新生兒常見(jiàn)病的家庭急救與護(hù)理

1、新生兒常見(jiàn)病的家庭急救與護(hù)理（-）,主要內(nèi)容,,新生兒臍炎,1,,新生兒黃疸,2,,3,4,新生兒鵝口瘡,,新生兒高熱,一、新生兒臍炎,寶寶出生后的第一周，新手父母?jìng)兙鸵邮軄?lái)自寶寶的第一個(gè)考驗(yàn)：新生兒臍炎。有些孩子因?yàn)榧彝プo(hù)理不當(dāng)造成新生兒臍帶炎癥，嚴(yán)重的臍炎甚至可能造成敗血癥危及生命。,（一）癥狀,正常情況下，生后3至7天新生兒臍帶的殘端就會(huì)脫落，護(hù)理不好會(huì)發(fā)生炎癥。輕度發(fā)炎時(shí)，父母可以在孩子的脫落傷面看見(jiàn)少量粘液或膿性分泌物，周?chē)?/p>

2、皮膚發(fā)紅，在比較嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)臍部膿腫，并波及大部分腹壁，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、哭鬧、嘔吐、拒食等現(xiàn)象。父母在發(fā)現(xiàn)輕度炎癥癥狀時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)求醫(yī)生的幫助，千萬(wàn)不要以為是小事忽視拖延，最終導(dǎo)致病情迅速發(fā)展。,1、保持孩子臍部干燥。新生兒臍帶脫落之前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因?yàn)閷⒛殠Ы窈髸?huì)導(dǎo)致延期脫落且易致感染。2、選擇質(zhì)地柔軟的衣褲減少局部摩擦。3、新生兒洗澡后涂用爽身粉時(shí)應(yīng)注意不要落到臍部，以免長(zhǎng)期刺激形

3、成慢性臍炎。,（二）　護(hù)理方法,4、不要用臍帶粉和龍膽紫，因?yàn)榉蹌┤鲈诰植亢笈c分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，也增加感染機(jī)會(huì)，而龍膽紫只能起到表面干燥作用。5、尿布不宜過(guò)長(zhǎng)。避免尿濕后污染傷口。有條件可用消毒敷料覆蓋保護(hù)臍部。同時(shí)可以用95％酒精擦臍部，每日4-6次，促進(jìn)臍帶及早干燥脫落。6、臍帶脫落后，如果臍窩處仍有分泌物，可用1.5％碘酒涂在臍窩處，每日2次。臍周被碘酒涂著處可用75％酒精脫碘，以免妨礙觀察周?chē)つw顏色,二、新生兒

4、黃疸,正常的生理性新生兒黃疸一般在出生后的3-5天出現(xiàn)，到10天左右就基本消退，最晚不會(huì)超過(guò)3周。大部分的新生兒黃疸都會(huì)在第二周消退。假如在第二周，父母依然發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)比較明顯的黃疸，這個(gè)時(shí)候就需要多留心，及時(shí)區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸對(duì)孩子治療大有幫助,（一）癥狀,1.生理性黃疸—黃疸色不深，媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的食欲依然很好，精神也不錯(cuò)，沒(méi)有過(guò)多的吵鬧現(xiàn)象。在7—10天的時(shí)候就會(huì)自然消退。 2.病理性黃疸—寶寶出現(xiàn)黃疸時(shí)間過(guò)

5、早，或者癥狀過(guò)重、延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候就要懷疑是病理性的黃疸 。 3.病理性的黃疸的癥狀： （1）在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)黃疸就非常明顯；　?。?）黃疸遍及全身，為桔黃色，且在短時(shí)間內(nèi)明顯加深　?。?）黃疸減輕消退后又加重或重新出現(xiàn)；　?。?）黃疸出現(xiàn)后2—3周仍不減輕甚至更明顯；　?。?）寶寶的大便顏色淡或呈白色，尿呈深黃色；　?。?）黃疸同時(shí)伴隨有發(fā)燒、拒奶、精神不好、嗜睡、兩 眼

6、呆滯等癥狀。,,1．生理性黃疸：生理性黃疸通常是由于嬰兒的肝臟功能不成熟而造成的。隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強(qiáng)，黃疸會(huì)自然消退，所以生理性的黃疸，家長(zhǎng)一般不需要額外的護(hù)理，在孩子黃疸期間可以適量多喂溫開(kāi)水或葡萄糖水利尿。 2．病理性黃疸：嚴(yán)重的病理性黃疸可并發(fā)腦核性黃疸，通常稱(chēng)“核黃疸”，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。父母需要仔細(xì)觀察孩子的黃疸變化，當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院，請(qǐng)求醫(yī)生的幫助。,

7、（二）護(hù)理方法,新生兒出生第三周時(shí)，很多新手父母?jìng)兌紩?huì)在心里暗暗舒口氣：最手忙腳亂的時(shí)間過(guò)去了。不過(guò)要提醒大家的是，假如衛(wèi)生工作不夠到位，孩子可能會(huì)患“鵝口瘡”。,三、新生兒鵝口瘡,（一）癥 狀,孩子的口里，出現(xiàn)白顏色的東西，看起來(lái)有點(diǎn)像奶塊，開(kāi)始是一小片一小片，慢慢地融合成一大片。一般的奶塊很容易擦掉，但是鵝口瘡則不易擦掉。有的父母會(huì)用手強(qiáng)制扣掉，被剝落的部位會(huì)出血，沒(méi)有多久，你會(huì)發(fā)現(xiàn)在原來(lái)的部位又出現(xiàn)了新的白片?！　∫话闱闆r下，孩

8、子出現(xiàn)“鵝口瘡”，不痛、不影響吃奶，也不會(huì)出現(xiàn)其他癥狀；但是如果鵝口瘡特別嚴(yán)重，整個(gè)口里都被覆蓋住，這個(gè)時(shí)候孩子可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞或呼吸困難等癥狀。,（二） 護(hù)理方法,,用2%蘇打水溶液少許清洗口腔，每天l-2次；或用制霉菌素片1片(每片50萬(wàn)單位)溶于10毫升冷開(kāi)水中，然后涂口腔，每天3-4次。一般2-3天鵝口瘡即應(yīng)好轉(zhuǎn)或痊愈，如仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就應(yīng)到醫(yī)院兒科診治，可考慮口服小劑量氟康唑。,四 、新生兒高熱,,新生兒正常

9、體溫36～37℃，此時(shí)體內(nèi)耗氧量最低。體溫每升高1℃，心率增加7～14次／分，而耗氧量增加7%；下降1℃可減少耗氧量6%。39℃以上為高熱，體溫達(dá)41℃時(shí)可出現(xiàn)抽搐，42℃時(shí)因酶活性減退可致不可逆性腦損害。由此可見(jiàn)，高熱是新生兒急癥之一 。,護(hù)理方法,,一、物理降溫 ：1、 解褓散熱。當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，如增加包裹而捂出汗的降溫法，其效果往往是適得其反，重者可造成缺氧致窒息。此時(shí)應(yīng)解開(kāi)包被，暴露頭頸及四肢，只用小毛巾被包裹軀干即可。

10、2、 溫水擦浴 。因?yàn)樾律鷥侯^部皮膚占全身皮膚的20.8%，消耗熱量為全身總熱量的50%，頭部散熱為全身總散熱量的40% ，故此主張溫水擦浴，部位以頭頸部為主，上肢腋窩輔佐退熱最為理想。擦浴水溫度與體溫相當(dāng)即可，切不可過(guò)熱引起燙傷。 擦浴時(shí)注意切不可用力過(guò)大，因新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，易擦傷而致細(xì)菌感染，所以動(dòng)作要輕柔，用力要以上肢皮膚微紅為度。降溫同時(shí)要注意保溫，尤其在寒冷季節(jié)，注意腹部著涼。再者因新

11、生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，切忌過(guò)度降溫而造成體溫不升。,護(hù)理方法,,二、不宜用冷水和酒精浴 ： 人們習(xí)慣用冷水和酒精浴退熱，此法對(duì)新生兒不宜使用。因用酒精擦浴有時(shí)易引起乙醇中毒，且患兒在高熱時(shí)畏寒多汗，用冷水和酒精均不易接受，甚至擦浴刺激后出現(xiàn)抽搐。有些凝血機(jī)制差的患兒用酒精后易出現(xiàn)出血點(diǎn)。用溫水擦浴則無(wú)上述缺點(diǎn)，溫?zé)崮苁寡軘U(kuò)張充血，改善血液循環(huán)，減輕組織缺氧，增進(jìn)新陳代謝，降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性，使

12、組織松弛，可解除因肌肉痙攣強(qiáng)直而引起的疼痛。  實(shí)踐證明，溫水浴降溫迅速，簡(jiǎn)便易行安全可靠，無(wú)任何副作用。所以，年輕的爸爸媽媽們，當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，切莫濫用解熱藥。應(yīng)先試著用溫水擦浴。,注意事項(xiàng),,1、對(duì)新生兒發(fā)熱處理時(shí)，嚴(yán)禁吃小兒退熱片、阿司匹林和APC等退熱藥品。 2、在降溫時(shí)必須注意，一旦體溫下降就應(yīng)去除降溫措施，防止矯枉過(guò)正。 3、在炎熱的夏天，常因喝水太少引起發(fā)熱，除以上處理外，每隔