解讀化驗(yàn)單ppt課件

1、如何看化驗(yàn)單1血常規(guī)檢查（bloodroutine血RT）血常規(guī)是醫(yī)院中最常見的一項(xiàng)化驗(yàn)，用于對病人身體狀況，疾病初步診斷及對治療療效的觀察。血常規(guī)一般應(yīng)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計(jì)數(shù)2現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室中做血常規(guī)檢查使用多參數(shù)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀一次測定可得到十幾項(xiàng)至幾十項(xiàng)參數(shù)，較為常見的為1618項(xiàng)參數(shù)的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中英文名稱，如下所示：3分析項(xiàng)目英文名稱結(jié)果單位參考范圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC10E9L3.510.0

2、0中性粒細(xì)胞百分比NEUT%%50.0070.00淋巴細(xì)胞百分比LYMPH％%20.0040.00單核細(xì)胞百分比MONO%%3.008.00嗜酸性細(xì)胞百分比EO%%0.505.00嗜堿性細(xì)胞百分比BASO%%0.001.004中性粒細(xì)胞絕對值NEUT10E9L淋巴細(xì)胞絕對值LYMPH＃10E9L0.84.00單核細(xì)胞絕對值MONO#10E9L0.120.8嗜酸性細(xì)胞絕對值EO#0E9L0.020.5嗜堿性細(xì)胞絕對值BASO#

3、10E9L0.000.15紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC10E12L血紅蛋白HGBgL紅細(xì)胞壓積HCT%平均紅細(xì)胞體積MCVfL0100平均紅細(xì)胞血紅蛋白量MCHpg2734平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHCgL320360紅細(xì)胞體積分布寬度RDW%11.514.5血小板PLT10E9100300平均血小板體積MPVFl711血小板體積分布寬度PDW%151761.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和血紅蛋白測定（HGB，Hb）

4、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白是貧血診斷的主要指標(biāo)。機(jī)體發(fā)生出血，血液生成障礙，紅細(xì)胞破壞嚴(yán)重或紅細(xì)胞異常增生等問題時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白量都可發(fā)生變化。7（1）病理性升高：嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，糖尿病酸中毒等，可導(dǎo)致血液濃縮，會出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白量的明顯增加；慢性心臟病等因?yàn)榻M織缺氧，使血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白量呈代償性增加；89（2）病理性降低：骨髓造血功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病等引起的貧血；慢性疾病，如感染、炎癥

5、、惡性腫瘤、尿毒癥、肝病等造成或伴發(fā)的貧血；10造血物質(zhì)缺乏或利用障礙造成的貧血，如缺鐵性貧血；紅細(xì)胞破壞過多造成的貧血：如溶血性貧血等；急性失血，大手術(shù)后，慢性失血等都是造成紅細(xì)胞和血紅蛋白降低的因素。112.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。由于中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50%70%，其增高和減低直接影響白細(xì)胞總數(shù)的變化。12因此在臨床檢查中絕大多

6、數(shù)病例白細(xì)胞總數(shù)實(shí)際反映著中性粒細(xì)胞的變化，所以白細(xì)胞總數(shù)的臨床意義主要指中性粒細(xì)胞的變化。131）中性粒細(xì)胞病理性升高：a:某些細(xì)菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膽囊炎及敗血癥等b:嚴(yán)重的組織損傷或壞死：如大手術(shù)后，燒傷，急性出血嚴(yán)重創(chuàng)傷，血管栓塞等；14c:腫瘤及血液病，如：慢性粒細(xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病等均可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量升高；d:過敏反應(yīng)；e

7、:中毒反應(yīng)；15（2）中性粒細(xì)胞病理性降低：某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風(fēng)疹等。某些細(xì)菌性感染，如傷寒和副傷寒。血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血，原發(fā)性粒細(xì)胞缺乏癥。脾功能亢進(jìn)；理化因素：如放射線，放射性治療，化學(xué)治療藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細(xì)胞毒性藥物等均可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量減少。163、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義a、增多：如過敏性疾病、寄生蟲病、某些傳染病、皮膚病、某些惡性腫瘤、某些血液病；b、減少：如長期使用腎上腺皮質(zhì)激素

8、，某些傳染病早期。174、嗜堿性粒細(xì)胞記數(shù)的臨床意義：a.嗜堿性粒細(xì)胞增多：如慢性粒細(xì)胞白血?。ㄊ人嵝粤＜?xì)胞也可增多），嗜堿粒細(xì)胞白血?。ㄉ僖姡?，某些轉(zhuǎn)移癌及骨髓纖維化。b.嗜堿性粒細(xì)胞減少的意義不大。18（5）淋巴細(xì)胞變化：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、病毒性肝炎及病毒感染等淋巴細(xì)胞常升高；傳染病急性期、放射病、長期應(yīng)用激素治療及細(xì)胞免疫缺陷病等淋巴細(xì)胞常降低。193.血小板計(jì)數(shù)（PLT、PBC

9、）一般情況下如需判斷患者有無出血傾向和有無止血能力，需要做血小板檢查，其中最為常見的是做血小板計(jì)數(shù)。201）血小板升高：原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥等；反應(yīng)性血小板增多癥常見于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者，經(jīng)治療后情況改善，血小板數(shù)目會很快下降至正常水平。脾切除術(shù)后血小板會有明顯升高，隨后會緩慢下降到正常范圍。21（2）血小板減少：常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧

10、血，急性白血病，急性放射病等；血小板破壞增多，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾功能亢進(jìn)，消耗過度如彌漫性血管內(nèi)凝血，家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。22乙肝五項(xiàng)檢查化驗(yàn)單分析項(xiàng)目結(jié)果單位參考范圍乙肝病毒表面抗原（HBsAg）SCO　N＜１?。校荆币腋尾《颈砻婵贵w（HBsAb）SCO　N＜１　Ｐ＞１乙肝病毒核心抗體（HBcAb）SCO　N＜１?。校荆币腋尾《緀抗原（HBeAg）SCO　N＜１　Ｐ＞１乙肝病毒e抗體（HBeAb）SCO　N

11、＞１　Ｐ＜１23各項(xiàng)指標(biāo)的意義①HBsAg、HBeAg、HBcAB項(xiàng)陽性說明感染的是大三陽，病毒復(fù)制快，有傳染性。②HBsAg、HBeAb、HBcAB陽性說明感染的是小三陽，病毒復(fù)制相對較慢，傳染性相對較小。③單獨(dú)HBsAb項(xiàng)陽性說明原來感染過乙肝，或者注射過乙肝疫苗。④HBsAg、HBcAB或者HBeAb、HBcAB陽性說明正在感染其間，或者正在康復(fù)之中。具體分析看病情而定。⑤HBsAg、HBeAg陽性說明正在感染之中，應(yīng)該及時(shí)治療。

12、24尿常規(guī)化驗(yàn)單分析項(xiàng)目　英文名稱　　　　　　結(jié)果　　　單位　　　參考范圍顏色　　　Col濁度TURB尿比重USG1.015—1.025PH值UPH4.60—8.00尿白細(xì)胞ULEU亞硝酸鹽UNIT尿蛋白質(zhì)UPRO尿糖UGLU尿酮體UKET尿膽原UBGumolL尿膽紅素UBIL尿隱血UERY尿沉渣紅細(xì)胞HRBCHPF0.0—3.0　尿沉渣白細(xì)胞HWBCHPF0.0—5.0尿沉渣上皮細(xì)胞HECHPF管型CASTLPF尿結(jié)晶XTAL個(gè)uL尿

13、細(xì)菌HBACTHPF　酵母菌YLC25各項(xiàng)指標(biāo)的意義1尿比重（SG）臨床意義：增高：示尿液濃縮，見于糖尿病、急性腎炎、腹瀉、心衰等。減低：示腎濃縮機(jī)能減退，見于慢性腎小球腎炎、尿崩癥等。2PH值酸性尿：糖尿病、酸中毒、腎盂腎炎、白血病等。堿中毒：服用堿性藥物263白細(xì)胞（LEU）臨床意義：尿中白細(xì)胞增多見于：1)泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎。2)腎盂炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核。3)淋病及泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤。4.亞硝酸鹽（NIT）臨

14、床意義：陽性常見于革監(jiān)氏陰性菌感染的尿道炎，但應(yīng)作其它檢查確征。275尿蛋白（PRO）臨床意義：1)生理性蛋白尿：可出現(xiàn)精神緊張、劇烈運(yùn)動、妊娠期等。2)病理性蛋白尿：1由于腎小球?yàn)V過膜受損所致的蛋白尿，見于急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等。2由于腎小管重吸收能力減退和腎小管分泌所致的蛋白尿。3異常蛋白質(zhì)的排泄。4某些免疫性結(jié)締組織疾病286酮體（KET）臨床意義：增多：1)生理性：過度饑餓、分娩后、進(jìn)食多量脂肪。2)病理性：糖尿病酸中毒、

15、妊娠等。297尿糖（GLU）臨床意義：尿糖增高，見于糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等、內(nèi)服或注射大量葡萄糖及精神激動等。8尿膽紅素（BIL）、尿膽原（UBG）臨床意義：黃疸型肝炎時(shí)出現(xiàn)異常309紅細(xì)胞（ERY）臨床意義：自發(fā)性血尿。病因性血尿：腎性障礙泌尿系統(tǒng)腫瘤及結(jié)石，全身性疾病等。10.管型的意義：透明管型可見于正常人，蠟樣管型見于腎衰竭病人.31生化全套化驗(yàn)單分析項(xiàng)目英文名稱結(jié)果單位參考范圍谷草轉(zhuǎn)氨酶ASTUL0.0—40.0

16、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALTUL0.0—40.0谷草谷丙ASTALTr谷氨酰轉(zhuǎn)肽GGTUL0.0—60.0膽堿酯酶CHEUL500015000堿性磷酸酶ALPUL35.0—150.032總蛋白TBgL60.0—85.0白蛋白ALBgL35.0—56.0球蛋白GLOgL20.0—35.白蛋白球蛋白ALBGLO總膽紅素TBILumoll3.5—22.0直接膽紅素DBILumoll0.0—6.3間接膽紅素IBILumoll0.0—15.0總膽汁酸TBAu

17、moll0.0—20.033血糖GLuumoll3.906.10尿素氮BUNumoll3.20—6.80肌酐Crumoll40.0110.0尿酸UAumolL150—440二氧化碳結(jié)合力CO2CPmmolL22.0—31.034總膽固醇TCHmmolL3.30—6.40甘油三酯TGmmolL0.41—1.88高密度脂蛋白膽固醇HDLCmmolL0.74—2.07低密度脂蛋白LDLmmolL1.80—3.8035肌酸激酶CKIUL2420

18、0羥丁酸脫氫酶aHBDIUL10200乳酸脫氫酶LDHIUL10240HBLDHBLD36鉀離子KmmolL3.50—5.50氯化物CLmmolL101111鈉離子NAmmolL135145鈣離子CAmmolL2.10—2.80血無機(jī)磷PmmolL0.80—1.50鎂離子MGmmolL0.70—1.2037各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義⑴谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALTGPT)，病毒性肝炎早期、酒精性肝炎常升高。⑵谷草轉(zhuǎn)氨酶(ASTGOT)意義同ALT⑶ASTA

19、LT比值對肝病診斷有一定幫助。急慢性肝炎時(shí)多1原發(fā)性肝癌時(shí)可3。38⑷總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、AG比值：慢性活動性肝炎和肝硬化時(shí)，白蛋白降低，球蛋白增高，AG倒置。⑸總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（IBil）:用于判斷黃疸的類型。體檢常選總膽紅素。如患急性黃疸型肝炎、肝硬化、膽管阻塞、溶血性貧血等疾病時(shí)增高。39(6)血糖濃度是論斷糖尿病的依據(jù)(7)血脂檢驗(yàn)常用有四項(xiàng)檢查：總膽固醇、

20、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等。⑴總膽固醇水平維持在2.866.0mmolL較理想。高于6.21mmolL為高膽固醇血癥。40⑵低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）有致動脈粥樣硬化作用，又叫壞膽固醇，其理想水平低于3.4mmolL。⑶高密度蛋白膽固醇（HDL—C）有保護(hù)心血管的作用，又叫好膽固醇，其理想水平為1—2mmlL，低于0.9mmlL時(shí)患者心腦血管疾病的危險(xiǎn)性大增.⑷甘油三酯(TG)也有致動脈粥樣硬化作用。41(8)乳酸脫氫酶

21、:在急性心肌梗死發(fā)作后1224h開始增高，4872h達(dá)高峰，升高持續(xù)610d，常在發(fā)病后814d才恢復(fù)至正常水平，有助于后期的診斷。42(9)肌酸激酶:CK主要存在于骨骼肌與心肌，在腦組織也有存在。各種類型進(jìn)行性肌委縮時(shí)，血清CK活性均增高。急性心肌梗塞后24小時(shí)就開始增高，可高達(dá)正常上限的1012倍。43(10)α–羥丁酸脫氫酶:心肌梗塞患者血清αHBD增高，LDαHBD之比值減低?；顒有燥L(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等亦

22、增高。4411.血清鉀升高主要見于：（1）鉀攝入過多；（2）腎臟排鉀減少；血清鉀降低見于：（1）鉀鹽攝入不足（2）鉀丟失過多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓等45鈉（Na）臨床意義：血清鈉降低見于嘔吐、腹瀉等胃腸道失鈉；燒傷、大汗時(shí)皮膚失鈉。增高見于腦外傷嚴(yán)重脫水，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)等46氯離子（Cl）臨床意義：血清氯降低在臨床上較為多見。如嚴(yán)重嘔吐丟失胃液鹽酸、代謝性酸中毒。血清氯增高見于脫水、攝取鹽過多、腎血流減少、原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)