心臟手術(shù)同期房顫射頻消融路徑圖

1、風(fēng)心病持續(xù)性房顫的外科射頻消融治療,,,,,,風(fēng)心病合并持續(xù)性/ 慢性房顫,單極消融,雙極消融,vs,注冊研究,隨訪: 6個月, 1年, 3年 目標(biāo): 通過前瞻性多中心注冊研究方法對比單雙極射頻消融治 療風(fēng)心病房顫的療效與影響因素,,研究設(shè)計,Surgical Technique,,Lesion patterns 單極射頻消融,,左房消融線路,1,左右肺靜脈開口隔離線兩側(cè)肺靜脈隔離環(huán)之間通過左房頂?shù)倪B線，

2、左下肺靜脈口與二尖瓣后瓣環(huán)之間連線，左上肺靜脈口與左心耳之間連線,1,2,3,4,,,,,,,,,,,Pulmonary Artery,LSPV,LIPV,LA Appendage,LV,LA,AV Groove,,,左側(cè)神經(jīng)節(jié),Marshall ligament,右房消融線路,上下腔靜脈間界嵴連線 右心耳與三尖瓣環(huán)連線 右心耳至下腔靜脈間切口,1,2,3,,,,Waterston’s Groove,,Lesion patter

3、ns 雙極射頻消融,,,左房隔離步驟,,1、右側(cè)肺靜脈的環(huán)狀消融,,左房隔離步驟,,2、切斷Marshall韌帶,,左房隔離步驟,,3、左側(cè)肺靜脈的環(huán)狀消融,4、右側(cè)和左側(cè)肺靜脈消融環(huán)的連線5、右下肺靜脈至二尖瓣環(huán)的消融線，注意避免傷及冠狀動脈回旋支6、左上肺靜脈與左心耳間的消融線,左房隔離步驟,下腔靜脈、上腔靜脈消融線（③ ④ ）,右房隔離步驟,2.下腔靜脈入口后壁至三尖瓣后瓣環(huán)之間（⑨）3. 右心耳與三尖瓣環(huán)消融線（⑥ ）,

4、右房隔離步驟,術(shù)后HR>60次/分時，泵入可達(dá)龍1200mg/24h之后改為口服可達(dá)龍200 mg/天，口服3-6個月不建議地高辛和胺碘酮同時使用,術(shù)后處理,術(shù)后6個月、1個月及3年來院隨訪隨訪時除常規(guī)檢查，需要做： 標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)心電圖 24h-Holter ECG 經(jīng)胸超聲心動圖如24小時Holter-ECG檢查發(fā)現(xiàn)任何大于30秒AF