結膜病上海交通大學眼科學

1、結 膜 病,結膜炎總論(conjunctivitis) 病因 臨床表現 癥狀 體征 結膜充血 分泌物增多 結膜下出血 乳頭增生，濾泡形成 假膜或膜 耳前淋巴結腫痛,,檢查及診斷——臨床診斷 臨床檢查 細胞學檢查 分泌物涂片 結膜刮片 細菌學

2、檢查 病毒分離，抗原檢測,,,治療原則去除病因 局部藥物治療 眼藥水滴眼，眼膏涂眼 沖洗 淋菌性、衣原體性結膜炎發(fā)病率上升,細菌性結膜炎 衣原體性結膜炎 病毒性結膜炎 變態(tài)反應性結膜炎,細菌性結膜炎(bacterial conjunctivitis) 急性卡他性結膜炎 慢性卡他性結膜炎 淋菌性結膜炎,急性卡他性結膜炎 病因 最常見肺炎雙球菌

3、 Koch-Welks桿菌 臨床表現 雙眼發(fā)病 結膜充血 膿性分泌物 診斷 臨床表現 + 分泌物涂片 治療 沖洗結膜囊 抗菌素眼藥水,慢性卡他性結膜炎 病因 細菌感染 急性或慢性（菌種毒力弱）

4、 非感染性 多見 臨床表現 自覺癥狀與體征不符 治療 去除病因 抗菌素眼藥水,,淋菌性結膜炎 病因 淋病雙球菌感染 臨床表現 大量膿性分泌物 結膜高度水腫充血 診斷 實驗室檢查非常重要 治療

5、 局部治療 + 全身治療,衣原體性結膜炎 沙眼 包涵體性結膜炎,沙 眼 (trachoma) 病因 沙眼衣原體 臨床表現 癥狀 無特殊 體征 結膜充血、濾泡、乳頭 角膜血管翳 、疤痕 分期 國內分 充血期 退行期

6、 完全結疤期,,,,,沙眼后遺癥及并發(fā)癥 瞼內翻及倒睫 上瞼下垂 瞼球粘連 實質性結膜干燥癥 慢性淚囊炎 角膜混濁,沙 眼診斷 典型病例診斷較容易鑒別診斷 治療 局部用藥為主 手術治療預防,包涵體性結膜炎病因 沙眼衣原體抗原型的D~K

7、 性源性臨床表現 結膜充血、水腫 多量粘液膿性分泌物診斷 臨床表現 + 實驗室診斷治療 局部治療 全身治療,病毒性結膜炎 流行性角結膜炎 流行性出血性結膜炎,流行性角結膜炎 病因 腺病毒 臨床表現 結膜充血 大量濾泡 水樣分泌物 耳前淋巴結 淺層點樣

8、角膜炎,診斷 臨床表現 + 涂片為單核細胞增多治療 局部治療 抗病毒藥物 有淺層樣角膜炎加用激素預防,流行性角結膜炎,流行性出血性結膜炎病因 腸病毒70型 傳染性很強臨床表現 無特殊 伴結膜下出血 點狀上皮性角膜炎診斷 臨床表現治療

9、 抗病毒藥物預防,,變態(tài)反應性結膜炎 春季結膜炎 過敏性結膜炎 泡性結角膜炎,春季結膜炎 病因 不明確 免疫反應性疾病 IgG IgE參與 臨床表現癥狀 奇癢體征 瞼結膜型 角結膜型 混合型,,,診斷 男性、青少年好發(fā) 臨床表現 +

10、 涂片治療 局部抗過敏,春季結膜炎,過敏性結膜炎病因 抗原臨床表現 眼部紅腫 結膜充血水腫明顯 濾泡形成診斷 病史 + 臨床表現治療 去除過敏原，局部用藥 嚴重時全身加用激素,,泡性結角膜炎 病因 對微生物蛋白質的遲發(fā)過敏反應 臨床表現 皰疹結節(jié)，球結節(jié)

11、，角膜緣 診斷 根據臨床表現診斷 治療 尋找誘發(fā)疾病 局部用激素,淚膜與干眼癥結膜干燥癥 脂質層淚膜 水液層 糖蛋白粘液層 上皮性結膜干燥癥 實質性結膜干燥癥 干燥性角結膜炎治療 病因治療 針對淚液分泌不足,,翼狀胬肉 (pterygium)病因 不清楚，與紫外線、