亞甲基四氫葉酸還原酶基因的C677T突變對IVF患者妊娠結(jié)局的影響.pdf

1、目的:IVF患者MTHFR基因C677T突變?nèi)N基因型妊娠結(jié)局的比較。
　　方法:自2014年2月至2014年8月就診于我院生殖助孕中心行體外受精助孕治療的患者共203例，按照MTHFR基因的C677T突變分成三組:A組:CC型（n=56例）;B組:CT型（n=83例）;C組:TT型（n=64例），所有入選患者均采取IVF長方案。對三組患者的年齡、不孕年限、月經(jīng)期第二天(D2)的雌二醇水平(E2)、月經(jīng)期第二天的促卵泡生成素(FS

2、H)水平、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、促排使用重組促卵泡生成素(r-FSH)總量（即Gn總量）、HCG日的雌二醇(E2)水平、促排天數(shù)、獲卵個數(shù)、受精情況、優(yōu)質(zhì)胚胎個數(shù)、胚胎移植后14天妊娠結(jié)局、臨床妊娠結(jié)局進行記錄，并計算三組的受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、生化妊娠率、臨床妊娠率。
　　結(jié)果:A、B、C三組基因型患者的年齡、不孕年限、D2的E2水平、D2的FSH水平均未見明顯差異(P＞0.05)，促排的Gn總量、HCG日的E2水平、促

3、排天數(shù)、獲卵個數(shù)、受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，C組患者血清中的Hcy值4.5(2-6)μmol/L高于A組3(2-6)μmol/L與B組4(2.5-4.5)μmol/L，并具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。B組患者的生化妊娠率(68.67％)高于A組(44.64％)及C組(31.25％)，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，B組的臨床妊娠率(63.86％)高于A組(42.86％)及C組(26.56％)，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P

4、＜0.05)。逐步Logistic回歸方程顯示有統(tǒng)計學(xué)意義(Log likelihood=92.01，P＜0.005，R2=0.33)，MTHFR的C677T突變的CT型基因是影響IVF患者妊娠結(jié)局的保護因素（OR=0.027，P＜0.005），D2的FSH水平是危險因素（OR=1.12，P=0.004），HCG日的E2是保護因素（OR=0.99，P=0.031），Gn總量是危險因素（OR=1.000649，P=0.014）。