氣胸病人的護理楊雯比賽

1、氣胸病人的護理,普外科楊雯,復 習 內(nèi) 容,1.反常呼吸、縱隔撲動的概念 2.胸膜腔的相關知識,學習目標,識記：什么是氣胸氣胸的分類氣胸病人的護理診斷/問題胸腔閉式引流術后的護理措施,案 例,患者杜XX,男，16歲，5天前因跑步運動后出現(xiàn)輕度胸悶，無胸痛，2天前又因打籃球后胸悶加重，伴胸痛、刺激性干咳，遂至醫(yī)院急診就診，查胸片示：右側氣胸（肺部壓縮45%）.急診擬“自發(fā)性氣胸”于8月15日16時收入院，入院查體：T 36.5

2、℃，P 97次/分，R 20次/分, Bp 115/70mmHg，神志清楚，右側胸廓稍飽滿、語顫減弱、叩診鼓音，呼吸音消失，左肺部查體無恙?，F(xiàn)患者情緒緊張，胸悶、胸痛明顯。,問題來了,1、作為值班護士，你如何評估病情？2、下一步需要做哪些處理？,氣 胸（PNEUMOTHORAX）,胸膜內(nèi)積氣稱為氣胸閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸,臨床表現(xiàn),開放性氣胸癥狀：呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺、休克體征：頸靜脈怒張、胸部吸吮傷口、

3、捻發(fā)音、叩診鼓音、聽診呼吸音減弱。閉合性氣胸癥狀：胸悶，胸痛，重者呼吸困難體征：患側胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸活動度降低，氣管向健側移位，聽診呼吸音減弱甚至消失,張力性氣胸癥狀：極度呼吸困難、煩躁、意識障礙、發(fā)紺甚至昏迷、休克等體征：患側胸部飽滿，叩診鼓音；呼吸幅度減低，呼吸音消失；氣管移向健側，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫,護理診斷/問題,氣體交換障礙 與肋骨骨折導致的疼痛、胸廓運動受限、反常呼吸運動有關急性疼痛 與胸部

4、組織損傷有關潛在并發(fā)癥 肺部和胸腔感染,急救處理原則-- 以搶救生命為首要原則,一、不同類型氣胸的處理,處理原則,重點 ：胸腔閉式引流術,護理措施,非手術治療護理/術前護理維持有效氣體交換減輕疼痛妥善固定胸部鎮(zhèn)痛病人咳嗽、咳痰時，協(xié)助或指導其用雙手按壓患側胸壁病情觀察,護理措施,術后護理：1.病情觀察 2.防止感染

5、 監(jiān)測體溫變化 減少并發(fā)癥 及時更換創(chuàng)面敷料健康教育：1.合理飲食 2.休息與活動 3.用藥指導 4.定期復查,胸腔閉式引流的目的,排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，促使術側肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等,適 應 癥,自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于

6、50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者開胸術后引流結核性膿胸為禁忌癥,胸腔閉式引流術置管位置,1.體位：半臥位2.置管部位排氣：前胸壁鎖骨中線第2肋間隙排液：腋中線與腋后線間第6-8肋間隙,胸腔閉式引流的裝置,一個無菌引流瓶胸腔閉式引流管,胸腔閉式引流管的植入,胸腔閉式引流管的植入,胸腔閉式引流術后護理,①30°～45°半臥位，以利呼吸與引流 。②保持無菌

7、,敷料清潔干燥，一旦滲濕，應立即更換。③引流瓶應低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔，造成逆 行感染。妥善放置引流瓶，防 止被踢倒。④按規(guī)定時間更換引流瓶(24h),記號筆標記刻度,更換或傾倒時放無菌生理鹽水250ml。,到刻度后停止注入生理鹽水,胸腔閉式引流術后護理,保持引流管通暢：觀察水柱有無波動經(jīng)常擠壓深呼吸運動（腹式呼吸）翻身活動時防止受壓、返折、扭曲、脫出病人下床活動時引流瓶位置應

8、低于膝關節(jié)，并保持密閉搬運病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運,隨時擠捏,搬運病 人時,患者下床活動時,預防肺不張-呼吸訓練器,仔細看視頻,胸腔閉式引流術后護理,觀察與記錄：①觀察長玻璃管中的水柱波動(4~6cm)②觀察引流液體的量、性質(zhì)、顏色，并準確記錄1.觀察記錄引流液量： 術后5小時內(nèi)每小時100ml/hr，應及時通知醫(yī)生給 予相應處理。2.觀察記錄引流液的性質(zhì)引流液出現(xiàn)綠色或咖啡色懷疑

9、有吻合口瘺；引流液出現(xiàn)乳糜樣改變（米湯樣）患者為乳糜胸。,3.觀察記錄引流液的顏色開胸術后引流液的顏色：深紅色 淡紅色 淡黃色；,胸腔閉式引流術后護理,拔管指征：①引流完成②肺擴張良好1、生命體征穩(wěn)定。2、引流瓶內(nèi)無氣體溢出3、引流量很少，顏色變淺（48~72h后氣體流盡或液體<50ml/d、膿液<10ml/d ） 。4、聽診余肺呼吸音清晰，胸片示傷側肺復張良好（X光、查體 、夾管試驗）,健 康 宣 教,

10、1.有效咳嗽、咳痰：向病人講解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意義并給予指導，出院后仍應堅持腹式呼吸和有效咳嗽2.功能鍛煉：告知病人恢復期胸部仍有輕微不適或疼痛，但不影響患側肩關節(jié)功能鍛煉，鍛煉應早期進行并循序漸進，但在氣胸痊愈的1個月內(nèi)，不宜參加劇烈的體育活動，如打球跑步、抬舉重物。3.定期復診：伴有肋骨骨折病人術后3個月應復查胸部X線檢查，以了解骨折愈合情況。,課后作業(yè),預習：膿胸患者的護理請同學們帶著兩個問題思考：