腹膜透析患者容量與口腔鹽敏感度的關(guān)系.pdf

1、研究目的: 腹膜透析患者容易發(fā)生容量超負荷，在糖尿病腹膜透析患者人群中更常見水腫及高血壓的發(fā)生。因此，本研究旨在應(yīng)用全口味覺檢測方法，（1）研究腹膜透析患者鹽攝入量與口腔鹽敏感度的關(guān)系；（2）探討糖尿病腹膜透析患者容量超負荷的可能原因。從而為腹膜透析患者以及其中的糖尿病腹膜透析患者這個特定人群容量超負荷和高血壓的發(fā)生尋找一個可能的解釋。 研究方法: 采用橫斷面研究方法隨機調(diào)查了2008年3月-2008年8月間在北

2、京大學(xué)第三醫(yī)院腹膜透析中心定期隨訪的140名患者。 研究（1）共有45例穩(wěn)定的持續(xù)非臥床性腹膜透析（CAPD）患者進入研究，并按鹽排出量及高血壓狀態(tài)分為高鹽攝入組（試驗組）和低鹽攝入組（對照組）。收集包括患者的年齡、性別、體重、身高等人口學(xué)資料。取血液、透析出液及尿液做化驗檢查，包括肌酐、尿素氮、氯化鈉等，并在室溫、安靜狀況下用全口味覺檢測法檢測患者口腔對氯化鈉的敏感度，按味覺缺失程度評缺失分，探討其與容量控制的關(guān)系；

3、研究（2）共58例患者進入研究，按糖尿病的有無分為糖尿病組（試驗組）和非糖尿病組（對照組）兩組，收集所有患者的基本人口學(xué)資料以及血液、透析液和尿液做化驗分析，用BCM檢查所有患者的體液狀況，并對這些患者進行全口腔咸味覺敏感度的檢測，比較兩組患者咸味覺敏感度的差別。所有計量數(shù)據(jù)均進行正態(tài)性分布檢驗。 兩項研究中，兩組計量數(shù)據(jù)用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。以P<0.05為差異有顯著性。 研究結(jié)果: 研究（1）

4、24例患者為高鹽攝入組（氯化鈉清除≥6g/d，并且血壓≥140/90mmHg），21例無水腫患者為低鹽攝入組（氯化鈉清除<6g/d，且血壓≤130/80mmHg），兩組患者年齡、透析齡、性別、糖尿病比例、BMI統(tǒng)計學(xué)檢驗均無明顯意義。兩組患者SCr、BUN、Kt/V（總）、Kt/V（殘腎）以及DEI、DPI也均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但兩組患者對鹽的味覺缺失分有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），高鹽攝入組患者對咸的味覺缺失分更高。

5、 研究（2）糖尿病患者（糖尿病組）21例，非糖尿病患者（非糖尿病組）37例。兩組患者年齡、透析齡、性別統(tǒng)計學(xué)檢驗均無明顯意義。糖尿病組水腫較非糖尿病組相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），糖尿病組水腫更明顯。總Kt/V和殘腎Kt/V在兩組患者無統(tǒng)計學(xué)意義，但腹膜Kt/V在糖尿病組明顯低于非糖尿病組。兩組患者在透析灌入及出液劑量上有顯著差異，透出液入量及出液量在糖尿病組明顯低于非糖尿病組，但是兩組患者的超濾量相比較無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。24