2018年強直性脊柱炎診斷與治療體會

1、概述,強直性脊柱炎（以下簡稱AS）是一種慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節(jié)，并可伴發(fā)關節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為上行性的腰背疼痛，晨僵，腰部活動受限(夜間翻身困難)等，嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關節(jié)強直。,概述,流行病學：多發(fā)于10～40歲人群，發(fā)病高峰年齡為20～30歲，40歲以后發(fā)病少見。男女比例約為：2.5:1～4.1:1，女性發(fā)病年齡較男性晚。 　　　　　　　　　　　　患病率：美國為0.13％～0.

2、22％，日本為0.05％～0.2％。近年來，我國在南方和北方對AS患病率的流行病學調查結果均為0.26％，全國約有350萬患者。,概述,病因：至今未明，目前一般認為是由于患者存在遺傳易感因素，在某些環(huán)境因素觸發(fā)下致病。 病變部位：主要見于關節(jié)囊、肌腱、韌帶的骨附著點和滑膜，虹膜和主動脈根也可出現(xiàn)炎癥。病情纏綿難愈，目前尚無根治方法，,診斷目前應用較多的是1984年修訂的紐約標準[45]：（1）臨床標準：①腰痛、晨僵持續(xù)3個月以

3、上，活動改善，休息無緩解②腰椎額狀面和矢狀面活動受限③胸廓活動度低于相應年齡、性別的正常人。（2）骶髂關節(jié)X線改變分期：0級：正常骶髂關節(jié)。Ⅰ級：可疑或極輕微的骶髂關節(jié)炎。Ⅱ級：輕度骶髂關節(jié)炎（關節(jié)邊緣模糊，近關節(jié)區(qū)域硬化，關節(jié)間隙輕度變窄）。Ⅲ級：中度骶髂關節(jié)炎（關節(jié)邊緣明顯模糊，近關節(jié)區(qū)域硬化，關節(jié)間隙明顯變窄，骨質破壞明顯）Ⅳ級：骶髂關節(jié)融合或完全強直，伴或不伴硬化。診斷標準：具備雙側骶髂關節(jié)炎≧2級或單側骶髂關

4、節(jié)炎3～4級，加上臨床標準3條中至少1條可確診AS。,歷代中醫(yī)對AS的認識,“是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如結，踹如裂，是為踝厥?！薄　　　　　　　　　　　　　　　　　。鹅`樞·經脈》“五臟皆有所合，病久而不去者，內舍于其合也。故骨痹不已，復感于邪，內舍于腎······腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。” 　　　　　　　　　　　

5、　　　　　　　　　　?。端貑?#183;痹論》,歷代中醫(yī)對AS的認識,“腰背痛者，皆由腎氣虛弱，臥冷濕地，當風所得也，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯，冷痹，緩弱疼重，若有腰痛攣腳重痹，急宜服獨活寄生湯” 　　　　　　　　　?。?孫思邈《備急千金要方》首次將補肝腎方藥應用于腰痛及痹證的治療中,歷代中醫(yī)對AS的認識,“腰痛證舊有五辨，一曰陽虛不足，少陰腎衰；二曰風痹、風寒、濕著腰痛；三曰勞役傷腎；四曰墜墮損傷；五曰寢臥濕地?！薄　?/p>

6、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。?張景岳《景岳全書.腰痛》“凡人之腰疼，皆脊梁處作疼，以實督脈主之。督脈者，即脊梁中之脊髓袋，下連命門穴處，為人之副腎臟，腎虛者，其督脈必虛，是以腰疼?！薄　　　　　　　　　　　　　　　。鷱堝a純《醫(yī)學衷中參西錄·論腰疼治法》,,歷代中醫(yī)對AS的認識,焦樹德認為將ＡＳ歸在尪痹的“腎虛督寒”證中不全面，提出“大僂”這一中醫(yī)新病名，指病情深重、脊柱彎曲、背俯的疾病。認為：,

7、內：腎督陽虛,外：寒邪入侵,內外合邪，陽氣不化，開闔不得，寒邪內盛。,影響筋骨的榮養(yǎng)淖澤，　致脊柱嚴重佝僂,ＡＳ,,,歷代中醫(yī)對AS的認識,陳紀藩認為：總的病機為虛實錯雜、寒熱相兼。,先天腎氣不足（遺傳傾向、 HLA－B27）風寒濕邪誘發(fā)（消化道、呼吸道感染等 ）,,正虛邪侵，邪戀損正,病程中陰陽偏勝、藥食等易致內生之寒、熱、濕邪及痰濁、瘀血等,筋攣骨損，關節(jié)畸變，腰背強直廢用,ＡＳ,,,,,“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味

8、腎氣丸主之。”　　　　　　　?。瓥|漢·張仲景《金匱要略》“寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)，黃汗出，故曰歷節(jié)。”　?。瓥|漢·張仲景《金匱要略》“骨痹者，病在陰分也，真陰不足則邪氣得留于其間。至虛之處，乃是留邪之所?！蹦I為先天之本，內寓元陰元陽，藏精生骨，今腎虛不足，陽氣者不能溫煦，陰精者失于濡養(yǎng)，故腰背既冷且痛。”　　　　　　　　　　　　　?。鞔鷱埥橘e

9、《類經》,“督脈者······貫脊屬腎，夾脊抵腰中······督脈為病，脊強反折?！薄端貑?#183;逆調論》中提到“腎者水也，而生于骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也。······病名曰骨痹，是人當攣節(jié)也?！薄　　　　　　　　　　　　　?－－《素問

10、83;骨空論》 “腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣?！?　　　　　　　　　　　　?。端貑?#183;脈要精微論》“督脈為病，脊強而厥?！倍矫}乃“循背而行于身后，為陽脈之總督”　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－《難經·二十九難》“勞損于腎，動傷經絡，又為風冷所侵，血氣相搏，故腰痛也?！?　　　　　　　　　　　－－《諸病源候論·腰背病諸候》,“若有所墮墜，惡血在內不去。卒然喜怒不節(jié)，飲

11、食不適，寒溫不時，腠理閉而不通。其開而遇風寒，則血氣凝結，與故邪相襲，則為寒痹。其有熱則汗出，汗出則受風，雖不遇賊風邪氣，必有因加而發(fā)焉?！薄　　　　　　　　　　　　　　　　　。?《靈樞·賊風》“蓋痹者，閉也，以血氣為邪所閉，不得通行而病也?！?　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。毒霸廊珪?#183;風痹》“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿痛或周身疼痛，總名曰痹證····&

12、#183;·入于氣管，痛必定流走；入于血管，痛無移處；如論虛弱，是因病而致虛，非因虛而致病?？傋剃帲馐苤?，歸于何處？總逐風寒、去濕熱，已凝之血，更不能活。如水遇風寒，凝結成冰，冰成風寒已散，明此義，治痹證何難。” 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。夺t(yī)林改錯》,“所謂痹者，各以其時重感于風寒濕之氣也?！薄帮L寒濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！?　　　　　　　　　　

13、　　　　　?。?《素問·痹論》“感于寒，則病人關節(jié)禁固，腰椎痛?！?　　　　　　　　　　　　?。端貑?#183;六元正紀大論》“皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也。”　　　　　　　　　　　　　　 －－《濟生方·痹篇》,AS的病因病機,1、 先天不足、肝腎虧虛 2 、腎督為病、脊強厥冷 3 、腰部外傷、督脈瘀滯 4 、衛(wèi)外不固、外感六淫,AS的病因病機,總的病機為虛實錯雜、寒熱相兼。,

14、內：諸虛不足,外：風寒濕熱諸邪,病程中隨陰陽偏勝、藥食等影響，易致內生之寒、熱、濕邪及痰濁、瘀血等新的病理因素,虛實錯雜、寒熱相兼,,,,AS的辯證分型,1、風寒濕痹型 癥見：腰骶部冷痛或重著，疼痛劇烈，身重轉側不利，晨起尤甚，晨僵，屈伸不利，重著，遇寒疼痛加劇，得溫或活動后減輕，納少, 口淡不渴，舌質淡苔薄白或白膩，脈沉細或沉緊。 多見于強直性脊柱炎早、中期。,AS的辯證分型,2、風濕熱痹型 癥見：腰部疼痛劇烈、拒按、僵硬、屈伸

15、不利、夜間尤甚、活動后減輕，或伴膝、踝關節(jié)腫痛灼熱，身重，發(fā)熱，口干口苦，胃納差，小便黃赤，大便干結，舌紅或暗紅、苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。多見于強直性脊柱炎早、中期的急性活動期。,AS的辯證分型,3、痰瘀凝滯型 癥見：腰骶疼痛，日久不愈，腰背強直，活動受限，肢體沉重或麻木，舌暗紅有瘀斑，苔白或微黃，脈弦澀。 多見于強直性脊柱炎中、晚期。,AS的辯證分型,4、肝腎虧損型 癥見：腰背強直，屈伸不利，腰酸腿軟，肌肉萎縮多見于強直性脊柱炎

16、中、晚期。偏于陰虛者，潮熱盜汗，咽干，小便黃，大便干少，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。偏于陽虛者，畏寒肢冷，夜尿頻，舌淡胖，苔薄或膩，脈沉細。 多見于強直性脊柱炎中、晚期。,AS的辯證分型,5、腎虛督寒型 癥見頸項前傾，胸椎后突嚴重佝僂，目難平視，腰膝酸軟，晨僵，夜間疼痛，髖關節(jié)強直或半強直，舌體胖嫩，舌苔薄白，脈沉細數(shù)。 多見于強直性脊柱炎后期。,AS的辯證分型,6、陰虛血熱型 癥見骶髂關節(jié)疼痛劇烈，脊柱僵硬不適、轉側困難，伴低熱盜汗、

17、五心煩熱、便干溲黃、舌質紅、舌苔薄少、脈細數(shù)。多見于強直性脊柱炎活動期。,AS的辯證分型,7、陽虛寒凝血瘀型 癥見腰脊部疼痛，脊背僵硬，轉側、俯仰受限，畏寒怕冷、遇寒痛劇、得溫痛減，舌質暗淡、舌苔薄白、脈沉弦澀。多見于強直性脊柱炎中晚期。,AS的經方治療,1、風寒濕痹型 治則：祛風散寒，除濕通絡。方藥：麻黃附子細辛湯或五苓散加味或烏頭湯加減。2、風濕熱痹型治則：祛風通絡，清熱除濕。方藥：桂枝芍藥知母湯合四妙散加減或白虎加

18、人參湯加減。,AS的經方治療,3、痰瘀凝滯型治則：活血化瘀。方藥：桂枝茯苓丸或當歸芍藥散加減加減。4、腎虛督寒型:治則：溫腎強督，祛寒通絡。方藥：腎氣丸加減。,通痹靈片通痹靈片是由廣州中醫(yī)藥大學首席教授陳紀藩教授根據(jù)多年的臨床用藥經驗，以《金匱要略》中的桂枝芍藥知母湯加減組方而制，原方去附子加制川烏、水牛角、玉竹、乳香、沒藥、制馬錢子、蜈蚣組成。方中桂枝、麻黃、烏頭、白術通陽宣痹，祛除表里內外之寒濕；防風祛風消腫；馬錢子消腫

19、止痛，散血熱；白芍、知母、玉竹和陰清熱，又防燥傷筋脈；水牛角清氣血之熱而不傷陰；蜈蚣性善走竄，內走臟腑，外達經絡，凡氣血凝聚之處皆能開之，尤能透骨搜風、剔絡除邪；乳香、沒藥相須為用，能宣通臟腑，透達經絡，活血化瘀，舒筋活絡止痛；生姜、甘草和中調藥。全方宣通并用，寒熱共調，氣血兼顧，陰陽相濟，共奏祛風除濕、溫腎通陽、滋陰清熱、活血通絡、化瘀止痛之效。,正清風痛寧正清風痛寧是從我國傳統(tǒng)抗風濕中藥青風藤中提取有效成分青藤堿，經現(xiàn)代工藝制成的

20、純中藥制劑。實驗表明：正清風痛寧對機體非特異性和特異性免疫具有雙向調節(jié)作用.該藥還可降低體內IL－6水平，因強直性脊柱炎患者血清及滑膜液中IL一6水平升高，正清風痛寧對IL一6水平的影響，可能是其治療本病的重要機理.,益腎蠲痹丸益腎蠲痹丸是全國著名老中醫(yī)朱良春的經驗效方，其選用熟地黃、淫羊藿、骨碎補補肝腎而扶正氣；以烏梢蛇、白僵蠶、全蝎、露蜂房蠲痹通絡，搜剔病邪，諸藥相合，標本兼顧，共奏補腎培本，活血通絡，蠲痹壯督，散瘀滌痰之效,雷公

21、藤多甙雷公藤制劑為我國療效肯定的、獨特的抗風濕藥，初步研究證明，本品既有抗炎作用，又有免疫抑制作用，對淋巴細胞、單核細胞和巨噬細胞均有影響。,其它療法,1、針法2、灸法3、穴位埋線4、蜂針5、穴位埋線6、刮痧、拔罐7、挑治法8、中藥熏蒸9、重刺絡放血10、X光、CT引導下骶髂關節(jié)腔內注射治療,臨證體會,1、早期診斷 AS的早期診斷、早期治療對疾病的轉歸有重要意義。青、壯年，特別是男性，若經常腰痛，或脊背痛，休息后

22、癥狀加重，活動后癥狀減輕，或單側膝關節(jié)、踝關節(jié)、足跟部腫痛，應高度懷疑本病可能，務必到盡早做骶髂關節(jié)、腰椎的影像學及相關實驗室生化檢查。,臨證體會,2、祛濕尤為重要 由于嶺南地區(qū)氣候炎熱潮濕，風濕熱痹阻型在臨床上在早、中期最為多見。陽盛邪實，邪正相爭激烈，此期是疾病進展時期，直接影響著AS的發(fā)展和預后。風寒濕熱邪是導致AS不可缺少的因素，濕邪留戀往往可見于本病整個病理過程，使病情纏綿難愈，故除濕為早、中期治療之第一要務。治宜清熱化

23、濕，通絡止痛，方用四妙散加味。,臨證體會,3、活血化瘀當貫穿始終瘀血是AS的病理產物，又是內生的致病因素。不論何種證型，均存在不同程度的瘀血。盡管不同時期病機不同，但活血化瘀通絡應貫穿治療始終。在本病治療過程中，使用活血藥有兩方面的意義：　　　　Ａ、病輕病程短，瘀尚未形成者，意在活血行血，使局部氣血流通；　　?。?、病久瘀血已成者，意在活血逐瘀，祛瘀生新。,臨證體會,4、用藥當顧護脾胃AS患者長期服用非甾體類抗炎藥、免疫抑制劑

24、或激素, 損傷脾胃；又由于AS患者中濕熱痹阻型居多，常服用清熱解毒類藥物，大多苦寒敗胃之弊。脾胃功能的強弱與AS的療效、轉歸和預后有密切關系，所謂“五臟六腑皆稟氣于胃”，在AS的治療中，維護中氣，調補脾胃非常重要。,臨證體會,5、 注重功能鍛煉“動則生陽”，陽氣是人體生命的動力，多一分陽氣，則多一分生機。堅持長期運動，就能不斷“生陽”，不斷地提高抵抗疾病的能力，有利于疾病的痊愈，脊柱的修復。 藥物治療的同時，注重功能鍛煉,及早進

25、行活動鍛煉，是保持患者良好功能的重要手段之一，所以常叮囑病人堅持游泳、仰臥起坐、擴胸運動。,臨證體會,6、 重視心理治療由于AS是慢性進展性風濕性疾病，病情常漸漸加重，這給患者心理帶來沉重負擔，甚至失去治療的信心，甚至放棄治療。因此，給病人心理安慰，認真解釋病情，對其生活給予指導，教會病人功能鍛煉的方法，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。,謝謝！,西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術基礎上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人

26、”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流。 　　可見中西醫(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)

27、展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病

28、只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 　　至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評。 　　 　現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學” （df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，（45

29、傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）華中科技大學、鄭州大學等學校。 （df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）　　中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的

30、經驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，發(fā)展起來的（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類

31、尤其為中國人民（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。 （df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）　　西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術基礎上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為

32、世界醫(yī)學史上的主流。 　　可見中西醫(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）中醫(yī)長期停滯不前、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對

33、絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2），風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。

34、（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 　?。╠f高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）至于（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評。 　　總之，目前以中西醫(yī)學為主的世界各種

35、醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系 - 東方醫(yī)學和西方醫(yī)學（即西醫(yī)）的融合

36、形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）都應該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學理論納入自己的理論框架范圍之內。為了肩負起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學理論體系——（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）靈魂醫(yī)學 soul medicine應運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學及人文社會科學史上的

37、一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh），不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6） 醫(yī)學化驗醫(yī)學定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學，以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）狹義的醫(yī)學只（df

38、肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復，廣義的醫(yī)學還包括中國養(yǎng)生學和由此衍生的西方的營養(yǎng)學。現(xiàn)在世界上醫(yī)學主要有西方微觀西醫(yī)學和東方宏觀中醫(yī)學兩大系統(tǒng)體系。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）醫(yī)學的科學性在與應用基礎醫(yī)學的理論不斷完善和實踐的驗證，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統(tǒng)計

39、學、流行病學，中醫(yī)學及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經驗的積累和理論的（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）形成必將誕生新的醫(yī)學---------人類醫(yī)學。 　　不同于現(xiàn)代醫(yī)學，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）不同于傳統(tǒng)中醫(yī)， 金水醫(yī)學誕生了，金水醫(yī)學是以驅除病理，恢

40、復生理為主張的全新醫(yī)學，走出了人類醫(yī)學的誤區(qū)，（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復辦法。金水醫(yī)學認識到人體是生命體，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復自主作用才是治療疾病的根本。針對當今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“

41、胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運動符合自然節(jié)律，最終達到人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學的分類　　 醫(yī)學研究醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）（即通常說的西醫(yī)學）和傳統(tǒng)醫(yī)學（包括中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學等）多種醫(yī)學體系。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）不同地區(qū)和民族都有相應的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被

42、認為很發(fā)達。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr） 　　研究領域大方向包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等。 ?。╠f4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）　基礎醫(yī)學包括：醫(yī)學生物數(shù)學, 醫(yī)學生物化學, 醫(yī)學生物物理學 ,人體解剖學, 醫(yī)學細胞生物學 ,人體生理學, 人體組織學 ,人體胚胎學, 醫(yī)學遺傳學, 人體免疫學, 醫(yī)學寄生蟲學, 醫(yī)學微生物學 ,醫(yī)學病毒學, 人體病理學 ,病理生理學

43、, 藥理學, 醫(yī)學實驗動物學, 醫(yī)學心理學, 生物醫(yī)學工程學 ,醫(yī)學信息學, 急救學, 護病學, 新中心法則。 　　臨床醫(yī)學包括： 臨床診斷學 實驗診斷學.影像診斷學+ 放射診斷學+ 超聲診斷學（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh） + 核醫(yī)診斷學* 臨床治療學 職能治療學 化學治療學 生物治療學 血液治療學 組織器官治療學 飲食治療學 物理治療學（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff

44、） 語言治療學 心理治療學 內科學 外科學 泌尿科學 婦產科學 （df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）兒科學 老年醫(yī)學 眼科學 耳鼻喉科學 口腔醫(yī)學 傳染病學 皮膚醫(yī)學 神經醫(yī)學 精神病學 腫瘤醫(yī)學 急診醫(yī)學 麻醉學 護理學 家庭醫(yī)學 性醫(yī)學 臨終關懷學（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2） 康復醫(yī)學 保健醫(yī)學 聽力學。編輯本段醫(yī)學的起源　　 手術治療中、西醫(yī)學的起源大致相同。主

45、要包括：①救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）或調味品，卻具有治病作用；②生活經驗創(chuàng)造了醫(yī)學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動

46、肢體（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）可以舒筋活絡，強身健體，“導引術”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經驗后產生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學共有的一段歷史。在中醫(yī)學的歷史進

47、程中，“祝由”術沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學為目的的解剖可追溯到公元11年（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff） (西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器” （45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的務虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學成就在日后難以與西方醫(yī)學同日而語。古

48、埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細描述了動物的內臟和器官，古希臘醫(yī)學最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學運用于醫(yī)學之中，在《論圣病》中說：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故

49、而將其原因和性質歸之于神靈。”亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學體系，加快了醫(yī)學科學化的進程；（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6） （df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）④軸心時代中、西醫(yī)學的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構成了這樣一個軸心。,醫(yī)學健康系列精品課件,