常規(guī)化驗單解讀

1、常規(guī)化驗單結(jié)果解讀,綜合門診六/山東電力中心醫(yī)院,,,,,,,,Contents,,血常規(guī)結(jié)果解讀,,尿常規(guī)結(jié)果解讀,,肝功能結(jié)果解讀,,,,,腎功能結(jié)果解讀,,,血脂結(jié)果解讀,,,,,,,,血糖相關(guān)結(jié)果解讀,血常規(guī)結(jié)果解讀,,,,檢查項目：白細胞、紅細胞、血小板、,白細胞 參考值： 成人（4～10）×109/L； 1．白細胞增高 ： ①急性細菌性感染或化膿性炎癥； ②嚴重

2、的組織損傷或大量血細胞破壞； ③急性大出血； ④急性中毒（如糖尿病酮癥酸中毒） ⑤腫瘤性增高：若高于30×109/L此值有白血病的可能，應(yīng)做末梢血涂片分類和骨髓檢查。,,2．白細胞減低 ①某些血液病：如典型的再生障礙性貧血。 ②電離輻射（如X線等、長期服用氯霉素后。 ③自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 ④脾功能亢進：各種原因所致的脾腫大。若低于0.5×109/L，則極容

3、易感染，應(yīng)采取適當?shù)念A(yù)防感染措施，密切觀察。,紅細胞 正常參考值： 男性為（4.0～5.5）×1012/L； 女性為（3.5～5.0）× 1012/L ；,,紅細胞增高 1.生理性增高:見于新生兒、精神興奮、高原 反應(yīng)等。 2.病理性增高: ①真性紅細胞增多癥。②絕對性增高：與組織缺氧有關(guān)（高原缺氧）； ③相對性增高：常見于劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、大面積

4、燒傷、大量出汗、多尿和水的攝入量顯著不足的患者。,,紅細胞降低1.生理性貧血 ：多見于孕婦、老人和生長發(fā)育 期的小孩。2.病理性減低： ①各種貧血；②失血：急性失血或消化道潰瘍、鉤蟲病等慢性失血所致貧血。,,血小板的參考值為： (100 ～ 300)×109/L。 危急值 ＜50 ×109/L血小板增高 1.血小板數(shù)增高: ①見于急性大出血及溶血之后；

5、 ②持續(xù)性增高，見于真性 紅細胞增多癥、出血性血小板增多癥； ③慢性粒細胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及許多惡性腫瘤的早期?？梢娧“逶龆?。,,血小板數(shù)減少 : ①血小板產(chǎn)生減少，如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病；②血小板破壞亢進，見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進；③血小板消耗過多，如彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等?！?0×109/L，如果病人有輕度出血癥狀或準備進行小手術(shù)，也應(yīng)輸入血小板治

6、療。,尿常規(guī)結(jié)果解讀,,尿常規(guī)化驗包括尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無蛋白和糖等?；瀱紊希绻恍╉椖亢竺鎸懥恕?”號，這在醫(yī)學(xué)上叫做陽性結(jié)果；相反，“--”號就叫陰性結(jié)果。陽性結(jié)果通常是泌尿系統(tǒng)疾病的標志。PH代表酸堿度。正常結(jié)果為6.0。酸堿度增高常見于頻繁嘔吐，呼吸性堿中毒等。酸堿度降低常見于酸中毒、糖尿病等。尿糖 GLU。正常結(jié)果為陰性?；继悄虿r尿糖可達2～3個+，甲亢、肢端肥大癥、腦腫瘤等均可導(dǎo)致尿糖升高。尿蛋

7、白 PRO。正常結(jié)果為陰性或微量。陽性見于急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動脈硬化、高血壓腎病等。,,酮體 KET。正常結(jié)果為陰性。酮癥酸中毒時尿酮體為陽性，常見于糖尿病患者饑餓、嘔吐、腹瀉時。亞硝酸鹽 NIT。亞硝酸鹽含量的多少常與食物的種類有關(guān)。如經(jīng)常超過正常，提示有尿結(jié)石或有尿路感染的可能。 尿膽紅素BIL。如果是陽性，常見于病毒性肝炎、提示有黃疸，需進行檢查。尿白細胞。正常結(jié)果為陰性，尿液中WBC增多見于腎盂腎炎、膀胱炎、

8、尿道炎及前列腺炎。尿紅細胞。正常為陰性。陽性表明有泌尿系感染或泌尿系疾病。需復(fù)查。,尿微量白蛋白,高血壓及糖尿病患者常易并發(fā)腎臟損害，如不及時發(fā)現(xiàn)和治療，會逐漸發(fā)展為尿毒癥。早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白時，腎臟病變往往已不是早期。尿微量白蛋白測定是反映早期腎損害的敏感指標，尿微量白蛋白超過30mg／24小時，則提示有早期腎損害。此時如能嚴格地控制血糖、血壓并配合其他治療，腎功能多半可以恢復(fù)正

9、常。,尿常規(guī)影響因素,1. 正確收集標本，清潔中段尿，尿標本必須新鮮。2. 使用一次性容器，避免分泌物的污染，留尿前最好不吃影響分析的藥物和食物。3. 標本及時送檢。,,肝功能結(jié)果解讀,,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST） 正常參考值：0～40U/L,ALT和AST增高見于:①肝膽疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬變活動期、肝癌、脂肪肝、膽囊炎和膽管炎;②心肌損傷:急性心肌梗死和心肌炎;③骨

10、骼肌損傷:多發(fā)性肌炎;④藥物及中毒性肝臟損害:藥物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明顯）。,,肝功能異常時需定期復(fù)查，可2周后復(fù)查。如果超過正常值的2倍，則需進一步行B超、乙肝五項等檢查以排除病毒性肝炎及其他相關(guān)疾病，并于專科就診后應(yīng)用保肝藥物治療。,,腎功能結(jié)果解讀,,尿素氮（BUN） 參考值： 1.7～8 .3mmol/L 危急值： ＞28.6 mmol/L 是人體蛋白質(zhì)代謝的

11、終末產(chǎn)物，人體90%以上的尿素通過腎臟排泄，在攝入食物及體內(nèi)分解代謝比較穩(wěn)定的情況下，血液濃度取決于腎臟的排泄能力。,,臨床解讀： 1.升高見于： (1)腎功能不全、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭，而且其尿素升高與病情成正比。 (2)脫水，循環(huán)功能不全，心功能不全等。 (3)尿路結(jié)石，前列腺腫瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滯留。 (4)見于高蛋白飲食或體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛，如上消化道出

12、血、甲亢等。,,＜3.0mmol/L：提示血液稀釋過多，或有肝功能不全。＞14.2mmol/L：應(yīng)考慮能夠引起尿素增高的各種原因，同時做肌酐有助于判斷腎功能狀態(tài)。＞28.6mmol/L：提示嚴重的腎功能衰竭，應(yīng)選擇更具特異性的診斷項目明確診斷，恰當?shù)闹委煛?,血肌酐（Cr） 參考值： 40～132umol/L 是反應(yīng)腎臟實質(zhì)損害的重要指標。 見于急、慢性腎功能不全，急性腎炎早期輕度升高

13、，慢性腎炎明顯升高，提示預(yù)后不良。尿毒癥，重度心力衰竭時肌酐濃度升高。＞141umol/L：應(yīng)做肌酐清除率等有關(guān)腎功能的檢查。＞530umol/L：提示有嚴重的腎功能損害，應(yīng)及時給予恰當?shù)闹委煛?,尿酸（UA） 參考值： 149~416umol/L ≥416mmol/L：為高尿酸血癥，應(yīng)注意少進食含嘌呤類實物，忌動物內(nèi)臟、海鮮及啤酒。 ≥640mmol/L：有形成痛風或腎結(jié)石的高危險性，應(yīng)及時給予適當?shù)闹委?。如?yīng)用藥

14、物 秋水仙堿。,痛風結(jié)節(jié),,,,血脂系列結(jié)果解讀,包括總膽固醇、血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等，常作為動脈粥樣硬化的參考指標?？偰懝檀迹汉线m水平 ＜5.23mmol/L。邊緣水平：5.23-5.69mmol/l。升高：＞5.72mmol/l。＞5.72mmol/l提示有冠狀動脈硬化的危險因素，應(yīng)采用低脂、低膽固醇、高纖維素飲食，適當藥物治療。甘油三酯： 0.56～1.7mmol/L。合適

15、水平≤1.70mmol/l。升高：＞1.7mmol/l。甘油三酯升高，飲食禁忌油炸食品， 宜清淡飲食。＞4.52mmol/L：說明會發(fā)生動脈粥樣硬化性心腦血管疾病，必須控制飲食和降血脂藥物治療，動態(tài)監(jiān)測。藥物如：非諾貝特等。,,低密度脂蛋白：LDL-C升高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)系。合適水平 ≤3.12mmol/l。邊緣水平：3.15-3.16mmol/l。升高：＞3.64mmol/l。若體檢發(fā)現(xiàn)LDL升高，除了注意飲食，還應(yīng)服用藥

16、物治療。常用他汀類藥物如辛伐他汀，阿托伐他汀等。服藥后注意定期復(fù)查血脂水平，并注意復(fù)查肝功、腎功能，防止藥物不良反應(yīng)，使血脂控制在穩(wěn)定的水平。高密度脂蛋白：范圍：1.04-1.96mmol/l。高密度脂蛋白對防止動脈硬化、預(yù)防冠心病的發(fā)生有重要作用。,血糖測定結(jié)果解讀,空腹血糖是指隔夜空腹(至少8-1 0小時除飲水外未進任何食物)于早餐前抽靜脈血所測的血糖.正常范圍：3.9～6.1mmol/L空腹血糖≥7.0mmol/l和(或

17、)餐后2小時血糖≥11.1mmol/l診斷為糖??；空腹血糖在6.1-7.0mmol/l為空腹血糖受損，餐后2小時血糖在7.8-11.1mmol/l為糖耐量受損?？崭寡鞘軗p和糖耐量受損統(tǒng)稱為糖尿病前期。同時也為動脈粥樣硬化等心血管疾病的危險因素，此時我們應(yīng)注意定期監(jiān)測血糖（空腹及餐后2小時血糖），定期查糖化血紅蛋白。作為糖尿病患者，理想情況下血糖應(yīng)控制在：空腹血糖<6.1mmol/l，餐后2小時血糖<8.0mmol/

18、l。,糖化血紅蛋白（HbA1C）和糖耐量試驗,糖化血紅蛋白可以反映采血前2-3個月的平均血糖水平，其正常值為4.5％～6.3％。糖化血紅蛋白＞6.5%為心血管疾病的危險因素，我國糖尿病指南要求，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5％以下。葡萄糖耐量試驗正常值：口服葡萄糖后0.5～1h血糖水平達到峰值，位于7.8～8.9mmol/L。2h不超過7.8mmol/L，3h恢復(fù)至空腹血糖值。每次尿糖均為陰性。口服葡萄糖后2小時血糖≥1