采用兒童方案治療青少年及年輕成人急性淋巴細胞白血病療效分析.pdf

1、目的：探討兒童方案治療青少年及年輕成人急性淋巴細胞白血病(ALL)的療效及安全性。
　　方法：回顧性分析2007.1.1-2013.9.30我院血液科收治的35例14-25歲Ph染色體陰性急性淋巴細胞白血病(Ph—ALL)患者，采用兒童 ALL治療方案；以2009.8.1-2013.9.30我院血液科收治的46例14-25歲Ph—ALL患者使用成人ALL治療方案作為對照，比較兩組患者治療近期、遠期療效及毒副反應。
　　結(jié)果：

2、兒童方案組和成人方案組1療程 CR率分別為71.4％、76.1%(p=0.636)；2療程后總CR率分別為77.1%，84.8%(p=0.381)；兩組近期(誘導緩解期內(nèi))死亡率分別為14.3%、10.9%(p=0.903)；2年 OS率分別為41.7%、27.9%(p=0.391)；2年DFS率分別為39.2%，26.3%(p=0.251)，差異均無統(tǒng)計學意義。年齡14-18歲患者采用兒童方案組2年 DFS率高于成人方案組(41.2%

3、比12.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(p=0.038)。兒童方案組5年 DFS率為19.6%，5年OS率為22.2%。通過多因素分析得出發(fā)病時合并中樞神經(jīng)細胞白血病是影響OS的獨立危險因素。兒童和成人化療方案組化療總體毒副反應差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。兒童和成人化療方案組誘導緩解期間主要毒副反應為血液學毒性，合并感染率分別為65.7%、80.4%(p=0.134)，感染死亡率分別為5.7%、4.3%(p=1.000)；顱內(nèi)出血發(fā)生率

4、分別為5.7%、4.3%(p=1.000)，出血死亡率分別為5.7%、4.3%(p=1.000)。兩組方案強化、維持治療期間仍以血液學毒副反應為主，合并感染率分別為75.0%、69.7%(p=0.660)，感染死亡率8.3%、0.0%(p=0.173)；兩組方案均未發(fā)生重要臟器出血。
　　結(jié)論：兒童方案治療年齡為14-25歲Ph—ALL患者的療效同成人方案相仿，但年齡14-18歲的患者采用兒童方案療效優(yōu)于成人方案，兒童方案耐受性良