血常規(guī)化驗(yàn)單的解讀

1、血常規(guī)的解讀,0共14頁,1,什么是血常規(guī)？,血常規(guī)是指通過觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查,2,血液一般檢測——白細(xì)胞,A,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞,,3,血液一般檢測——白細(xì)胞,A,中性粒細(xì)胞減少：（1）感染（2）血液系統(tǒng)疾?。?）單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)（4）自身免疫性疾病（5）物理、化學(xué)因素?fù)p傷,4,血液一般檢測——白細(xì)胞,A,引起粒細(xì)胞減少的藥物

2、抗癌藥：烷化劑，抗代謝藥，蒽環(huán)類，長春新堿類，如甲氨蝶呤，環(huán)磷酰胺，氮芥，長春新堿，阿霉素，阿糖胞苷，順鉑，羥基脲等化療藥物。解熱鎮(zhèn)痛藥：安乃近（1.1%），氨基比林，保泰松，對乙酰氨基酚，吲哚美辛?？咕帲郝让顾兀Ｆ?，異煙肼，青霉素類，頭孢菌素類，萬古霉素，喹諾酮類，磺胺類。抗甲狀腺藥物：甲硫咪唑，甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶?？贵@厥抗癲癇藥及抗精神病藥：苯妥英鈉，卡馬西平，氯氮平，氯丙嗪等。降糖藥：格列本脲，格

3、列齊特，格列喹酮等。,5,血液一般檢測——白細(xì)胞,A,中性粒細(xì)胞增多：（1）急性感染（2）嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞（3）急性大出血（4）急性中毒（5）白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤,在某些極重度感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)不但不高，反而降低。,嚴(yán)重外傷、較大手術(shù)后、大面積燒傷、急性心肌梗死、嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血后12~36h,代謝紊亂所致的代謝性中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥和妊娠中毒癥；急性化學(xué)藥物中毒，如

4、急性鉛、汞中毒及安眠藥中毒等；生物性中毒如昆蟲毒、蛇毒、毒蕈中毒等,6,血液一般檢測——白細(xì)胞,A,7,血液一般檢測——白細(xì)胞,A,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞,,8,血液一般檢測——白細(xì)胞,A,嗜酸性粒細(xì)胞增多：（1）過敏性疾?。褐夤芟⑺幬镞^敏、蕁麻疹、食物過敏、血管神經(jīng)性水腫、血清病等（2）寄生蟲?。貉x病、蛔蟲病、鉤蟲病等（3）皮膚?。簼裾?、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑?。?）血

5、液?。郝粤＜?xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫（5）某些惡性腫瘤：肺癌等（6）某些傳染?。盒杉t熱,9,血液一般檢測——白細(xì)胞,A,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞,,10,血液一般檢測——白細(xì)胞,A,嗜酸性粒細(xì)胞增多：（1）過敏性疾?。哼^敏性結(jié)腸炎、藥物、食物、吸入物超敏反應(yīng)、紅斑及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等（2）血液病：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病，以及骨髓纖維化（3）某些惡性腫

6、瘤：轉(zhuǎn)移癌,11,血液一般檢測——白細(xì)胞,A,藥物及食物過敏,12,血液一般檢測——白細(xì)胞,A,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞,,13,血液一般檢測——白細(xì)胞,A,淋巴細(xì)胞增多：（1）感染性疾病（2）腫瘤性疾?。?）急性傳染病的恢復(fù)期。（4）移植排斥反應(yīng) PS: 再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥是中性粒細(xì)胞減少，故淋巴細(xì)胞比例相對增高，但淋巴細(xì)胞的絕對值并不增高。,淋巴細(xì)胞減少：

7、主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療以及放射線損傷、免疫缺陷疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。,14,血液一般檢測——白細(xì)胞,A,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞,,15,血液一般檢測——白細(xì)胞,A,單核細(xì)胞增多：（1）某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染的恢復(fù)期、活動(dòng)性肺結(jié)核等，單核細(xì)胞明顯增多。（2）某些血液?。喝鐔魏思?xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期、多發(fā)性骨髓瘤、惡

8、性組織細(xì)胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征,16,血液一般檢測——紅細(xì)胞,A,紅細(xì)胞,,血紅蛋白,17,血液一般檢測——紅細(xì)胞,A,紅細(xì)胞及血紅蛋白增多：,,容量↓,,代償性↑,,非代 償性↑,,臉紅口紫,嘔吐嘔吐、大面積燒傷,肺源性心臟病、阻塞性肺疾病,腫瘤、腎病,18,血液一般檢測——紅細(xì)胞,A,紅細(xì)胞及血紅蛋白減少：,,生成少,,丟失多,,破壞多,,面色蒼白,挑食、吸收差,痔瘡、月經(jīng)過多、血尿,自身免疫性疾病、過敏,19,血

9、液一般檢測——紅細(xì)胞,A,引起紅細(xì)胞減少的藥物（1）可引起再生障礙性貧血的藥物：乙琥胺（少見）、氯霉素（與劑量無關(guān)）、磺胺嘧啶（偶見）。（2）可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物：苯巴比妥（罕見）、苯妥英鈉（常見，可用葉酸加VB12防治）、秋水仙堿、抗葉酸藥、抗腫瘤藥、異煙肼（3）可引起溶血性貧血的藥物：非那西丁、甲基多巴（少見）、普魯卡因胺、磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者中易發(fā)生）。,20,血液一般檢測——紅細(xì)胞,A

10、,平均紅細(xì)胞容積（MCV）：每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）：每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）：每升紅細(xì)胞中平均所含血紅蛋白濃度,21,血液一般檢測——紅細(xì)胞,A,紅細(xì)胞平均寬度（SD）：紅細(xì)胞體積的大小紅細(xì)胞分布寬度（CV）：紅細(xì)胞形態(tài)大小均勻程度,22,血液一般檢測——血小板,A,血小板,23,血液一般檢測——血小板,A,血小板計(jì)數(shù)（PLT）: 血小板數(shù)量血小板平均體積（

11、MPV）：血小板大小血小板壓積（PCT）：血小板壓積，是PLT與MPV的乘積血小板寬度（PDW）: 血小板均一性,24,血液一般檢測——血小板,A,25,血液一般檢測——血小板,A,血小板增多見于：（1）反應(yīng)性增多：急性感染、急性溶血、某些癌癥，多為輕度增多（2）原發(fā)性增多：骨髓增殖性疾病血小板減少見于：（1）血小板生成障礙：再生性障礙貧血、放射性損傷、急性白血病等（2）血小板破壞或消耗增多：原發(fā)性血小板減少

12、性紫癜、上呼吸道感染、風(fēng)疹等（3）血小板分布異常：脾腫大、肝硬化、血液被稀釋等,26,血液一般檢測——血小板,A,患者 1673347 女 42歲 出院診斷為： 乙型肝炎后肝硬化失代償期食管胃底靜脈曲張食管靜脈曲張硬化治療術(shù)后 門脈高壓性胃病胃排膠潰瘍,,,猜想：血小板偏低是否與患者肝硬化有關(guān)？,27,血液一般檢測——血小板,A,平均血小板體積（MPV）增大：局部炎癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜、

13、骨髓增生異常綜合征、急性白血病緩解期、妊娠晚期、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血栓病等。平均血小板體積（MPV）減?。簲⊙Y、急性白血病化療期、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)等,28,血液一般檢測——血小板,A,血小板壓積（PCT）增大：MPV升高，表示巨核細(xì)胞高度成熟，骨髓造血小板良好。PLT升高，即血小板總數(shù)升高，一般檢驗(yàn)在450個(gè)單位之內(nèi)，尚可接受，一般感染、失血、溶血、腫瘤等都會(huì)使血小板升高。過高的話(排除其它血液病)為血小板增多癥

14、，必需查明原因(原發(fā)或繼發(fā))。血管收縮也會(huì)引起PCT升高，那是因?yàn)檠“逭掣接谘軆?nèi)皮下，當(dāng)血管受損收縮時(shí)，血小板自身表面的的糖蛋白與內(nèi)皮下的確膠原物質(zhì)粘附，及血小板之間的相互聚集，使血小板堆集，自然壓積也會(huì)升高?！⊙“鍓悍e（PCT）減?。貉“鍓悍e(PCT)降低的原因可能是：MPV表示單個(gè)血小板的平均容積，減低見于：(1)骨髓造血功能不良，血小板生成減少；(2)有半數(shù)白血病患者M(jìn)PV減低；(3)mpv隨血小板數(shù)持續(xù)下降，是骨

15、髓造血功能衰竭的標(biāo)志之一。PDW表示血小板體積大小的離散度，它低表示血小板大小比較一致。不過這些指標(biāo)一般都是通過全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀分析的，存在儀器誤差，比較重要的還是看血小板數(shù)量，如果數(shù)量正常的話，一般沒什么問題。,29,血液一般檢測——血小板,A,大型血小板的比率增高：說明血小板形成小小血小板的機(jī)制發(fā)生障礙，成熟度降低?？梢砸娪谠l(fā)性血小板增多癥，巨核系細(xì)胞白血?。∕7型）等疾病。結(jié)合臨床情況，為了確診建議做一個(gè)骨髓穿刺。大型