2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景:在醫(yī)學(xué)界,心血管專家經(jīng)過流行病學(xué)實(shí)踐調(diào)查和臨床科學(xué)研究,得出這樣的結(jié)論,血漿中同型半胱氨酸(haomocysteine,Hcy)水平高低緊密聯(lián)系心腦血管疾病的發(fā)生與否,高水平的同型半胱氨酸血癥是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的重要的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素之一。醫(yī)學(xué)界通過大量的研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者中血漿Hcy水平相對于正常人群高出許多,并且,血漿Hcy水平和高血壓之間產(chǎn)生密切的協(xié)同作用。高水平的血漿同型半胱氨酸顯著增加高血壓對血管的損害,從而導(dǎo)致患者更

2、容易地出現(xiàn)心、腦、腎等器官的嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,在高血壓患者降壓的同時(shí),觀察血漿Hcy水平的變化具有十分重要意義。葉酸參與Hcy的代謝,能有效降低Hcy濃度,對血管內(nèi)皮細(xì)胞也有直接的保護(hù)作用,亞甲基四氫葉酸還原酶(5,10-Methylenetetrahydrofolate reductaseMTHFR酶)是Hcy、葉酸代謝的關(guān)鍵酶之一,MTHFRC677T基因突變導(dǎo)致酶活性下降,MTHFR(CT)雜合子酶活性為(CC)野生型的65%,而

3、(TT)純合子酶活性僅為CC型的30%,MTHFRTT基因型葉酸水平降低,血漿Hcy升高。國外研究證明MTHFRTT基因型人群葉酸降低Hcy、降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)效果比MTHFRCC、CT基因型顯著,高血漿同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平與亞甲基四氫葉酸還原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T多態(tài)性是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,葉酸降低Hcy水平,從而降低心

4、血管事件已成為心血管領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問題,但葉酸、MTHFR基因多態(tài)性、Hcy三者之間關(guān)系國內(nèi)外研究的甚少且結(jié)論存在差異。
   目的:探討MTHFR基因C677T多態(tài)性對葉酸與依那普利聯(lián)合用于降低血漿Hcy的影響。
   方法:在安徽安慶地區(qū)按照納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選取原發(fā)性高血壓人群422人,采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)-限制性酶切片斷長度多態(tài)性分析法對MTHFR基因分型,其中CC74人,CT230人,TT118人,按照已知MTHFR

5、C677T基因型1:1:1的原則在MTHFR基因型中隨機(jī)抽選TT型76人,CT型83人,CC型74人納入研究,共計(jì)233人,隨機(jī)分配到兩個(gè)組中,分別接受依那普利(10 mg)或依那普利加葉酸(依/葉組,依那普利10 mg/葉酸0.4-0.8 mg),每日1次口服,療程8周,高效液相色譜(HPLC)法測定Hcy,觀察兩組患者血漿Hcy水平的變化,并按MTHFR677CC、CT及TT基因型作分層分析,評估不同基因型對藥物降Hcy療效的作用。

6、
   結(jié)果:⑴兩組TT基因型與CC/CT基因型之間血漿Hcy變化值在依那普利組中,用藥8周后TT基因型者血漿Hcy水平上升15%,CC/CT基因型下降2%(P=0.017);在依/葉組中,用藥8周后TT基因型患者血漿Hcy水平下降21%,CC/CT基因型患者下降9%(P=0.002)。依/葉組TT型對CC/CT基因型患者基線Hcy≥10μmol/L發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)OR值為2.7(P=0.005),8周后OR值下降為2.2(P=0.04

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