臨床常見化驗(yàn)單解析

1、臨床常見化驗(yàn)單解析,滿洲里市平安創(chuàng)傷醫(yī)院 史天福,簡　　介,【一】血常規(guī) 【二】尿常規(guī) 【三】便常規(guī) 【四】血沉【五】乙肝五項(xiàng)【六】凝血四項(xiàng)【七】血流變學(xué) 【八】大生化,【一】血 常 規(guī),血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞——紅細(xì)胞（俗稱紅血球），白細(xì)胞（俗稱白血球）、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診

2、斷病情的常用輔助檢查手段之一。 白細(xì)胞紅細(xì)胞和血紅蛋白血小板,⑴紅細(xì)胞和血紅蛋白,血液中紅細(xì)胞數(shù)量最多，在針尖大小的一點(diǎn)血中，可有幾百萬個(gè)，形狀扁圓，中央稍呈凹陷。細(xì)胞內(nèi)含有一種紅色的能攜帶氧和二氧化碳的特種蛋白質(zhì)，稱為血紅蛋白，紅細(xì)胞的功能就是輸送氣體。紅細(xì)胞數(shù)量增減與血紅蛋白增減基本一致，兩者計(jì)數(shù)、計(jì)量低于正常，就是通常俗稱的貧血。貧血涉及許多因素，做紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測定，就是最基本的檢查，這兩項(xiàng)檢驗(yàn)可以幫助醫(yī)生提高警惕，

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)與營養(yǎng)、消耗、遺傳以及貧血有關(guān)的因素。,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC),[正常參考值] 男：4.0～5.5×1012/L(400萬-550萬個(gè)/mm3)。 女：3.5～5.0×1012/L(350萬-500萬個(gè)/mm3)。 兒童：4.0 ～5.3×1012/L(400萬-530萬個(gè)/mm3)。,臨 床 意 義,紅細(xì)胞減少 ①紅細(xì)胞生成減少 ，見于白血病等病：②破壞增多：急性大出血、嚴(yán)重的組織損傷及

4、血細(xì)胞的破壞等 ③合成障礙：缺鐵，維生素B12的缺乏等 紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。,血紅蛋白測定(Hb),[正常參考值] 男：120～160g/L(12-16g/dL)。 女：110～150g/L(11-15g/dL)。 兒童：120～140g/L(12-14g/dL)。,臨 床 意 義,血紅蛋白減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。 血紅蛋白增多常見于身體缺

5、氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。,血 細(xì) 胞 比 容,1.紅細(xì)胞平均體積（MCV）：參考值：成人79～101fl，兒童73～89f1和新生兒可達(dá)105fl。 用于貧血分類：增大為巨紅細(xì)胞性貧血，減小為小細(xì)胞性貧血（如嚴(yán)重缺鐵性貧血）和遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥；正常紅細(xì)胞性貧血時(shí)正常。 2.紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）：參考值：27～32ρg，新生兒可達(dá)40ρg。 用于貧血分類：增加見于大細(xì)胞性貧血，減少見于單純小細(xì)胞性

6、貧血和小細(xì)胞低色素貧血。 3.紅細(xì)胞壓積（參考值：35～50），（單位：%） 紅細(xì)胞壓積增高見于各種原因所致的血液濃縮，減少見于各種貧血。,血 細(xì) 胞 比 容,4.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃（MCHG）參考值：成人320～360g/L，兒童340～410g/L和新生兒可達(dá)450g/L。 大細(xì)胞性貧血時(shí)正常減少，單純小細(xì)胞性貧血時(shí)正常，小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)減小。 5.紅細(xì)胞（體積）分布寬度（RDW）：參考值：0.11～0.16（成人）。

7、 RDW與MCV結(jié)合可將貧血分為小細(xì)胞均一性與不均一性貧血，正常細(xì)胞均一與不均一性貧血及大細(xì)胞均一與不均一性貧血，在治療過程中會有動態(tài)變化。,⑵白 細(xì) 胞,白細(xì)胞有圍剿入侵微生物的能力。白細(xì)胞基本檢驗(yàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類，俗稱“白分”。白細(xì)胞數(shù)量僅為紅細(xì)胞的0.l%一0.2%，如果把大量的白細(xì)胞收集起來，呈乳白色。白細(xì)胞在外周血中分類——中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞，嗜酸粒細(xì)胞。單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，它們都參與不同的防御免疫任務(wù)。

8、直接投入搏斗的是大量的中性粒細(xì)胞，例如闌尾炎時(shí)，要投入大量的中性粒細(xì)胞，不僅是局部大量聚集，而且在血液中可見中性粒細(xì)胞的比例增加，絕對數(shù)量也大幅度增加，所以白分是一項(xiàng)與炎癥有密切關(guān)系的檢查。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類也是白血病的一項(xiàng)基本檢查，一般更重視白細(xì)胞的分類，特別注意是否出現(xiàn)各種有關(guān)的尚未成熟的幼稚細(xì)胞。當(dāng)然不是所有白血病都有白細(xì)胞增加，并見幼稚細(xì)胞。有一種稱為非白血性白血病，通常白細(xì)胞數(shù)反而減少，且不見幼稚細(xì)胞。,白 細(xì)

9、胞,白細(xì)胞增多不一定是白血病，白細(xì)胞減少也不一定不是白血病，那讓人如何來判斷呢？白細(xì)胞減少似乎不大令人注意，其實(shí)這一項(xiàng)目持續(xù)低于正常也是某種危險(xiǎn)的信號，最嚴(yán)重的是因化學(xué)或藥物誘發(fā)的白細(xì)胞缺乏，可使身體失去防御功能。通常腫瘤病人接受化療要定期檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)，一旦低至某一水平，就不可繼續(xù)化療。所以，白細(xì)胞計(jì)數(shù)是一種最簡單的監(jiān)控手段。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，尤其是淋巴細(xì)胞絕對值和比例明顯減少，應(yīng)考慮免疫系統(tǒng)是否存在問題。嗜酸粒細(xì)胞是參與變態(tài)反應(yīng)的白

10、細(xì)胞，其量增加可見于支氣管哮喘、蕁麻疹、寄生蟲病、皮膚病等，其量減少則見于：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、傷寒、傳染病病情嚴(yán)重者等，也見于大手術(shù)后、大面積燒傷等。隨著生食海鮮熱的興起，一些罕見的寄生蟲病時(shí)有報(bào)道。發(fā)現(xiàn)原因不明的嗜酸粒細(xì)胞增多，應(yīng)是一條重要線索,白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC),[正常參考值] 成人 （4.0～10.0）×109／L； 兒童 （5.0～12.0 ）×109/L； 新生兒 （15.0～20.0）×

11、;109/L,臨 床 意 義,生理性白細(xì)胞增高多見于劇烈運(yùn)動、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。 病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。,白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC),臨 床 意 義,中性桿狀核粒細(xì)胞增高見于急性化膿性感染、　大出血、嚴(yán)重組織損傷、

12、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。 中性分葉核粒細(xì)胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。 嗜酸性粒細(xì)胞：增多見于變態(tài)反應(yīng)，寄生蟲病、某些皮膚病、創(chuàng)傷等；減少見于傷寒、副傷寒、使用腎上腺皮質(zhì)激素后。 嗜堿性粒細(xì)胞：增多見于慢性粒細(xì)胞性白血病、何杰金氏病、癌轉(zhuǎn)移、鉛鉍中毒等。 淋巴細(xì)胞：增多見于百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥，慢性淋巴細(xì)胞性白血病，麻疹、腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎；減少多見于傳染急性期、放射病、細(xì)

13、胞免疫缺陷等。 單核細(xì)胞：增多見于結(jié)核、傷寒、瘧疾、黑熱病、急性傳染病恢復(fù)期，單核細(xì)胞性白血病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等；減少無意義。,⑶血 小 板,血小板是參與止血和凝血的重要細(xì)胞，一旦某處血管破損出血，首先趕來參與堵漏的是血小板，它本身含有多種與止血，凝血有關(guān)因素，故現(xiàn)在越來越重視對血小板的研究，并已成為一門重要的學(xué)問。,血 小 板 計(jì) 數(shù),[正常參考值] 100～300 ×109/L(10萬-30萬個(gè)/mm3)

14、。,臨 床 意 義,血小板計(jì)數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 血小板計(jì)數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。,【二】尿 常 規(guī),尿常規(guī)檢查是醫(yī)院中最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，是反映身體健康狀況的基本指標(biāo)之一，在臨床上是最常用的檢查方法。尿常規(guī)化驗(yàn)單可以直接、迅速的反應(yīng)泌尿系統(tǒng)、腎臟代謝等情況。因此，定期做尿常規(guī)檢查，學(xué)會看尿常規(guī)化驗(yàn)單對于及

15、時(shí)發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟損傷等有著較強(qiáng)的參考價(jià)值和臨床意義。在閱讀報(bào)告時(shí)，要客觀地分析報(bào)告，因?yàn)橛性S多干擾因素影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。,尿 常 規(guī),尿常規(guī)化驗(yàn)單上的指標(biāo)包括：白細(xì)胞、酮體、亞硝酸鹽、尿膽原、膽紅素、蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿比重、尿紅細(xì)胞、隱血、PH、維C、尿沉渣鏡檢這十三種。尿常指標(biāo)大致可分為四大類：腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。,尿 常 規(guī),腎病類指標(biāo)酸堿度（pH）

16、、比重（SG）、隱血或紅細(xì)胞（BLD、ERY）、蛋白質(zhì)（PRO）和顏色（COL）。正常參考值分別為：4.6～8.0、1.005～1.030，陽性、陰性，淡黃色至深黃色。這些指標(biāo)的改變可能提示有腎功能損害。,尿 常 規(guī),糖尿病類指標(biāo)酸堿度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮體（KET）。這些指標(biāo)的檢測有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥和機(jī)體一些器官是否受到損害，如是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下，尿糖和酮體為陰性。,尿 常 規(guī),泌尿感染類指標(biāo)

17、白細(xì)胞（WBC）、隱血或紅細(xì)胞、亞硝酸鹽（NIT）、顏色和濁度（TUR）。當(dāng)泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌感染時(shí)，尿中往往出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞，尿液顏色或濁度也發(fā)生改變，亞硝酸鹽有時(shí)也會為陽性?；瘜W(xué)檢測尿白細(xì)胞和隱血或紅細(xì)胞只起過篩作用，臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn),尿 常 規(guī),其他疾病類指標(biāo)主要是酸堿度、比重、膽紅素（BIL）、尿膽原（URO）、顏色及其他指標(biāo)。膽紅素和尿膽原兩項(xiàng)指標(biāo)反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為

18、弱陽性。以上指標(biāo)增高時(shí)，往往提示黃疸，尿液顏色呈黃綠色。,臨 床 意 義,尿白細(xì)胞(U—LEU或WBC) 正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個(gè)。異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。正常參考值：＜5個(gè)／HP。臨床意義：增高：見于急性腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。,臨 床 意 義,尿酮體(U-Ket)正常參考值：陰性（-）酮體是體內(nèi)脂肪代謝的

19、產(chǎn)物，尿中含量很少，所以通常尿常規(guī)檢查中酮體應(yīng)為陰性。如是陽性時(shí)，稱為酮尿。 臨床意義：陽性，見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性。,臨 床 意 義,尿亞硝酸鹽(NIT)正常參考值：陰性（-）臨床意義：陽性，見于膀胱炎、腎盂腎炎等。亞硝酸鹽含量的多少常與食物的種類有關(guān)，如含量經(jīng)常超過正常，提示有尿結(jié)

20、石或有尿路感染的可能。,臨 床 意 義,尿膽紅素(U-BIL)正常參考值：陰性（-）臨床意義：陽性，見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽。,臨 床 意 義,尿蛋白(R-PRO)正常參考值：陰性（-）臨床意義：正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白，或僅有微量，正常人每天排出尿蛋白約40-80毫克，最多不超過150毫克，在此范圍內(nèi)則定性為陰性。陽性‘見于各種急

21、慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷也可見陽性。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動、情緒激動、嚴(yán)重尿路感染者、妊娠期也會偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察明確原因。,臨 床 意 義,尿葡萄糖（尿糖）(U—Glu) 正常參考值：陰性（-）正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0．1～0．3克，最高不超過0．9克，定性試驗(yàn)為陰性。臨床意義：陽性，見于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、

22、垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)、嗜細(xì)胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴(yán)重腎功能不全等，患糖尿病時(shí)尿糖可達(dá)2～3個(gè)加號。此外，顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿；過多食入高糖物后，也可產(chǎn)生一過性血糖升高，使尿糖陽性。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前24小時(shí)要停服維生素C和阿斯匹林。,臨 床 意 義,尿比重(SG)正常成年人在普通膳食情況下，波動在1.015～1.025之間。嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量

23、和出汗的影響。大量飲水時(shí)比重可低至1.003以下，大量出汗或飲水少，比重可高達(dá)1.030以上。在排除這些因素后，比重可反映一個(gè)人的腎功能情況。 尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗(yàn)之一。正常參考值：1-5歲 1.010-1.014；5-8歲，1.010-1.019；8-14歲 1.010-1.025；14歲以上至成人 1.002-1.030 臨床意義：尿比重減低：常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎

24、、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：多見于糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、急性腎小球腎炎及心力衰竭等。 在機(jī)體缺水時(shí)尿比重增高，反之降低。如尿液比重持續(xù)降低，則說明腎小管濃縮功能減退或喪失。,臨 床 意 義,尿酸堿度(U—pH)正常參考值：尿pH值(酸堿度)在5.5—7.4之間，一般情況下在6.5左右。正常尿?yàn)槿跛嵝?，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。臨床意義：尿pH值小于正常值

25、：常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物，一田氯化銨等藥物時(shí)也可降低；尿pH值大于正常值：多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。與飲食關(guān)系密切，多吃蔬菜、水果則尿呈堿性，而葷菜過多時(shí)可呈酸性。此外服用某些藥物如氯化銨，碳酸氫鈉等，均可使PH值改變。 正常波動范圍較大，一般情況下須結(jié)合血酸堿度才更有意義。,臨 床 意 義,隱血(U—BLD)正常人尿中可偶見紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個(gè)。正常參考值：陰性（-）臨

26、床意義：若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運(yùn)動及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。還見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。,臨 床 意 義,尿紅細(xì)胞（BLO、RID或ERY）如果在尿常規(guī)化驗(yàn)單中，尿紅細(xì)胞顯示超過有3個(gè)“＋”，代表泌尿系統(tǒng)有炎癥、結(jié)石護(hù)著腎炎等病癥。每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱為鏡下血尿

27、；大量紅細(xì)胞時(shí)，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和原因。當(dāng)然，對于女性來說，尿常規(guī)檢查應(yīng)當(dāng)避開月經(jīng)期，以免尿紅細(xì)胞呈假陽性。,臨 床 意 義,維C正常參考值：陰性（-）臨床意義：維生素c受食物影響，食物中如果維C含量高，尿中就有可能高于正常值這個(gè)是正常的。,臨 床 意 義,尿沉渣鏡檢 正常值參考：WBC和BID同上述男性上皮細(xì)胞0～少量/HP，

28、透明管型0—1/LP（低倍鏡視野）。 臨床意義：在腎實(shí)質(zhì)病變（腎小球腎炎）透明管型增多，并有較多顆粒管型。紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)常見于急性腎小球腎炎。膿細(xì)胞為死亡的白細(xì)胞。,,︻三︼便 常 規(guī),臨床常規(guī)化驗(yàn)檢查項(xiàng)目之一。通過此項(xiàng)檢查可較直觀地了解胃腸道一些病理現(xiàn)象，間接地判斷消化道、胰腺、肝膽的功能狀況。分為肉眼一般性狀觀察、鏡下檢查和化學(xué)檢查。,便 常 規(guī),正常糞便為棕黃色成形軟便，可因食物種類、量及消化功能狀態(tài)不同而有所差異。

29、鮮血便可見于內(nèi)外痔及肛裂出血、直腸癌出血等；柏油便（黑而有光澤）見于上消化道出血；膿血便見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌等；灰白色便見于膽道梗阻（陶土樣便）及行鋇餐檢查后（排鋇）；帶有黏液見于小腸及大腸炎癥。便稀可見于感染性或非感染性腹瀉，如急性胃腸炎；呈米湯樣見于霍亂、副霍亂；若量大、次數(shù)多，呈黃綠色并有膜狀物則考慮腸道菌群失調(diào)，偽膜性腸炎。有時(shí)糞便中可見到未消化的食物、結(jié)石及寄生蟲蟲體和大片段。,性 狀,正常情況：成形、

30、柱狀、軟 異常：柱狀硬見于習(xí)慣性便秘；羊糞粒狀見于痙攣性便秘；扁形帶狀便可能由于肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所致；糊狀便見于過量飲食后及其他消化不良癥；液狀便見于食 物中毒性腹瀉及其他急性腸炎；淘米水樣便見于霍亂；膿血便見于細(xì)菌性痢疾 ；粘凍便見于慢性結(jié)腸炎或慢性菌??；血樣便見于下消化道出血。粘液見于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎等。,鏡 下 檢 查,①細(xì)胞。正常糞便中偶見白細(xì)胞，無紅細(xì)胞。腸炎時(shí)白細(xì)胞小于15個(gè)／高倍視野；急性細(xì)菌

31、性痢疾時(shí)大于15個(gè)／高倍視野，甚至滿視野。腸道下段炎癥（如結(jié)腸炎、菌?。┘俺鲅ㄏ⑷?、腫瘤、痔等）可見紅細(xì)胞。過敏性腸炎及腸道寄生蟲感染時(shí)可見嗜酸性白細(xì)胞，并伴有夏克-雷登氏結(jié)晶；菌痢及直腸炎癥時(shí)，可見巨噬細(xì)胞；大腸癌病人糞便中有時(shí)可找到癌細(xì)胞。,鏡 下 檢 查,②食物殘?jiān)?。正?？梢娚倭康矸垲w粒、肌肉纖維和脂肪小滴，若其增多提示消化吸收不良，多見于慢性胰腺炎、胰腺功能不全（如胰頭癌等）。,鏡 下 檢 查,③腸道酵母

32、菌。正?？梢娙梭w酵母菌及普通酵母菌，當(dāng)發(fā)生腸道菌群失調(diào)時(shí)可見白色念珠菌。,鏡 下 檢 查,④寄生蟲類。人體感染不同寄生蟲，糞便中即可出現(xiàn)相應(yīng)蟲卵，常見有蛔蟲卵、鉤蟲卵、蟯蟲卵、華支睪吸蟲卵、姜片蟲卵及阿米巴滋養(yǎng)體等。,化 學(xué) 檢 查,①隱血試驗(yàn)。消化道少量出血，紅細(xì)胞被分解破壞以至顯微鏡下不能被發(fā)現(xiàn)，故稱為隱血（OB），現(xiàn)多用特異較高的反向被動血凝法檢測。正常人便OB陰性，當(dāng)消化道疾病引起出血時(shí)，如消化道潰瘍、胃

33、腸道腫瘤、炎癥等，便OB呈陽性，甚至強(qiáng)陽性。但此試驗(yàn)應(yīng)排除食物或藥物因素所致假陽性，必要時(shí)可禁食動物內(nèi)臟、血、瘦肉及綠葉菜3天后復(fù)查。多次便OB檢查陽性，應(yīng)警惕胃腸道腫瘤之可能。,化 學(xué) 檢 查,②糞膽素定性試驗(yàn)。檢查糞便中是否存在糞膽素（又稱尿膽素）。糞膽素能與汞結(jié)合成紅色化合物，紅色深淺與糞膽素含量成正比。正常糞便呈陽性反應(yīng)（紅色）；溶血性貧血時(shí)呈強(qiáng)陽性；膽總管梗阻時(shí)呈陰性反應(yīng)（不顯紅色）。,化 學(xué) 檢 查,

34、③糞膽原：正常情況：陰性 陽性： 阻塞性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸，先天性非溶血性黃疸,︻四︼血 沉,紅細(xì)胞沉降率（ESR或血沉）是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率，他受多種因素影響：①血漿中各種蛋白的比例改變，如血漿中纖維蛋白原或球蛋白增加或清蛋白減少；②紅細(xì)胞數(shù)量和形狀：紅細(xì)胞減少是血沉加快，球形紅細(xì)胞增多血沉減慢,血 沉,【參考值】 男性0~15／1h末 女性0~20∕1h末,臨 床 意 義,1.【血沉

35、增快】 ⑴生理性增快:12歲以下的兒童、60歲以上的高齡者、婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上血沉可加快，其增快可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關(guān)。,臨 床 意 義,⑵病理性增快： ①各種炎癥性疾?。杭毙约?xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥發(fā)生后2~3天即可見血沉增快。風(fēng)濕熱、結(jié)核病時(shí)，因纖維蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明顯加快。 ②組織損傷及壞死：如急性心肌梗死時(shí)血沉增快，而心絞痛時(shí)則無改變。,臨 床 意 義,③惡性腫瘤:增長迅速的惡

36、性腫瘤血沉增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白（屬球蛋白）、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染或貧血等因素有關(guān)。④各種原因?qū)е卵獫{球蛋白相對或絕對增高時(shí)，血沉均可增快，如慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。,臨 床 意 義,⑤其他：部分貧血患者，血沉可輕度增快。動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合癥、粘液水腫等患者，血中膽固醇高，血沉亦見增快。2．【血沉減慢】 一般臨床意義較小。,︻五︼乙

37、肝五項(xiàng),乙肝兩對半檢查也稱乙肝五項(xiàng)檢查，是用來檢測身體是否帶有乙肝病毒和乙肝病毒活動情況的一種方法。 常用來檢測乙型肝炎。,乙 肝 五 項(xiàng),乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對，即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗體(抗HBs或HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗體(抗HBe或HBeAb)、乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝核心抗體(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易測到，目前試劑盒也不過關(guān)，所以還剩二對半抗原抗體，

38、這就是人們常說的乙肝二對半檢查，或稱乙肝五項(xiàng)檢查。,臨 床 意 義,1.乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外殼蛋白，是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。在感染乙肝病毒2個(gè)月～6個(gè)月、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2周～8周時(shí)，可在血清中測到HBsAg陽性結(jié)果。它的出現(xiàn)表明是急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒攜帶者，急性乙肝患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰，慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續(xù)陽性。,臨 床 意 義,2.乙肝表面抗體（HBs

39、Ab）：是對乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體。它的陽性表明對乙肝有免疫力。這可能是之前感染過乙肝，但現(xiàn)在已經(jīng)痊愈，或者接種過乙型肝炎疫苗的結(jié)果。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)。滴度大于10就具有足夠的免疫力,如果小于10就要及時(shí)打疫苗加強(qiáng)針。 （有少數(shù)人乙肝表面抗體陽性而又發(fā)生了乙型肝炎，可能為不同亞型感染或是乙肝病毒發(fā)生了變異。）,臨 床 意 義,3.乙肝e抗原（HBeAg）：急性或慢性乙肝患者體內(nèi)可查出e抗原，它的陽性說明乙肝病毒在

40、體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。,臨 床 意 義,4.乙肝e抗體（HBeAb）：E抗體表示病毒是否被抑制。它的陽性表明患者的傳染性降低，病毒復(fù)制降低或緩解。也有個(gè)別人e抗體陽性，病情遷延不愈，多為感染了變異的乙肝病毒所致。,臨 床 意 義,5.乙肝核心抗體（HBcAB）：它的滴度高，表明乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性，可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過乙肝病毒。,乙肝兩對半化驗(yàn)單如何看,下面加號代表陽性，減號代表陰性，從左到右分

41、別是1.HBsAg(乙肝表面抗原) 2.HBsAb(乙肝表面抗體) 3.HBeAg(乙肝E抗原) 4.HBeAb(乙肝E抗體) 5.HBcAB(乙肝核心抗體) （如 + - + - + 即1，3，5陽性）。,乙肝兩對半化驗(yàn)單如何看,九種常見模式1 - - - - - 過去和現(xiàn)在未感染過乙肝病毒。 2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。

42、 3 - - - + + (1)既往感染過乙肝病毒；(2)急性乙肝病毒感染恢復(fù)期； (3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。,乙肝兩對半化驗(yàn)單如何看,4 - + - - - (1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性。 5 - + - + + 急性乙肝病毒感后康復(fù)。 6 + - - - + (1)急性乙肝病毒感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。,乙肝兩對半化驗(yàn)單如何看,7 - + - - + 既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基

43、本清除，身體在康復(fù)。但也有個(gè)別病人仍出現(xiàn)肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療。，仍有免疫力。乙肝病毒感染，恢復(fù)期 8 + - - + + (1)急性乙肝病毒感染趨向恢復(fù)；(2)慢性HBsAg攜帶者； (3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。 9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示乙肝病毒復(fù)制，傳染強(qiáng)。 即俗稱的“大三陽”。,乙肝兩對半化驗(yàn)單如何看,十六種少見模式10 + - - - - (1)急性

44、乙肝病毒感染早期,急性乙肝病毒感染潛伏期； (2)慢性乙肝病毒攜帶者，傳染性弱。 11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性乙肝病毒感染趨向恢復(fù)。 12 + - + - - （1）急性乙肝病毒感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。 13 + - + + + (1)急性乙肝病毒感染趨向恢復(fù)；(2)慢性攜帶者。,乙肝兩對半化驗(yàn)單如何看,14 + + - - - (1)亞臨床型乙肝病毒感染早期；(2)不同亞型

45、乙肝病毒二次感染。 15 + + - - + (1)亞臨床型乙肝病毒感染早期；(2)不同亞型乙肝病毒二次感染。16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。 17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。,乙肝兩對半化驗(yàn)單如何看,18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。 19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)見于抗-HBc出現(xiàn)之前的 感染早期，HB

46、sAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性乙肝病毒感染中期。,乙肝兩對半化驗(yàn)單如何看,22 - + - + - 乙肝病毒感染后已恢復(fù)。 23 - + + - - 非典型性或亞臨床型乙肝病毒感染。 24 - + + - + 非典型性或亞臨床型乙肝病毒感染。 25 - - - + - 急性乙肝病毒感染趨向恢復(fù)。,︻六︼凝血四項(xiàng),一、凝血酶原時(shí)間（prothrom

47、bin time，PT）1、正常參考值：12-16秒。 2、臨床應(yīng)用：凝血酶原時(shí)間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，是用 來證實(shí)先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同時(shí)用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)。據(jù)報(bào)道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對照的1-2倍最為適宜。,凝 血 四 項(xiàng),PT異常意義：1 延長：先天性因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥；獲

48、得性見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏、肝臟疾?。谎h(huán)中有抗凝物質(zhì)如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ的抗體。2縮短：先天性因子Ⅴ增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。3口服抗凝劑的監(jiān)測：凝血酶原時(shí)間是監(jiān)測口服抗凝劑的常用指標(biāo)，在ISI介于2.2-2.6時(shí),凝血酶原時(shí)間比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用藥為合理和安全.世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時(shí)INR的允許范圍：非髖部外科手術(shù)前1.5

49、-2.5;髖部外科手術(shù)前2.0-3.0;深靜脈血栓形成2.0-3.0;治療肺梗塞2.0-4.0;預(yù)防動脈血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手術(shù)3.0-4.0。,凝 血 四 項(xiàng),二、活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial thromboplatin time, APTT) 1、正常參考值：24-36秒。 2、臨床應(yīng)用：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）是檢查內(nèi)源性凝血因子的一 種過篩試驗(yàn)，是用來證實(shí)先天性或獲得性凝血因子

50、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它們相應(yīng)的抑制物，同時(shí)，APTT也可用來凝血因子Ⅻ、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源性凝血途徑，所以APTT成為監(jiān)測普通肝素首選指標(biāo)。,凝 血 四 項(xiàng),APTT異常表現(xiàn)的意義： 1、 延長:(1)因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ血漿水平減低,如血友病甲 乙.因子Ⅷ減少還見于部分血管性假血友病患者.(2)嚴(yán)重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子Ⅴ Ⅹ和纖維蛋白原缺乏.如

51、肝臟疾病.阻塞性黃疸.新生兒出血癥.腸道滅菌綜合征.吸收不良綜合征.口服抗凝劑 .應(yīng)用肝素以及低(無)纖維蛋白原血癥(3)纖容活力增強(qiáng) 如繼發(fā)性.原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白(原)降解物(FDP)(4)血循環(huán)中有抗凝物質(zhì).如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗體,SLE等.,凝 血 四 項(xiàng),APTT異常表現(xiàn)的意義： 2 縮短 ⑴高凝狀態(tài)，如DIC的高凝血期，促凝物質(zhì)進(jìn)入血流以及凝血因子的活性增高等。⑵血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、

52、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。,凝 血 四 項(xiàng),三、凝血酶時(shí)間測定(TT)凝血酶時(shí)間延長：見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在、如SLE、肝病、腎病等，低（無）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）增多、如DIC、原發(fā)性纖溶等。凝血酶時(shí)間縮短：見于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時(shí)。,凝 血 四 項(xiàng),四、纖維蛋白原（Fibrinogen FIB）1、正常

53、參考值：2—4g/L。 2、臨床應(yīng)用：纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)，F(xiàn)IB 增高除了生理情況下的應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期外，主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等，F(xiàn)IB減少主要見于DIC、原發(fā)性先溶亢進(jìn)、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時(shí)。 凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原三者同時(shí)檢測已被臨床用于篩查病人凝血機(jī)制是否正常，特別是心胸

54、外科、骨科、婦產(chǎn)科等手術(shù)前檢查病人的凝血功能尤為重要。,凝 血 四 項(xiàng),臨床意義:1.纖維蛋白原減少:(<1.5g/l) 見于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和原發(fā)性纖溶癥.重癥肝炎和肝硬化.也見于蛇毒治療(如抗栓酶.去纖酶)和溶栓治療(UK.T-PA)故是它們的監(jiān)測指標(biāo).2. 纖維蛋白原增加:纖維蛋白原是一種急性時(shí)相蛋白,其增加往往是機(jī)體的一種非特異反應(yīng),常見于下列疾病:(1) 感染: 毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)

55、核及長期的局部炎癥。(2) 無菌炎癥：腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等(3) 其它：如外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期也可見輕度增高3．纖維蛋白原異常：纖維蛋白原異常是一種遺傳性疾病。是常染色體顯性遺傳。患者纖維蛋白原含量可能在正常范圍。但纖維蛋白原有質(zhì)的異常，臨床可無癥或僅有輕度的出血傾向。,︻七︼血流變,血液流變學(xué)檢查是一組檢查項(xiàng)目的統(tǒng)稱，血液流變學(xué)是研究血液流動狀態(tài)、血液的凝固性質(zhì)、血液粘滯度及血液

56、中有形成分流動和變形的學(xué)科。是近二十年發(fā)展起來的一門新興學(xué)科。主要是通過觀測血液的粘度、粘彈性、流動、凝集等流變性和紅細(xì)胞的變形及聚集、血小板的聚集等指標(biāo)來研究血液和血管的宏觀與微觀流變性的規(guī)律。,血 流 變,血液流變性質(zhì)的異常，將會引起機(jī)體血液循環(huán)障礙，其中尤以血液粘度為重要因素。血液粘度的低與高代表血液運(yùn)輸?shù)膬?yōu)與劣或血液供應(yīng)的多與少。血液粘度增加，循環(huán)阻力升高，血流速度減慢，必然導(dǎo)致器官和組織，尤其是微循環(huán)灌流量下降，造成缺血缺

57、氧，影響組織的代謝和功能，從而產(chǎn)生疾病。如高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤、周圍血管病及憂慮等，雖然有諸多致病因素，但均與血液粘度異常有關(guān)。,血 流 變,臨床和實(shí)驗(yàn)資料表明，血液流變學(xué)異常是出血性腦血管病和缺血性腦血管病共同的病理基礎(chǔ)，并與其嚴(yán)重程度密切相關(guān)。長期高血壓導(dǎo)致動脈壁內(nèi)膜受損，纖維素性壞死和玻璃樣改變，管壁粥樣硬化，以至形成粟粒狀腦動脈瘤。一旦動脈內(nèi)壓力驟升，超過血管壁的耐受性時(shí)，就會導(dǎo)致破裂出血。而血脂升高，血粘度增高，血

58、流緩慢，紅細(xì)胞變形能力降低，以及血小板、纖維蛋白原等諸因素的參與，又易形成梗塞。由此可見，血液流變學(xué)異常，可以導(dǎo)致雙向性轉(zhuǎn)化。出血和梗塞是同一病理形態(tài)下的兩種發(fā)展結(jié)果，有相同的密切相關(guān)的病因和病理基礎(chǔ)，血流變學(xué)異常，血脂增高，血液的凝滯性增強(qiáng)等是主要的危險(xiǎn)因素。,哪些人需要做血流變,測定血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，對于多種疾病的病因研究、診斷、鑒別診斷、疾病的發(fā)展和預(yù)后的判斷、治療和預(yù)防等都有著極其重要的作用。1.正?；騺喗】等巳海喝纾汗ぷ鲏?/p>

59、力大、心理失衡、營養(yǎng)過?；虿涣肌⑸畈灰?guī)律的群體以及30歲以上的健康人群。2.病理狀態(tài)人群：如：糖尿病、高血壓、冠心病、心絞痛、心梗、動脈粥樣硬化癥、腦梗、肺心病、妊娠高血壓綜合征、腦卒中、惡性腫瘤、血液病、燒傷、各種原因的重癥貧血、重癥肝炎、肝硬化及高脂血癥等的患者。,血流變檢查結(jié)果怎么看,一、 全血粘度(一) 概 述 血液作為一種含有細(xì)胞的懸浮液系統(tǒng)，其流變學(xué)特性首先表現(xiàn)為具有一定流動性和變形性。血液粘度為表征血液流動阻力的主要

60、參數(shù)，血液粘度大表示流動時(shí)阻力大，即流動性差;粘度小表示流動性好。血液粘度的最大特點(diǎn)是，它隨著切變率的變化而變化，也就是血液為非牛頓流體。因此，為正確反映血液的流動特性，必須選用切變率確定、連續(xù)且范圍較寬的粘度計(jì)。,血流變檢查結(jié)果怎么看,全血粘度結(jié)果有高切變率、中切變率、低切變率下的三個(gè)血液表觀粘度值：低切變率：血液形成紅細(xì)胞聚集體，紅細(xì)胞聚集體越多，紅細(xì)胞聚集體越強(qiáng)，血液粘度越高，因此低切變率下的血液粘度值，可以反映紅細(xì)胞的聚集程度

61、。高切變率：血液的非牛頓性是由于紅細(xì)胞的變形和取向，換言之， 高切變率下的全血粘度值，可以反映紅細(xì)胞的變形程度，全血高切粘度高，紅細(xì)胞變形差，高切粘度低，紅細(xì)胞變形性好。全血粘度值為全血低切粘度到高切粘度變化的一個(gè)過渡點(diǎn)，其流變學(xué)意義不十分明確。,血流變檢查結(jié)果怎么看,(二) 臨床意義 真性紅細(xì)胞增多癥、肺原性心臟病、充血性心力衰竭、先天性心臟病、高山病、燒傷、脫水均可使紅細(xì)胞壓積增加、是全血粘度升高。冠心病、缺血性中風(fēng)、急性心肌梗塞

62、、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病、創(chuàng)傷等使紅細(xì)胞聚集性增加而使全血粘度升高。鐮狀紅細(xì)胞病、球形紅細(xì)胞病癥、酸中毒、缺氧等使紅細(xì)胞變形能力降低，也在某種程度上影響全血粘度升高。而各種貧血、尿毒癥、肝硬化腹水、晚期腫瘤、急性白血病、婦女妊娠期則全血粘度降低。,血流變檢查結(jié)果怎么看,二、血漿粘度 血漿粘度的特點(diǎn)是不隨著切變率的變化而變化，不論高或低切變率范圍總是一個(gè)常數(shù)，是一種牛頓型粘度。血漿粘度是影響全血粘度的重要因素之一，血漿粘

63、度升高，全血粘度增高，并主要取決于血漿蛋白，尤其是纖維蛋白濃度。,血流變檢查結(jié)果怎么看,三、 細(xì)胞壓積(一) 概 述 紅細(xì)胞壓積有稱紅細(xì)胞比積，即為一定體積血液中紅細(xì)胞總體體積除以血液體積，紅細(xì)胞壓積增高則血液粘度增加。(二) 臨床意義 紅細(xì)胞壓積增加，常導(dǎo)致全血粘度增加，呈現(xiàn)血液高粘滯綜合癥。紅細(xì)胞壓積降低，血液流動性增加，因此在用血液換出稀釋療法治療腦梗塞時(shí)，(急性心肌梗塞時(shí)，紅細(xì)胞壓積是一個(gè)重要指標(biāo))即使紅細(xì)胞比積降低到30%

64、~35%左右，認(rèn)為在這個(gè)壓積下血液粘度顯著下降，血液流動性增加，以此改善臟器供血。,血流變檢查結(jié)果怎么看,四、 全血還原粘度 全血還原粘度是指全血全血粘度與紅細(xì)胞壓積之比，即單位紅細(xì)胞壓積時(shí)的全血粘度值，有利于不同紅細(xì)胞壓積下血液標(biāo)本粘度的比較。,血流變檢查結(jié)果怎么看,五、 紅細(xì)胞聚集指數(shù)(一) 概述 靜止血液中由于削減大分子的橋聯(lián)作用，使紅細(xì)胞聚集成緡錢狀結(jié)構(gòu)，在正常情況下，當(dāng)切變率高于50秒時(shí)，聚集容易被破壞，紅細(xì)胞呈單

65、個(gè)分散狀態(tài)，若由于疾病時(shí)血漿中纖維蛋白原和球蛋白等濃度增加，紅細(xì)胞聚集體增多，紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)，血液流動性減弱，使循環(huán)血液灌注量不足，導(dǎo)致組織或器官缺血、缺氧。,血流變檢查結(jié)果怎么看,(二) 原因 低切變率時(shí)的血液粘度主要受紅細(xì)胞聚集的影響，紅細(xì)胞的聚集受多種因素的影響，主要決定于血漿大分子的橋聯(lián)力、流場的切應(yīng)力以及細(xì)胞表面的靜電排斥力等之間的平衡。若血漿中大分子濃度升高則血液表觀粘度明顯升高，特別是在低切變率下，表現(xiàn)為血液表觀粘度明

66、顯升高。因此，可從低切變率時(shí)血液表觀粘度測定紅細(xì)胞聚集性。,血流變檢查結(jié)果怎么看,(三) 臨床意義 在以下疾病狀態(tài)，如異常蛋白血癥、感染性膠原病炎癥、惡性腫瘤、合并微血管障礙糖尿病，以及心肌梗塞、外傷、手術(shù)、燒傷等所至組織潰瘍都會發(fā)生血管內(nèi)紅細(xì)胞聚集，在小靜脈核小動脈中也可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)紅細(xì)胞聚集，然而對于健康人的小動脈，則不會發(fā)生血管內(nèi)紅細(xì)胞聚集，小動脈血管內(nèi)紅細(xì)胞聚集會引起血流障礙、組織供氧障礙、血管內(nèi)皮細(xì)胞的降氧障礙等。,血流變檢查

67、結(jié)果怎么看,六、 紅細(xì)胞變形指數(shù)(一) 概述 正常紅細(xì)胞由于形狀、細(xì)胞膜及細(xì)胞內(nèi)容物結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)，決定了紅細(xì)胞很容易變形。紅細(xì)胞性在決定血液流動性、紅細(xì)胞壽命以及微循環(huán)的有效灌阻方面起著十分重要的作用。,血流變檢查結(jié)果怎么看,(二) 原理 在流場中正常紅細(xì)胞變形和定向的程度隨切變率的增加而增加，這種變形和定向，引起紅細(xì)胞在懸浮液中的有效容積濃度降低，從而導(dǎo)致血液表觀粘度隨切變率的增加而降低，相同體積的正常紅細(xì)胞與硬化的紅細(xì)胞懸浮

68、液在高切變率時(shí)，其表觀粘度前者明顯高于后者，因此，可以通過血液或紅細(xì)胞懸浮液的粘度測量估計(jì)紅細(xì)胞的硬度(或可變形性)。,血流變檢查結(jié)果怎么看,(三) 臨床意義1、 急性心肌梗塞患者紅細(xì)胞變形能力下降，第1~3天變化最明顯，認(rèn)為患者蒼白、出汗、皮膚冷粘等癥狀與紅細(xì)胞硬度升高有關(guān)。2、 腦血栓形成患者細(xì)胞變形明顯低于健康人。糖尿病患者也有類似改變，有血管并發(fā)癥者更差。3、 高脂血癥使紅細(xì)胞膜中膽固醇含量也增高，膜面積增加，紅細(xì)胞變成棘