兒科病房的感染控制

1、兒科病房的感染控制,,治療準(zhǔn)備室,功能：醫(yī)務(wù)人員為患者實(shí)施治療前的準(zhǔn)備工作、配制藥液、存放無菌物品、清潔物品、藥品。設(shè)施配置：操作臺(tái)、物（藥）品柜、冰箱、治療車、搶救車、銳（利）器盒、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi)生設(shè)施、如果配制化療藥物應(yīng)配置生物安全柜、沒有與室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置紫外線燈。,特定要求：僅允許本崗位醫(yī)務(wù)人員佩戴口罩進(jìn)入，空氣和物體表面消毒應(yīng)符合GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定≤4.0 cfu/皿 （ 5 m

2、in） 。,治療室,功能：為患者實(shí)施治療操作，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射、骨穿、腰穿、胸穿、換藥、存放無菌物品、清潔物品（如消毒后藥杯及管路）等。設(shè)施配置：操作臺(tái)、治療床、物品柜、治療車、銳（利）器盒、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi)生設(shè)施。沒有與室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置紫外線燈。,特定要求：病房可將清潔治療室和污染治療室設(shè)置為同一室，清潔性治療優(yōu)先，與感染性治療分時(shí)段進(jìn)行?？諝夂臀矬w表面消毒應(yīng)符合GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)

3、定 。（同前）,醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告,1.開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等、及時(shí)完成科內(nèi)質(zhì)控手冊的填寫。2.報(bào)告醫(yī)院感染病例，對(duì)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并及時(shí)采取有效控制措施。3.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并配合調(diào)查，認(rèn)真落實(shí)感染控制措施。3例確診 5例疑似醫(yī)院12小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí) 超過10例2小時(shí)4.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、

4、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告預(yù)防保健科，并同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。,消毒相關(guān)監(jiān)測,1.應(yīng)根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法，按照WS/T367《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求開展相應(yīng)監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時(shí)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并進(jìn)行濃度監(jiān)測。2.采用紫外線燈進(jìn)行物體表面及空氣消毒時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測紫外線燈輻照強(qiáng)度，至少每半年一次，>70μW/cm2 ，每周用酒精擦拭燈管。3.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消

5、毒劑等污染有關(guān)時(shí)，應(yīng)對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測，并針對(duì)目標(biāo)微生物進(jìn)行檢測。,感染鏈,,感染源,傳播途徑,易感人群,,,患者,潛伏期或窗口期,血源性,空氣傳播,飛沫傳播,接觸傳播,醫(yī)務(wù)人員,患者,患者家屬及探視者,患者家屬及探視者,備注：以上傳播途徑為院內(nèi)常見，其它尚有動(dòng)物媒介、垂直傳播、性傳播等,隔離,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,可能接觸血液體液的操作戴手套，脫手套后洗手/手消毒；可能發(fā)生血液、體液飛濺時(shí)，戴口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩

6、；必要時(shí)隔離衣、圍裙；針頭不應(yīng)回帽，保證充足光線；合理使用利器盒；接觸黏膜或破損的皮膚時(shí)戴無菌手套；密封運(yùn)送污染被服；采取呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀。,,手衛(wèi)生,手衛(wèi)生設(shè)施符合要求，設(shè)施位置方便取用，標(biāo)識(shí)醒目；清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝；有手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督，持續(xù)改進(jìn)。,清潔與消毒,應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)的清潔、干燥、無死角；接觸完整皮膚的醫(yī)療器械如聽診器等保持清潔，有污染時(shí)清洗消毒。床單元定期清潔和（或）消毒，床

7、上用品一人一更換；住院時(shí)間超過一周時(shí)，每周更換；被污染時(shí)及時(shí)更換；出院時(shí)進(jìn)行終末消毒。物體表面（包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等的表面)應(yīng)每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。地巾分區(qū)使用，每室一換；布巾每人一換，用后清洗、消毒，干燥保存。,,,消毒物品與無菌物品的管理,藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時(shí)間不應(yīng)超過2h；啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過24h。無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時(shí)間不

8、應(yīng)超過24h；干罐儲(chǔ)存無菌持物鉗使用時(shí)間不應(yīng)超過4h。各類皮膚消毒劑應(yīng)注明開啟日期和失效日期，開瓶后使用期限≤7天（小包裝），對(duì)于大包裝（一般為500ml）消毒劑無明確規(guī)定，視實(shí)際情況而定。,兒科常見感染性疾病防控要點(diǎn),呼吸道疾?。好?xì)支氣管炎、支氣管肺炎病原體常見為呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等防控要點(diǎn)：建議同病種安置于同一間病房，小嬰兒與年長兒分室安置，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為主，患兒咳嗽劇烈時(shí)應(yīng)飛沫隔離（

9、戴外科口罩）， 應(yīng)每日對(duì)患兒床欄、床頭柜臺(tái)面消毒液擦拭消毒一次（咳嗽不明顯患兒可以不消毒，但應(yīng)每日清潔），空氣每日通風(fēng)2次，每次半小時(shí)以上，通風(fēng)效果不好的應(yīng)每日紫外線消毒半小時(shí)。地面每天濕式清潔一次。防控時(shí)間至病情痊愈，咳嗽癥狀消失。,腹瀉病,常見病原體：輪狀病毒、星狀病毒、諾如病毒、大腸埃希菌、霍亂弧菌防控要點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上接觸隔離，建議單間隔離或者集中安置， 每日對(duì)病房及床欄、物表含氯消毒劑擦拭一次，地面

10、每日消毒， 做好家屬的宣教，限制患兒活動(dòng)范圍，教導(dǎo)家屬的手衛(wèi)生，建議盡量用尿不濕，大便尿不濕包住后按感染性醫(yī)療廢物處理，大便污染的床單及時(shí)更換，建議放塑料袋中密閉送洗。大便污染的地面或物表現(xiàn)用沾有消毒劑的吸濕材料覆蓋后清理，如消毒液不夠，可以直接在吸濕材料上滴加消毒液，以不流水為宜，作用30分鐘后按感染性醫(yī)療廢物處置，并及時(shí)對(duì)地面及清潔消毒（含氯消毒劑500mg/L），清理時(shí)應(yīng)戴外科口罩，避免吸入氣溶膠。,其他常見