玄府理論及其在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：玄府學(xué)說是中醫(yī)眼科病因病機(jī)學(xué)的重要內(nèi)容之一，具有重要的理論和實踐意義。該理論的發(fā)揮與應(yīng)用，為許多疑難眼病的防治提供了新的突破口和切入點，已經(jīng)顯示出較高的指導(dǎo)價值和應(yīng)用前景。本研究旨在發(fā)展完善玄府學(xué)說的理、法、方、藥的辯治體系；并運用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療（DR）中，以驗證其臨床指導(dǎo)價值，開創(chuàng)DR治療的新途徑和依據(jù)。
　　 方法：采用文獻(xiàn)學(xué)、藏象理論、邏輯分析等方法，探討玄府與臟腑的生理病理關(guān)系，明確風(fēng)藥在玄府學(xué)說中臨床應(yīng)

2、用的價值；并運用邏輯推理，將玄府與DR聯(lián)系在一起，闡述DR的玄府病機(jī)，并對玄府理論指導(dǎo)下提出的DR的理、法、方、藥進(jìn)行分析。本課題共觀察病人60例，男性29例，女性31例，年齡最小47歲，最大65歲。所有病例來自2007年6月至2009年1月在河北省人民醫(yī)院中醫(yī)院眼科門診及住院患者。治療組30例，男15例，女15例，對照組30例，男14例，女16例。經(jīng)內(nèi)科確診為糖尿病，選擇符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期DR患者為觀察對象，以中藥石斛夜

3、光丸為對照組，益氣養(yǎng)陰、開通玄府處方益氣養(yǎng)陰解郁湯（導(dǎo)師劉懷棟經(jīng)驗方）為治療組，進(jìn)行隨機(jī)對照研究。主要觀察指標(biāo)：中醫(yī)臨床癥狀、視力、眼底等。
　　 結(jié)果：導(dǎo)師劉懷棟教授發(fā)揮與完善了眼科玄府學(xué)說的理論，形成了一套完整的理、法、方、藥辨治體系，并創(chuàng)造性的將玄府理論運用于DR治療中，認(rèn)為DR以腎為本，病位在于眼之玄府，病機(jī)為玄府郁閉，目絡(luò)不暢，神機(jī)失用。治療上以開玄府，散郁結(jié)為治療大法。藥物性味選擇上，重視風(fēng)藥的應(yīng)用，提倡補虛解郁開玄

4、府相合、寒溫并用，方藥選擇上，應(yīng)用劉懷棟教授經(jīng)驗方，方證相應(yīng)。
　　 結(jié)論：⑴玄府理論是中醫(yī)理論的重要組成部分，為現(xiàn)代中醫(yī)臨床提供了全新的理論依據(jù)，對臨床在疑難眼病的防治方面顯示較好的指導(dǎo)價值。⑵玄府的生理功能主要功能是宣通氣液，即玄府是氣血津液運行的道路和氣機(jī)出入升降的場所，也是神機(jī)出入之處，以暢通為順，閉闔為逆。郁和虛是使玄府功能失調(diào)的主要因素，玄府郁結(jié)是產(chǎn)生許多眼病的病理基礎(chǔ)和發(fā)病根源。⑶導(dǎo)師劉懷棟教授將玄府理論運用于DR

5、治療中，提出了DR全新的理、法、方、藥體系，開創(chuàng)了DR防治的新途徑。DR以腎為本，病位在于眼之玄府，病機(jī)為玄府郁閉，目絡(luò)不暢，神機(jī)失用。治療上以開玄府，散郁結(jié)為治療大法。藥物性味選擇上，重視風(fēng)藥的應(yīng)用，提倡補虛解郁開玄府相合、寒溫并用，方藥選擇上，應(yīng)用導(dǎo)師經(jīng)驗方益氣養(yǎng)陰解郁湯（黃芪30g川牛膝10g丹參10g蒼術(shù)10g生地10g熟地10g生牡蠣15g木賊10g蟬蛻10g）。⑷益氣養(yǎng)陰解郁湯用于單純型DR治療取得了肯定療效，可以改善DR病