兒科發(fā)熱患兒的護(hù)理

1、發(fā)熱患兒的護(hù)理,,主要內(nèi)容,發(fā)熱：是指在致熱源作用下或體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過正常范圍的癥狀，T≥37.5℃（以口溫為準(zhǔn)）。 臨床分級(jí)：低熱：37.5~37.9 ℃中熱：38~38.9 ℃高熱：39~40.9℃超高熱：＞41 ℃,一、發(fā)熱概述,發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響利：?jiǎn)魏?吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能、白細(xì)胞內(nèi)酶活力和肝臟解毒 功能增強(qiáng)。弊：①使代謝率增快、耗氧量亦增多。 ②心搏加快，表皮血管擴(kuò)張，故心血管負(fù)擔(dān)加

2、大； ③大腦皮層過度興奮或抑制，引起煩躁、驚厥或昏睡昏迷； ④消化功能紊亂，常有食欲減退、腹脹、便秘等； ⑤持續(xù)高熱反而使機(jī)體防御能力降低，對(duì)康復(fù)不利。,二、發(fā)熱護(hù)理評(píng)估及診斷,評(píng)估內(nèi)容,,1.發(fā)熱病因,2.過程 及癥狀,3.熱型 及程度,4.伴隨癥狀,1.發(fā)熱病因的評(píng)估,,發(fā) 熱,感染因素,非感染因素,產(chǎn)熱過多散熱過少,體溫調(diào)節(jié)失常和中暑,細(xì)菌,病毒等,組織破壞或壞死,體溫上升期畏寒、皮膚蒼白、無汗；可出現(xiàn)寒

3、戰(zhàn)，繼之體溫開始上升，體溫上升的方式有驟升和漸升兩種。,2.過程及癥狀評(píng)估,高熱持續(xù)期顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加快、尿量減少；此期持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周。,2.過程及癥狀評(píng)估,退熱期大量出汗和皮膚溫度降低。有驟退和漸退兩種，體弱患兒和心血管疾病患兒容易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等循環(huán)衰竭的癥狀 ，應(yīng)嚴(yán)密觀察。,2.過程及癥狀評(píng)估,常見的熱型：稽留熱（如大葉性肺炎）、弛張熱（如風(fēng)濕熱）、不規(guī)則發(fā)熱（如流行性

4、感冒、惡性腫瘤）等。,3.評(píng)估熱型及發(fā)熱的程度,程度：低、中、高、超高熱？,發(fā)熱起病急并伴寒戰(zhàn)，多屬化膿性細(xì)菌感染；某些呼吸道傳染病常伴皮疹；皮下出血或牙齦、鼻腔出血，多見于急性白血病或重癥感染；發(fā)熱伴有單發(fā)或多發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、痛，可見風(fēng)濕熱及結(jié)核病等；發(fā)熱同時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大及肝脾增大，可見傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎等,4.評(píng)估伴隨癥狀,護(hù)理診斷,護(hù)理目標(biāo),1．患兒體溫降至正常 2．患兒不發(fā)生驚厥 3．患兒不發(fā)

5、生體液不足 4.家長(zhǎng)能說出發(fā)熱的一般護(hù)理方法，常用的物理降溫措施,二、護(hù)理措施,一般護(hù)理,定時(shí)準(zhǔn)確記錄體溫，定時(shí)測(cè)T、P、R,頻率4h/次；高熱、超高熱或有高熱驚厥危險(xiǎn)的患兒，1~2h測(cè)量1次；退熱處置后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫1次；觀察體溫有無驟降、大量出汗、軟弱無力等現(xiàn)象；有虛脫表現(xiàn)時(shí)應(yīng)給予保暖、飲溫開水，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充液體,病情觀察,體溫達(dá)38.5℃左右或以上時(shí)采用物理或藥物降溫常用物理降溫方法：1）頭部冷濕敷或枕冰袋

6、 2）溫濕大毛巾包裹軀干部，包括腋下和腹股溝部。3）溫水浴，水溫比患兒體溫低1℃ ，應(yīng)用清水。4）冷鹽水灌腸 ，適用于降溫和需檢查大便的患兒。大血管去放置冰袋并配合冬眠療法,降溫措施,常用藥物降溫方法：1）25%安乃近溶液滴鼻，此法簡(jiǎn)單有效，適用于5個(gè)月到1歲左右的嬰兒，每次1-2滴，滴入鼻腔，一般1小時(shí)內(nèi)即可降低體溫。2)對(duì)乙酰氨基酚有解熱鎮(zhèn)痛作用 ，對(duì)胃腸道刺激作用小、無肝功能損害和抗凝等副作用，因此使用較多。,降溫措施