糖尿病視網(wǎng)膜病變宣教

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治,****醫(yī)院,糖尿病會影響視力嗎,糖尿病是糖代謝異常而造成的全身性疾病早期小血管受累逐漸引起全身多組織、器官的廣泛損害累及眼底－－發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)閲?yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一 嚴(yán)重影響視力為歐美各國致盲眼病的首位我國近年來也有逐年增高趨勢,病程與眼底病變,患糖尿病的時間與出現(xiàn)眼底病變的關(guān)系 5年內(nèi)－－40%~50% 5~10年－－ 50%~50.6%10年以上－－69%~92%若不治療－－最

2、終因眼底出血，網(wǎng)脫而失明,危險因素,血糖　長期良好的控制血糖　　　發(fā)生DR的可能性　降低32％～8％　　　DR進展的可能性　降低44％～19％　代謝控制的判斷指標(biāo) HbA1c　7％　　＞10％　高危因素HbA1c下降10％　DR進展危險性下降35％～40％　長期高血糖　快速降低　加重DR　　　　　　　血糖正常后　DR仍進展,危險因素,高血壓　　　37％高血脂妊娠糖尿病腎病　蛋白尿遺傳　　HLA-DR4+DR3

3、吸煙肥胖飲酒,危險因素,眼局部因素青光眼　 青光眼　　　　　高眼壓近視　　代謝下降白內(nèi)障手術(shù)　　沒有DR　　無影響　　已有DR　　進展　13％～74％　　　　　　　 黃斑水腫,DR致視力下降主要原因,輕中度損害： 黃斑水腫（60~70%） 黃斑缺血，出血，滲出嚴(yán)重?fù)p害： 玻璃體出血 （80%） 牽引性視網(wǎng)膜脫離

4、 黃斑前纖維膠質(zhì)增生 繼發(fā)性青光眼預(yù)后： 輕度患眼 5 年內(nèi)約15%進展到嚴(yán)重期 嚴(yán)重患眼 5 年內(nèi) 50%以上失明,糖尿病引起的其它眼部并發(fā)癥,糖尿病性白內(nèi)障新生血管性青光眼眼球運動神經(jīng)麻痹虹膜睫狀體炎,糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀,早、中期，患者可完全沒有自覺癥狀。出現(xiàn)“飛蚊癥”，眼前閃光，視力減退，視野縮小

5、，屈光改變等癥狀。晚期視力突然下降、視物變形，甚至失明。,Diabetic Retinopathy,I期,III期,II期,糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療,首先做好內(nèi)科的血糖控制視網(wǎng)膜激光光凝治療玻璃體切割手術(shù)治療藥物治療：改善視網(wǎng)膜血循環(huán)的藥物中醫(yī)中藥治療,早期發(fā)現(xiàn),原則早發(fā)現(xiàn)，定期檢查，早治療。提高早期發(fā)現(xiàn)率減少患者的誤解和不配合。加強內(nèi)科和眼科醫(yī)師的合作。,DR的預(yù)防和治療,DR的預(yù)防控制血糖、血壓、血脂DR的知識教

6、育定期隨訪內(nèi)容：散瞳眼底、眼底照相、F.F.A,DR治療,藥物治療阿斯匹林醛糖還原酶抑制劑導(dǎo)升明和達納康,DR治療,激光治療　迄今為止防止 DR 失明唯一行之有效的方法激光治療方式　　局灶光凝　　　黃斑水腫　　格珊樣光凝　　臨床意義的黃斑水腫　　全視網(wǎng)膜光凝　輕度　充分手術(shù)治療,激光治療的時機,根據(jù)眼底檢查及熒光血管造影的結(jié)果局部激光非增殖期黃斑水腫全視網(wǎng)膜光凝術(shù)增殖期－－新生血管形成,激光治療的時

7、機,憑患者自身很難掌握當(dāng)視力下降時往往為時已晚發(fā)現(xiàn)糖尿病就應(yīng)該檢查眼底,激光治療過程 －－門診治療……,手術(shù)適應(yīng)癥,嚴(yán)重玻璃體出血不能吸收>1個月；牽拉性視網(wǎng)膜脫離波及黃斑區(qū)；牽拉性視網(wǎng)膜脫離合并視網(wǎng)膜裂孔；嚴(yán)重黃斑區(qū)出血；對IDDM患者適當(dāng)提前,手術(shù)過程,術(shù)后體位,一－二周左右,忠 告,手術(shù)只能恢復(fù)部份視力早期及時治療非常重要發(fā)現(xiàn)糖尿病－－控制血糖眼底病變一定階段－－