認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)肺癌化療患者主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)及生活質(zhì)量的影響研究.pdf

1、目的：測(cè)評(píng)肺癌化療患者主要照顧者負(fù)擔(dān)和生活質(zhì)量狀況，探討認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)肺癌化療患者主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)和生活質(zhì)量的影響效果。
　　 方法：本研究為隨機(jī)對(duì)照的類實(shí)驗(yàn)性研究。分為兩階段，第一階段為照顧負(fù)擔(dān)基線調(diào)查階段，選取湖南省中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院294例住院化療的肺癌患者主要照顧者為調(diào)查對(duì)象，測(cè)評(píng)他們的照顧負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量;第二階段為心理干預(yù)實(shí)施階段，根據(jù)照顧負(fù)擔(dān)量表的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，將照顧負(fù)擔(dān)量表計(jì)分≥40分的93

2、例肺癌住院化療患者的主要照顧者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，入組后被隨機(jī)分配入實(shí)驗(yàn)組(47例)和對(duì)照組(46例)。實(shí)驗(yàn)組除接受醫(yī)院常規(guī)宣教外另接受認(rèn)知行為干預(yù)，每周一次，每次30-60分鐘，共10周。對(duì)照組僅接受醫(yī)院常規(guī)宣教。在干預(yù)前、后對(duì)兩組研究對(duì)象的照顧負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析認(rèn)知行為干預(yù)的效果。
　　 結(jié)果：⑴調(diào)查顯示，294例肺癌化療患者主要照顧者的照顧負(fù)擔(dān)總分為33.83(◇)11.50，有31.97％的主要照顧者負(fù)擔(dān)處于重度水平。

3、⑵調(diào)查顯示，294例肺癌化療患者主要照顧者的生存質(zhì)量總分為（171.18±34.96），將各維度得分按平均得分進(jìn)行排序，結(jié)果顯示維度得分由高到低得分依次為:身體健康、精神健康、社會(huì)健康、心理健康;經(jīng)單因素方差分析和多因素回歸分析顯示照顧負(fù)擔(dān)、照顧者文化程度、是否有慢性病、患者年齡、患者疾病分期，五個(gè)因素為生存質(zhì)量的主要影響因素。⑶采用配對(duì)t檢驗(yàn)非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)對(duì)兩組干預(yù)前、后的照顧負(fù)擔(dān)得分比較，結(jié)果顯示:①對(duì)照組干預(yù)后個(gè)人

4、負(fù)擔(dān)得分較干預(yù)前有上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），其余得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);②干預(yù)組干預(yù)前、后ZBI總分及各維度分值均下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和非參數(shù)統(tǒng)計(jì)Mann—Whitney U檢驗(yàn)對(duì)兩組干預(yù)后ZBI總分及各維度得分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示:干預(yù)組的個(gè)人負(fù)擔(dān)、責(zé)任負(fù)擔(dān)得分及ZBI總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示①ZBI總分得分的干預(yù)主

5、效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05); ZBI的個(gè)人負(fù)擔(dān)、責(zé)任負(fù)擔(dān)維度得分干預(yù)主效應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;②ZBI的個(gè)人負(fù)擔(dān)、責(zé)任負(fù)擔(dān)維度及ZBI總分的時(shí)間主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);③ZBI的個(gè)人負(fù)擔(dān)、責(zé)任負(fù)擔(dān)維度及ZBI總分得分的時(shí)間因素與干預(yù)因素間存在交互作用(P＜0.05)。⑷采用配對(duì)t檢驗(yàn)和非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)對(duì)兩組干預(yù)前、后的生存質(zhì)量得分比較，結(jié)果顯示:①對(duì)照組干預(yù)前、后生存質(zhì)量總分及各維度得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞

6、0.05);②干預(yù)組干預(yù)前、后生存質(zhì)量總分及各維度分值均有所提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和非參數(shù)統(tǒng)計(jì)Mann—Whitney U檢驗(yàn)對(duì)兩組干預(yù)后各維度得分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示:干預(yù)后，干預(yù)組生存質(zhì)量總分及各維度得分均高于對(duì)照組，除身體健康(PS)維度外，兩組心理健康(MS)、社會(huì)健康(SC)、精神健康(SS)維度得分及生存質(zhì)量總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示①生存質(zhì)量總分及

7、心理健康、社會(huì)健康、精神健康維度的得分在干預(yù)主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，②生存質(zhì)量的心理健康、精神健康維度得分及生存質(zhì)量總分在時(shí)間主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)③生存質(zhì)量總分及身體健康、心理健康、社會(huì)健康、精神健康維度得分在時(shí)間因素與干預(yù)因素間存在交互作用(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：①肺癌化療患者主要照顧者普遍存在中重度的照顧負(fù)擔(dān)。②肺癌化療患者主要照顧者生存質(zhì)量各維度得分，由高到低得分依次為:身體健康、精神健康