果，老公依靠在椅子上睡著了，歪著腦子，電腦卻是開著的狀態(tài)。　　我本想關(guān)掉電腦，喊老公睡覺的，不過我看到老公聊天上有來電顯示，我就順手打開了對話框，我發(fā)現(xiàn)了很惡心的對話。一個叫靈兒的女網(wǎng)友說：親愛的

3、，你這么晚不睡覺，陪我聊天，你老婆不懷疑你??？是不是感覺我比你的老婆好啊？　　估計老公困死了，沒有回復(fù)她的話，我翻,特殊人群的營養(yǎng)與膳食,成都中醫(yī)藥大學(xué)陳 霞,第一章 特殊生理人群的營養(yǎng)與膳食第二章 特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食第三章 特殊環(huán)境人群營養(yǎng)與膳食第四章 特殊疾病時期的營養(yǎng)與膳食,第一節(jié) 孕婦營養(yǎng)一 解讀孕期（一）孕期分期及特點 孕早期 孕

4、中期 孕晚期（二）孕期生理變化 生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌 尿系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化,二、孕婦營養(yǎng)需求 懷孕以后，孕婦不僅要滿足自身的營養(yǎng)需要，還要將一個肉眼看不見的受精卵在短短的280天內(nèi)孕育成重3000克的胎兒,還加上胎盤、子宮、乳房的發(fā)育和為分娩、哺乳儲備所需要的營養(yǎng)，因此，孕婦營養(yǎng)需求比正常人是大大增加，增加孕婦營養(yǎng)變得十分迫切，是十分重要的。

5、但過多的營養(yǎng)又會給母體與胎兒帶來不利，那么，孕婦究竟需要多少營養(yǎng)才合適呢？,(一)熱能1、，妊娠全過程中，所需熱能應(yīng)包括: 胎兒增長 3.2kg， 儲備脂肪 4.0kg， 羊水胎盤 2.0kg， 子宮、乳房約增 2.8kg 總和起來，孕婦體重要增加 12.0kg左右。 每增加1g體重需熱能 20.9kJ(5k

6、cal)自孕中、后期計算，每日要增長60g，故每日需多增加1254kJ(300kcal)。,由于孕婦對營養(yǎng)素吸收率增高，而且勞動量減少，故我國根據(jù)各地孕婦營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果與國人體質(zhì)情況規(guī)定: 自妊娠4個月至臨產(chǎn)，每日熱能供給量比非孕婦女增加800kJ(200kcal)。 如孕婦攝入熱量不夠,可加速母體脂肪消耗,由此產(chǎn)生的酮體可積聚于羊水中,而羊水中有氧化酮體的酶,氧化后的酮體若被胎兒吸收,將對胎兒腦的發(fā)育產(chǎn)生不良影響.,2、如何衡

7、量熱能供給是否恰當?主要要觀察孕婦在孕中、后期增重情況.如每周增重0.45kg左右，表示熱能供給恰當； 低于0.4kg,表示熱能供給不夠； 超過0.5kg,表示熱能供給過多。,妊娠全過程中，最理想的懷孕體重增加是：在孕早期(懷孕3個月以內(nèi))增加2千克， 中期(懷孕3—6個月) 增加5千克 末期(懷孕7—9個月) 增加5千克， 共

8、12千克如果整個孕期增加20千克以上或體重超過80千克，都是危險的信號。肥胖族最好減肥后再懷孕，以免體重難以控制，危及母子健康。,妊娠期間體重增長推薦值,（二）碳水化合物 一般熱能主要來源于碳水化合物，根據(jù)我國的飲食習(xí)慣，碳水化合物攝入占總熱能70-80%，甚至高達90%。在副食供應(yīng)較好的條件下，妊娠期間盡可能使碳水化合物攝入量占總熱量的60-65%，這樣可以保證蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的攝入。 攝入碳水化合物以淀粉類多糖

9、為宜，不必直接攝入葡萄糖或過多蔗糖，以免血糖波動。每天攝入一定量的粗糧，既補充了復(fù)合糖，又增加了多種維生素和礦物質(zhì)的攝入。,(三)蛋白質(zhì)孕婦必需攝入足夠的蛋白質(zhì)以滿足自身及胎兒生長發(fā)育的需要。如孕期蛋白質(zhì)攝入不足，不僅影響胎兒的體格發(fā)育，而且能夠影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育細胞和功能，胎兒期蛋白質(zhì)供應(yīng)不足，胎兒大腦發(fā)育不可能正常進行，成人后腦細胞數(shù)量比正常人少，智力低下。還可引起母體妊娠貧血、營養(yǎng)缺乏性水腫及妊娠中毒癥。因此孕期注意補

10、充蛋白質(zhì)極為重要。參考攝入量增加值： 妊娠早期+5g、中期+15g、晚期+20g/日,舉例：體重55公斤孕期婦女妊娠中期： 從事極輕體力勞動的孕婦，每天應(yīng)攝入蛋白質(zhì)80克左 右，輕體力勞動應(yīng)攝入85克。妊娠末期： 從事極輕體力勞動的孕婦，每天應(yīng)攝入蛋白質(zhì)90 克，輕體力勞動應(yīng)攝入95克左右。條件許可時，盡可能使生物價高的動物蛋白質(zhì)（魚）占總蛋白質(zhì)量的2/3為好。,富

11、含蛋白質(zhì)的常見食物 (以每100g可食部計,計量單位為g）： 魷魚（干）60.0 蝦米（海米）43.7 蝦皮30.7 牛肉干45.6 牛肉（里脊）22.2 豬肉（里脊）20.2 牛乳（平均值） 3.0 豆腐絲（干）57.7 　黃豆35.0 毛豆（青豆，菜用大豆）13.1 北豆腐12.2 南豆腐 6.2 300毫升牛奶或2個雞蛋--不要

12、吃未熟的或生的蛋，或瘦肉50克即可供給9克優(yōu)質(zhì)蛋白。 干黃豆40克，或豆腐200克，或豆腐干75克，或主食200克，均可提供15克蛋白質(zhì)。,魚類蛋白質(zhì)含量豐富，利用率極高，85%-90%為人體需要的各種必需氨基酸，而且比例與合成人體蛋白質(zhì)的模式也極相似。魚類脂肪含量不高，但魚類脂肪多不飽和脂肪酸的熔點低，消化吸收率達95%左右。海魚中不飽和脂肪酸高達70%-80%，有益于胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。魚類含無機鹽稍高于肉類，是鈣的良

13、好來源。海產(chǎn)魚類的肝臟中含有豐富的維生素A、B、D。是重要的動物性食物，營養(yǎng)價值極高，味道鮮美，容易消化，營養(yǎng)素也易吸收。美聯(lián)社華盛頓消息魚類被廣泛公認是健康食品，有些魚還含有保護心臟的脂肪。,但是有幾種魚孕婦不能吃：大閘蟹和甲魚甲魚則一直是食補的首選。然而有關(guān)專家提醒各位孕婦注意，10月底到11月間，千萬不要過多吃大閘蟹和甲魚進補。此時的大閘蟹肥滿美味、甲魚鮮嫩可口，讓人饞涎欲滴。然而它們具有活血化淤的功效，有可能會導(dǎo)致流產(chǎn)。

14、有位婦女連續(xù)三年在秋季流產(chǎn)，她自己懷疑是習(xí)慣性流產(chǎn)，可細心的醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)，她愛吃的大閘蟹和甲魚才是胎兒的致命殺手。,鯊魚、鯖魚王、旗魚及方頭魚因為這四種魚魚體內(nèi)積聚著較高的汞，汞是一種對人體有害的天然元素，汞進入孕婦體內(nèi)之后，可以破壞胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成寶寶的認知能力低下，有人認為每年受汞影響的兒童約有六萬名。 在美國，金槍魚因為所含的汞少而沒被列入孕婦禁食范圍。但有負責制定汞管理條例的人士認為，婦女們在懷孕期間吃很多罐

15、裝的金槍魚也是不好的，有些地區(qū)已經(jīng)限制孕期婦女每星期吃金槍魚的量不要超過198克。,要保護未出世的寶寶的健康，目前最好的方法就是避免吃這四種魚類。另外，盡量吃不同種的魚，不要集中吃一種，每周平均吃魚量不要超340克，就不用擔心汞的攝入量。如果魚中每一百萬單位含一單位以下的甲基汞（汞在魚體內(nèi)的存在形式），那就是安全的。魚體積越大，甲基汞的量就越多，其中包括了從水中及其吞食的小魚身上獲得的甲基汞，因此，還應(yīng)避免吃大魚。,（四）脂類

16、孕期需儲存3-4kg的脂肪為產(chǎn)后泌乳作準備。但孕婦的血脂較非孕時增加，故不宜增加脂肪過多，脂肪供能的百分比應(yīng)控制在總熱能的20-30％左右。飽和脂肪酸： <10%單不飽和脂肪酸：10%多不飽和脂肪酸：10%（胎兒腦發(fā)育不可缺少的，如花生 四烯酸ARA，二十二碳六烯酸DHA）,(五)礦物質(zhì)1、鈣 在妊娠期間，胎兒共需30克鈣，大約妊娠8周左右，胎兒骨骼和牙齒開始發(fā)育

17、，故自懷孕中期開始，胎體每天要積聚近300毫克鈣。孕婦本身為哺乳的需要也要貯存30克的鈣，母體鈣貯存主要在孕期的后5個月，每天約貯存200毫克。 故孕婦要比一般婦女每日多攝入500毫克的鈣。孕中期和孕后期鈣的適宜攝入量為1000mg和1200mg.可耐受最高攝入量(UL值)為2000mg,鈣的來源：一般含鈣高的食物有：牛奶、酸乳酪、豆制品、硬果類、芝麻醬、蝦米皮、海帶、以及多葉的綠色蔬菜。此外，飲食鈣供給不足時，

18、可用骨粉補充。骨粉不僅含豐富的鈣，而且鈣、磷比值亦適宜，是一種較為理想的鈣來源。亦可用葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、碳酸鈣等藥物補充，但應(yīng)注意大量鈣會妨礙鐵的吸收，有人給孕婦補充碳酸鈣每天1000mg l2周后，鐵蛋白降低，故使用藥物鈣劑補鈣，要注意鈣劑的品種、劑量、時間要恰當。,鈣攝入不足（UL可耐受最高攝入量):可產(chǎn)生便秘，影 響其它營養(yǎng)素的吸收。,目前孕期補鈣成了普遍現(xiàn)象。但大多數(shù)孕婦補鈣都具有一定的盲目性。專家提示，

19、正常孕婦首先應(yīng)以食物為基礎(chǔ)，盡量從膳食中獲取鈣，多選擇富含鈣的食品如奶和奶制品、豆類、豆腐、綠色蔬菜、各種瓜子、蝦皮、海帶、紫菜、芝麻醬等。必要時，缺鈣的孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一定劑量的鈣制劑。,補鈣多多益善嗎？補鈣過量也會產(chǎn)生許多危害，主要表現(xiàn)為：1）增加腎結(jié)石的危險性：是腎石病的一種重要因素，據(jù)專家預(yù)測與高鈣尿有關(guān)的膳食鈣攝入量的估計值，男性為1685 mg/d，女性為866 mg/d，.2）奶堿綜合癥（MAS）：是高鈣血和伴

20、隨或不伴隨代謝性堿中毒和腎功能不全的征候群，最早發(fā)現(xiàn)于采用Sippy膳食（主要是大量給予碳酸氫鈣、磷酸鈣和奶）治療消化性潰瘍后出現(xiàn)的副作用；3）與其它礦物質(zhì)的相互干擾作用：高鈣膳食能夠影響一些必需元素的生物利用率，如鐵、鋅、鎂、磷等；4）促癌作用：鈣屬于毒性最小的A類營養(yǎng)素，但有報道發(fā)現(xiàn)，鈣對其它因素誘發(fā)的癌癥有促進作用，可能是一種潛在輔致癌物； 5）大動脈的鈣化：有國外報道稱，長期攝入高鈣身體大動脈有鈣化、彈性下降的趨勢。,2.

21、鐵 在妊娠期間母體對鐵的需要量很高。因為：（1）母體每天要消耗一定量的鐵；（2）母體還要儲備一些鐵以補償分娩時由于失血造成 的鐵的丟失；（3）胎兒制造血液和肌肉需要一定量的鐵；（4）胎兒還必須在肝臟內(nèi)儲存一部分鐵，以供出生后 6個月之內(nèi)的消耗。我國營養(yǎng)學(xué)家建議孕婦的鐵攝入量為： 孕中期：25mg/天 孕后期：35mg/天 UL值（可耐受最高攝入量）：60mg/天,如何補

22、鐵？1、來源于動物的鐵質(zhì)比來自于植物--如豆類和干果類的鐵質(zhì)更 容易被人吸收。2、要將富含鐵質(zhì)的食物與富含維生素C的食物合起來 吃，以利 吸收鐵質(zhì)。3、當食物中鐵難以滿足生理需要時，可給予鐵強化食品或鐵制 劑，以硫酸亞鐵和延胡索酸亞鐵最好。4、雖然肝臟是鐵質(zhì)的良好來源，但由于富含維生素A，而過量 的維生素A會破壞成長中的胚胎，因此在妊娠期間應(yīng)少吃肝臟 及肝臟制食品。,3、碘 孕婦懷孕期間，甲狀腺功

23、能旺盛，需要量明顯增加，易發(fā)生缺碘。我國孕婦碘推薦攝入量（RNI）：200μg／d 可耐受最高攝入量（UL值）：1000μg／d建議：妊娠中，后期以每周進食一次海帶為宜。,碘是人體必需的微量元素之一，也是甲狀腺激素合成的原料，而甲狀腺激素可促進碳水化合物等物質(zhì)產(chǎn)生能量，促進蛋白質(zhì)合成，因此可促進胎兒生長發(fā)育，特別是促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。 孕婦缺碘可致胎兒大腦與身體發(fā)育遲滯，形成克汀?。ù粜“Y）。表現(xiàn)為出生后四肢短小，鼻梁扁平

24、，口唇肥厚，面容呆滯，肌張力低下，皮膚干燥，畏寒，食欲低下，反應(yīng)遲鈍，鴨行步，有程度不同的聽力和語言障礙，身材矮小，性器官發(fā)育不全。,4、鋅 妊娠期孕婦和胎兒體內(nèi)鋅的儲存總量為100mg，其中53mg儲存在胎兒體內(nèi)，從懷孕初期開始，胎兒鋅的需求量就迅速增加，到妊娠晚期從母體經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運至胎兒的鋅可達0.6-0.8mg/天。我國推薦孕婦鋅的推薦攝入量（RNI）：16.5mg/天。 U

25、L值：30 mg/天,含鋅量多的食物包括：牡蠣、雞、羊、豬、牛瘦肉、蘋果、葵花籽、蘑菇、洋蔥、香蕉、卷心菜及各種堅果等。 其中，蘋果素有“益智果”與“記憶果”之美稱。它不僅富含鋅等微量元素，還富含脂質(zhì)、碳水化合物、多種維生素等營養(yǎng)成分，尤其是細纖維含量高，有利于胎兒大腦皮層邊緣部海馬區(qū)的發(fā)育，有助于胎兒后天的記憶力。孕婦每天吃l-2個蘋果即可以滿足鋅的需要量。,孕婦缺鋅表現(xiàn)：1、容易患感冒、肺炎、支氣管炎及腹瀉等多種疾病

26、，2、孕早期食欲不振持續(xù)不愈。3、血鋅水平還會影響到孕婦子宮的收縮。血鋅水平正常，子宮收縮有力；反之，子宮收縮無力，影響正常分娩。4、孕婦缺鋅還會使羊水缺乏抗微生物活性，又會影響核糖核酸的合成，并呈現(xiàn)出多種與鋅有關(guān)的異常，如足月胎兒體重減少，發(fā)育停滯，先天畸形，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時，出現(xiàn)先天性心臟病、多發(fā)性骨畸形和尿道下裂等情況。5、若孕婦血鋅水平非常低的話，則會出現(xiàn)流產(chǎn)或死胎等嚴重后果。,(五) 維生素母體維生素可經(jīng)胎盤

27、進入胎兒體內(nèi)，母體食物中缺少脂溶性維生素時，可由肝臟釋出供給胎兒。如母體攝入過多，可致胎兒中毒，因此孕婦尤其在懷孕頭三個月不宜食用脂溶性維生素制劑，而提倡由食物補充脂溶性維生素。水溶性維生素體內(nèi)無貯存，必須經(jīng)常供給。孕期對各種維生素的需要量增加，因此必須保證充足的食物供給。孕期需特別考慮維生素A、D、C及B族維生素的補充。,1、脂溶性維生素（1）維生素A：我國2000年推薦攝入量（RNI）為：孕初期800μgRE（視黃醇當量）/日

28、孕中期900μgRE（視黃醇當量）/日孕初期900μgRE（視黃醇當量）/日且其中90％來自植物中的β-胡蘿卜素,,維生素A不足：可引起早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒。維生素A過量：美國醫(yī)界研究指出孕婦如果服用大量的維 生素A，會增加新生兒兔唇顎裂、先天性心臟 病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等的發(fā)生機率。,專家們建議，孕婦最好減少食用動物肝臟，以偶爾吃一次為宜，每次控制在30-50克。至于動物肝臟中

29、含有的豐富的維生素A、B和微量元素鋅等，可以從其他食品中獲得。例如，新鮮蔬菜、水果等。因為胡蘿卜、菠菜、白菜和橘子等所含的胡蘿卜素可以轉(zhuǎn)化為維生素A。此外，可以從魚類、瘦肉中補充B族維生素和微量元素鋅等。,（2）維生素D： 一般孕婦血中25(OH)D3隨孕期而下降，因此，我國推薦的孕婦維生素D攝入量（RNI）：10μg／d，約400單位。 如果攝取過量：有可能導(dǎo)致母體和胎兒的高鈣血癥，攝取量超過4000單位就會造成新生兒生

30、長遲滯、臉形怪異和主動脈瓣閉鎖等問題。如果同時還使用制酸劑，可能會造成更大危險。,維生素D可在陽光紫外線照射下由皮內(nèi)合成，所以懷孕時并不需要特別刻意增加攝取。應(yīng)多接受日光照射。含維生素D食物有：海魚、禽、畜、肝臟，蛋、奶中含量較多。,（3）維生素E： 補充適宜維生素E可預(yù)防新生兒溶血 孕婦維生素E的適宜攝入量（AI）：14mg/天這種維生素在食物中普遍存在，所以很少出現(xiàn)不足的問題。目前并無明確的醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示維生素E過量

31、會對孕婦或胎兒產(chǎn)生不良影響。,（六）水溶性維生素1、維生素C： 孕中期后孕后期每日膳食中維生素C的推薦量為130mg.2.維生素B族我國推薦孕婦維生素攝入量（RNI）：維生素B1：1.5 mg／d、維生素B2：1.7mg／d、維生素B6：1.9mg/d、維生素B12：4µg/d、葉酸：600µg/d,富含VC的常見食物 (以每100g可食部計,計量單位為mg） 刺梨2585 棗866

32、 辣椒（紅、?。?44 豌豆苗67 辣椒（青、尖）62 中華獼猴桃 62 韭菜24 檸檬22富含B1的常見食物 (以每100g可食部計,計量單位為mg） 酵母（干）6.56　　葵花籽仁1.89　　　豬肉（瘦）0.54　　大麥0.43　　大豆0.41　　小麥0.40　　稻米 0.11富含B 2的常見食物 (以每100g可食部計,計量單位為mg） 酵母（干）3.35　　豬

33、肝2.08　　杏仁（大）1.82　　　香菇（干）1.26　　雞肝1.10　　黑豆0.33　　雞蛋（紅皮）0.32 牛乳 0.14富含葉酸的常見食物 (以每100g可食部計,計量單位為μg） 酵母粉1607.1　　雞肝　1172.2　　　　雞蛋113.3　　花生米107.5　　核桃102.6 蒜苗90.9　　菠菜87.9,葉酸 葉酸是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所必需的，尤其是在妊娠最初數(shù)周內(nèi)更為需要。體內(nèi)不能

34、儲存葉酸，并且妊娠期間葉酸的排出量大于平時好幾倍，所以重要的是每天都要適量供給。新鮮的深綠色多葉蔬菜是葉酸良好的來源,但要蒸吃或生吃，因為經(jīng)過烹調(diào)，大量維生素會被破壞。研究人員發(fā)現(xiàn)，在妊娠前后從未服用過含葉酸多種維生素的婦女，或者，只在妊娠前服用過多種維生素的婦女中，其所生的嬰兒神經(jīng)管缺陷率為3.5％。但是在妊娠頭6周服用過含葉酸的多種維生素的婦女，嬰兒神經(jīng)管缺陷率只有0.9％。據(jù)觀察，進入妊娠期7周后，用多種維生素就沒有什么益處了，

35、但可以肯定的是，多種維生素中的葉酸是起了保護作用。,四、孕婦的膳食指導(dǎo)孕婦營養(yǎng)的原則是：科學(xué)、平衡、合理。如果飲食中缺少必要的營養(yǎng)素就容易造成營養(yǎng)不足，誘發(fā)疾病，影響寶寶和自身的健康。如果沒有節(jié)制的大吃大補”，就會使體重超重引起肥胖，使寶寶在腹中生長過度，造成分娩困難，產(chǎn)生高血壓、糖尿病、高血脂等疾病。因此，只有妥善的安排好每天的膳食，才能保證自己的健康和寶寶的正常發(fā)育。,（一）孕婦的合理膳食1、必須滿足孕婦各期能量和營養(yǎng)素的

36、需要2、按照《中國居民膳食指南》原則配制平衡膳食3、膳食要色、香、味俱全及多樣化4、配膳要適合季節(jié)的變化5、盡可能照顧用膳人的飲食習(xí)慣6、合理的烹調(diào)食物7、膳食制度合理,（二）孕婦膳食的食物選擇1、主食米、面不要過分精白，盡量采用中等加工程度的米面。2、蔬菜應(yīng)多選用綠葉蔬菜或其他有色蔬菜。3、水果柑橘、棗、山楂含抗壞血酸豐富，價格相對低廉，尤其冬季蔬菜少時，可較多選用。4、動物性食品： 盡量選擇蛋白質(zhì)含量高，脂肪含

37、量低的品種5、奶類食品 6、大豆類食品,孕期的膳食要求孕早期特點：A、胎兒:此期胎兒的各器官,內(nèi)臟正處于分化形成階段,胎兒生長速度緩慢,需要的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)不顯著增加,并不需要特殊的補給。B、孕婦:但這期間孕婦往往容易發(fā)生輕度的惡心,嘔吐,食欲不振,擇食,厭油,燒心,疲倦等早孕反應(yīng)。這些反應(yīng)會影響孕婦的正常進食,進而妨礙營養(yǎng)物質(zhì)的消化,吸收,導(dǎo)致妊娠中,后期胎兒的營養(yǎng)不良。,,（2）膳食要點：保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、無機鹽、維

38、生素的供給選擇孕婦平常喜好的食物，食物可口促進食欲選擇易消化吸收食物少食多餐,想吃就吃不能進食者，應(yīng)從靜脈補150g葡萄糖，防止酮體對胎兒腦的發(fā)育補充葉酸400-600 µg/d，可避免神經(jīng)管畸形。,不宜食用油膩,油炸,辛辣等不易消化和刺激性旨的食物,以防消化不良或便秘而造成先兆流產(chǎn)。在進食時,最好將飲食中的固體與液體食物分開,即在正餐完畢后隔些時間再喝水或湯。妊娠反應(yīng)重的可適當加服維生素B1,B6,均每日服三次

39、,每次10毫克,連服7至10天,以幫助增進食欲,減少不適感。禁用抗腫瘤藥、抗癲澗藥、性激素、四環(huán)素類抗生素、抗結(jié)核藥、抗精神失常藥、磺胺類藥、利巴韋林（病毒唑）、甲硝唑、替硝唑。,酸味食品的選擇：雖然帶有酸味的食品可以緩解孕婦出現(xiàn)的惡心、嘔吐等現(xiàn)象但并非所有的酸味食品都適合孕婦食用。 1、山楂就是孕婦不該吃的酸味食品。因為山楂可以刺激子宮收縮，有可能誘發(fā)流產(chǎn)。2、人工腌制的酸菜、醋制品雖然有一定的酸味，但維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、

40、糖份等多種營養(yǎng)幾乎喪失殆盡，而且腌菜中的致癌物質(zhì)亞硝酸鹽含量較高，過多的食用顯然對母體、胎兒的健康無益.3、孕婦可以放心選擇的酸味的食物：西紅柿、楊梅、櫻桃、橘子、葡萄、蘋果等，這些食物既有酸味又營養(yǎng)豐，這樣既能改善胃腸道不適癥狀，也可增進食欲，加強營養(yǎng)，有利于胎兒的生長，一舉多得。,2、妊娠中期（1）特點：A、胎兒：此期胎兒各系統(tǒng)器官組織迅速發(fā)育,體重,身長增長快,需要大量的蛋白質(zhì)構(gòu)成自己的肌肉和筋骨,尤其長骨骼和大腦需補充大量

41、的磷,鈣,還必須保證一定量的碘,鋅及各種維生素。B、孕婦：孕婦也需要蛋白質(zhì)供給子宮,胎盤及乳房的發(fā)育。母體還因胎兒體重的增加體力消耗亦增大,此時母體的基礎(chǔ)代謝可比正常人增加10-20%,對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求量也相對增多,對熱量需求尤為突出。此期的飲食營養(yǎng)對母體,胎兒的健康發(fā)育非常重要。,（2）飲食要點(1)增加能量 (2)保證優(yōu)質(zhì)足量的蛋白質(zhì)(3)增加維生素的攝入量(4)多吃礦物質(zhì)和維生素含量豐富的食物( 5）要適當限制

42、鹽的攝入,3、妊娠后期 即懷孕后28至40周。（1）特點：A、胎兒：此期胎兒發(fā)育日趨成熟,體重增加很快,向 母體索取的營養(yǎng)素也更多,并要在體內(nèi)儲存 一定量的營養(yǎng),為出生后獨立生活做好準備。B、孕婦：母體除供給胎兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)外, 自身也要儲備營養(yǎng),以供給分娩時消耗所需。 因而在此階段孕婦對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求 量更大。,（2）飲食要點:

43、(1)增加蛋白質(zhì)的攝入(2)供給充足的必需脂肪酸(3)增加鈣和鐵的攝入(4)攝入充足的維生素(5)能量,懷孕的最后階段，既要保證能量，也要適當限制飽合脂肪、甜食攝入，以免胎兒長得過大，如果臨近分娩，出現(xiàn)下肢浮腫，還應(yīng)減少鹽的攝入，過多的鹽分會增加腎臟的負擔，引起高血壓、浮腫、妊娠中毒癥等。在妊娠的最后兩個月,胎兒對鐵質(zhì)的需求量相對較多。在此時若孕婦進食較少,則可出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。因此,必須多吃富含鐵的食物如肝,腎,紅棗,桂圓,桃

44、干,杏干,菠菜等。同時,要注意適當曬太陽,以促進維生素D的合成,利于鈣,磷的吸收及胎兒骨骼的生長發(fā)育。妊娠后期,往往出現(xiàn)便秘,孕婦除了多吃些油菜,芹菜等含纖維多的蔬菜外,還要多吃些生津清熱的水果,蔬菜,如蘋果,香蕉,葡萄,西紅柿,茄子等。纖維多的食物可增強腸蠕動,生津清熱食物可去腸熱,并以津液潤腸道,利于大便排出。,還應(yīng)警惕孕婦營養(yǎng)上的幾種危險信號:妊娠4個月后,每月體重增加大大低1000克;體重猛增,每月超過3000克;牙齒缺

45、損或脫落;嚴重的缺鐵性貧血等,對這些均要引起高度重視,并及時就診和接受營養(yǎng)指導(dǎo)。,孕婦營養(yǎng)誤區(qū) 孕婦在強化營養(yǎng)的過程中或多或少會走入一些營養(yǎng)誤區(qū)，了解這些誤區(qū)將使您得到事半功倍的益處。誤區(qū)之一：價錢越高者營養(yǎng)越好。營養(yǎng)品的價格取決于生產(chǎn)成本，包括原材料的價格、包裝、銷售、廣告費等，有些原料的來源較少，如西洋參等使價格上漲。因此在選擇營養(yǎng)品時更應(yīng)考慮自己是否需要。鮮牛奶的功效未必就比昂貴的鈣劑補鈣效果差。,誤區(qū)之二：以零食、保

46、健品代飯，為了加強營養(yǎng)每天補充很多營養(yǎng)品，以致于影響了正常進餐。許多孕婦認為反正已經(jīng)攝入營養(yǎng)了不吃飯也行，這樣做反而對身體不利，因為營養(yǎng)品大都是強化某種營養(yǎng)素或改善某一種功能的產(chǎn)品，單純使用還不如普通膳食的營養(yǎng)均衡。,誤區(qū)之三，水果代替蔬菜。水果口感好，食用方便，深得孕婦喜愛，并且其中含有維生素C、礦物質(zhì)和膳食纖維，因此就多吃水果不再吃菜。這樣做可能減少了蔬菜中不溶性膳食纖維的攝入，并誘發(fā)便秘。同時蔬菜更經(jīng)濟實惠，并且同肉類一起食用有助

47、于達到平衡膳食，因此水果只是在一定程度上與蔬菜類似，但并不相等，更不能完全替代，在生活中不能放棄。,誤區(qū)之四：只要是有營養(yǎng)的東西，攝入越多越好。在孕期中加強營養(yǎng)固然正確卻絕非多多益善。太多的營養(yǎng)攝入會加重身體的負擔，并存積過多的脂肪，導(dǎo)致肥胖和冠心病的發(fā)生。體重過重還限制了體育鍛煉，抗病能力下降，并造成分娩困難。過多的維生素A和維生素D還能引起中毒出現(xiàn)胎兒畸形。因此孕婦仍要根據(jù)健康飲食的要求安排好一日三餐。,五、孕婦食物注意（孕婦“十忌

48、”）1、忌偏食：孕婦長期挑食、偏食，可以造成營養(yǎng)不良，影響胎兒生長。所以，孕婦應(yīng)吃富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣、鐵等營養(yǎng)物質(zhì)和易消化食物，如雞蛋、瘦肉、豆制品、鮮魚、 花生、新鮮蔬菜和水果等。　　2、忌飲可樂：孕婦過多飲用可樂型飲料，會損害胚胎，因為可樂型飲料主要是用可樂果配制而成，而可樂果含有2.6%咖啡因和可樂寧等生物堿?？赏ㄟ^胎盤進入胎兒體內(nèi)，危害 胎兒的腦、心、肝和胃腸等器官的正常發(fā)育。,3、忌營養(yǎng)過剩：孕

49、婦過多地進食肉類、魚類、蛋類和甜食等，可使體內(nèi)兒茶酚胺水平增高，使胎兒發(fā)生唇裂、腭裂；孕婦過多地進食動物肝臟，體內(nèi)維生素A明顯增高，可影響 胎兒大腦和心臟發(fā)育，以及出現(xiàn)生殖器畸形。因此，孕婦對營養(yǎng)豐富的食物不宜吃得過多過飽。　　4、忌常喝咖啡：咖啡中的咖啡因可作用于胚胎，與細胞中脫氧核糖核酸結(jié)合引起突變。孕婦常喝咖啡，還有造成流產(chǎn)和畸胎的危險。,5、忌吸煙和飲酒： 香煙的煙霧中有數(shù)百種有害三物質(zhì)，孕婦吸煙或被動吸煙后，會

50、嚴重影響胎兒的正常發(fā)育。據(jù)統(tǒng)計，世界上每年有8千多名胎兒死于母親吸煙或被動吸煙。這是由于煙霧中的一氧化碳和尼古丁通過胎盤影響胎兒，致使胎兒在宮內(nèi)缺氧，心跳加快甚至死亡。孕婦嗜酒，會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，增加早產(chǎn)率和圍產(chǎn)期死亡率。6、忌常飲濃茶：孕婦常喝濃茶，對胎兒骨骼的發(fā)育會有不良影響，嚴重的可導(dǎo)致胎兒畸形。,7、忌食農(nóng)藥污染的果菜：孕婦吃了被農(nóng)藥污染的蔬菜、水果后，基因正常控制過程發(fā)生轉(zhuǎn)向或胎兒生長遲緩，從而導(dǎo)致先天性畸形；嚴重的

51、可使胎兒發(fā)育停止而死亡，發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎。 8、忌菜肴過咸：孕婦常吃過咸的食物，可導(dǎo)致體內(nèi)鈉潴留，引起浮腫，影響胎兒的正常發(fā)育。,9、忌多吃罐頭食品：罐頭食品中的化學(xué)添加劑對健康人無多大影響，但對孕婦有時影響很大，它可影響胎兒的細胞分裂，造成發(fā)育障礙，引起流產(chǎn)和早產(chǎn)。10、孕婦切忌口渴才飲水?？诳湿q如田地龜裂后才澆水一樣，是缺水的結(jié)果而不是開始，是大腦中樞發(fā)出要求補水的救援信號?？诳收f明體內(nèi)水分已經(jīng)失衡，腦細胞脫水已經(jīng)到了一定

52、的程度。孕婦飲水應(yīng)每隔2小時一次，每日8次，共1600毫升,二、孕婦營養(yǎng)素不良的影響(一)對母體的影響1、營養(yǎng)素缺乏：（1）營養(yǎng)性貧血 （2）骨質(zhì)軟化癥（3）營養(yǎng)不良性水腫2、營養(yǎng)過剩：（1）肥胖癥（2）妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）（3）糖尿病,（二）對胎兒的影響1、先天畸形2、低出生體重3、腦發(fā)育受損,孕婦運動指導(dǎo),對于孕婦來說，活動是非常重要的。這不僅有助于輕松的負載多余的體重，而且對于即將到來的分娩也有

53、幫助。堅持運動有助于改善孕婦的健康狀況、減少并發(fā)癥，減輕分娩痛苦和緩解壓力。但是孕期應(yīng)注意選擇合適的運動方式，參加對身體影響小的活動。對于不同的人，活動的頻度、時間及強度對不同的人產(chǎn)生的效果也不相同。,孕期運動指導(dǎo),1、堅持活動（每周不少于3次），不要間斷。2、感覺過熱即應(yīng)停止活動，濕熱天氣應(yīng)避免活動。3、活動之前，之后及活動中要飲用充足的水。4、避免震動和劇烈運動。5、避免任何可能會收起腹部創(chuàng)傷的活動。6、避免長時間的站立或