不同腹膜轉運特性與腹膜透析患者的預后關系研究.pdf

1、腹膜透析是終末期腎臟疾病患者替代治療方式之一，在該人群中普遍存在著不同程度的營養(yǎng)不良及微炎癥狀態(tài)，影響其生活質量及預后。腹膜轉運特性是腹膜透析效能的重要影響因素，可能會對CAPD患者的預后有一定影響。本研究通過分析不同腹膜轉運特性的CAPD患者血生化、營養(yǎng)、炎癥等指標的差異，探討其與預后之間的關系，為臨床實踐提供客觀依據(jù)。
　　目的：
　　1.探討不同初始腹膜轉運特性與腹膜透析患者的血生化、營養(yǎng)、炎癥等相關指標的關系。

2、>　　2.回顧性研究本中心不同初始腹膜轉運特性患者的預后差異。
　　3.分析本中心腹透患者死亡及技術失敗的獨立危險因素。
　　方法：
　　選取我院2010年1月至2014年1月期間，接受持續(xù)不臥床式腹膜透析(CAPD)治療至少2年以上的慢性腎衰竭患者為研究對象。評估患者腹膜溶質轉運特性，根據(jù)6個月內PET試驗結果作為患者初始腹膜特性來進行分組，即A組為低轉運組（包含低轉運及低平均轉運類型）、B組為高轉運組（包含高轉運及

3、高平均轉運類型）。以開始腹透作為基線，記錄兩組患者的年齡、性別、教育程度、原發(fā)病、BMI、血糖、超濾量等基本信息。篩選我院腹透系統(tǒng)中兩組患者不同時間段的血生化、營養(yǎng)、炎癥等相關指標及末次隨訪時間、轉歸等數(shù)據(jù)。以患者死亡、轉腎移植、轉血透及截止2016年1月1日患者仍在腹透隨訪中作為研究終點。研究結果采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　結果：
　　本研究顯示，符合標準的我中心腹膜透析患者共計男性253例，女性198例;

4、平均年齡48.2±13.3歲，平均末次隨訪時間37.0±17.6月;原發(fā)病以慢性腎小球腎炎為主，占65.4％，其次為糖尿病腎病，下一位是高血壓腎病。451例接受CAPD治療的患者中，其中有245例(54.3％)患者繼續(xù)腹膜透析治療，118例(26.2％)患者轉腎移植，48例(10.6％)患者改血透治療，40例(8.9％)患者死亡。與高轉運組患者相比，低轉運組患者在12月內的血肌酐、尿酸水平偏高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與高轉運

5、組患者相比，低轉運組患者在12月內的腹膜KTV、腹膜CCR偏低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與高轉運組患者相比，6月到36月期間低轉運組患者炎癥指標超敏CRP水平偏低，12月內營養(yǎng)指標如白蛋白較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。初始腹膜轉運特性與患者生存率無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，與患者的技術生存率有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。腹透年齡是腹透患者死亡的獨立危險因素(P＜0.05)。
　　結論：
　　本研究顯