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文檔簡介
1、氣胸病人的護理,普外科楊雯,復 習 內(nèi) 容,1.反常呼吸、縱隔撲動的概念 2.胸膜腔的相關知識,學習目標,識記:什么是氣胸氣胸的分類氣胸病人的護理診斷/問題胸腔閉式引流術后的護理措施,案 例,患者杜XX,男,16歲,5天前因跑步運動后出現(xiàn)輕度胸悶,無胸痛,2天前又因打籃球后胸悶加重,伴胸痛、刺激性干咳,遂至醫(yī)院急診就診,查胸片示:右側氣胸(肺部壓縮45%).急診擬“自發(fā)性氣胸”于8月15日16時收入院,入院查體:T 36.5
2、℃,P 97次/分,R 20次/分, Bp 115/70mmHg,神志清楚,右側胸廓稍飽滿、語顫減弱、叩診鼓音,呼吸音消失,左肺部查體無恙?,F(xiàn)患者情緒緊張,胸悶、胸痛明顯。,問題來了,1、作為值班護士,你如何評估病情?2、下一步需要做哪些處理?,氣 胸(PNEUMOTHORAX),胸膜內(nèi)積氣稱為氣胸閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸,臨床表現(xiàn),開放性氣胸癥狀:呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺、休克體征:頸靜脈怒張、胸部吸吮傷口、
3、捻發(fā)音、叩診鼓音、聽診呼吸音減弱。閉合性氣胸癥狀:胸悶,胸痛,重者呼吸困難體征:患側胸部飽滿,叩診呈鼓音,呼吸活動度降低,氣管向健側移位,聽診呼吸音減弱甚至消失,張力性氣胸癥狀:極度呼吸困難、煩躁、意識障礙、發(fā)紺甚至昏迷、休克等體征:患側胸部飽滿,叩診鼓音;呼吸幅度減低,呼吸音消失;氣管移向健側,頸靜脈怒張,多有皮下氣腫,護理診斷/問題,氣體交換障礙 與肋骨骨折導致的疼痛、胸廓運動受限、反常呼吸運動有關急性疼痛 與胸部
4、組織損傷有關潛在并發(fā)癥 肺部和胸腔感染,急救處理原則-- 以搶救生命為首要原則,一、不同類型氣胸的處理,處理原則,重點 :胸腔閉式引流術,護理措施,非手術治療護理/術前護理維持有效氣體交換減輕疼痛妥善固定胸部鎮(zhèn)痛病人咳嗽、咳痰時,協(xié)助或指導其用雙手按壓患側胸壁病情觀察,護理措施,術后護理:1.病情觀察 2.防止感染
5、 監(jiān)測體溫變化 減少并發(fā)癥 及時更換創(chuàng)面敷料健康教育:1.合理飲食 2.休息與活動 3.用藥指導 4.定期復查,胸腔閉式引流的目的,排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣恢復和保持胸膜腔負壓,維持縱隔的正常位置,促使術側肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血,支氣管殘端瘺等,適 應 癥,自發(fā)性氣胸,肺壓縮大于
6、50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液,需徹底引流,便于診斷和治療者開胸術后引流結核性膿胸為禁忌癥,胸腔閉式引流術置管位置,1.體位:半臥位2.置管部位排氣:前胸壁鎖骨中線第2肋間隙排液:腋中線與腋后線間第6-8肋間隙,胸腔閉式引流的裝置,一個無菌引流瓶胸腔閉式引流管,胸腔閉式引流管的植入,胸腔閉式引流管的植入,胸腔閉式引流術后護理,①30°~45°半臥位,以利呼吸與引流 。②保持無菌
7、,敷料清潔干燥,一旦滲濕,應立即更換。③引流瓶應低于胸壁引流口平面60~100cm,以防瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔,造成逆 行感染。妥善放置引流瓶,防 止被踢倒。④按規(guī)定時間更換引流瓶(24h),記號筆標記刻度,更換或傾倒時放無菌生理鹽水250ml。,到刻度后停止注入生理鹽水,胸腔閉式引流術后護理,保持引流管通暢:觀察水柱有無波動經(jīng)常擠壓深呼吸運動(腹式呼吸)翻身活動時防止受壓、返折、扭曲、脫出病人下床活動時引流瓶位置應
8、低于膝關節(jié),并保持密閉搬運病人前,雙鉗夾閉引流管,將引流瓶放在病床上以利搬運,隨時擠捏,搬運病 人時,患者下床活動時,預防肺不張-呼吸訓練器,仔細看視頻,胸腔閉式引流術后護理,觀察與記錄:①觀察長玻璃管中的水柱波動(4~6cm)②觀察引流液體的量、性質(zhì)、顏色,并準確記錄1.觀察記錄引流液量: 術后5小時內(nèi)每小時100ml/hr,應及時通知醫(yī)生給 予相應處理。2.觀察記錄引流液的性質(zhì)引流液出現(xiàn)綠色或咖啡色懷疑
9、有吻合口瘺;引流液出現(xiàn)乳糜樣改變(米湯樣)患者為乳糜胸。,3.觀察記錄引流液的顏色開胸術后引流液的顏色:深紅色 淡紅色 淡黃色;,胸腔閉式引流術后護理,拔管指征:①引流完成②肺擴張良好1、生命體征穩(wěn)定。2、引流瓶內(nèi)無氣體溢出3、引流量很少,顏色變淺(48~72h后氣體流盡或液體<50ml/d、膿液<10ml/d ) 。4、聽診余肺呼吸音清晰,胸片示傷側肺復張良好(X光、查體 、夾管試驗),健 康 宣 教,
10、1.有效咳嗽、咳痰:向病人講解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意義并給予指導,出院后仍應堅持腹式呼吸和有效咳嗽2.功能鍛煉:告知病人恢復期胸部仍有輕微不適或疼痛,但不影響患側肩關節(jié)功能鍛煉,鍛煉應早期進行并循序漸進,但在氣胸痊愈的1個月內(nèi),不宜參加劇烈的體育活動,如打球跑步、抬舉重物。3.定期復診:伴有肋骨骨折病人術后3個月應復查胸部X線檢查,以了解骨折愈合情況。,課后作業(yè),預習:膿胸患者的護理請同學們帶著兩個問題思考:
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