顱咽管瘤根治性手術(shù)治療結(jié)果分析.pdf

1、北京大學(xué)碩士學(xué)位論文顱咽管瘤根治性手術(shù)治療結(jié)果分析姓名：周忠清申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)外科學(xué)指導(dǎo)教師：梁冶矢2002.4.27英 丈摘 妥Ab s t r a c tOu t c o me o f R a d i c a l S u r g e r yi n 2 0 C a s e s o f C r a n i o p h a r y n g i o m a sO b j e c t i v e : T h i s

2、 s t u d y a i m e d t o s u m m a r i z e t h e o u t c o m e o f r a d i c a l s u r g e r y i n 2 0c a s e s o f c r a n i o p h a r y n g i o m a s , i n p a r t i c u l a r , t o a n a l y z e t h

3、e e n d o c r i n o l o g i c a l c h a n g e sb e f o r e a n d a f t e r s u r g e r y .Ma t e r i a l a n d me t h o d s : 2 0 c a s e s o f c r a n i o p h a r y n g i o m a s u n d e r w e n t r a d i c

4、 a ls u r g e r y b e t w e e n J o i e 2 0 0 1 a n d J a n u a r y 2 0 0 2 . A l l w e r e p r o v e n b y h i s t o l o g i c a ld i a g n o s i s . A m o n g t h e 2 0 p a t i e n t s 1 0 w e r e m a

5、l e , a n d 1 0 w e r e f e m a l e . A g e r a n g e d f r o m6 t o 6 3 y e a r s , w i t h t h e m e a n a g e o f 3 4 y e a r s . S u r i g c a l a p p r o a c h : t h e p t e r i o n a l a p p r

6、o a c hw a s u s e d i n 1 5 p a t i e n t s , s u b f r o n t a l a p p r o a c h i n 2 , a n t e r i o r c a l l o s a l a p p r o a c h i n 2 , a n di n t e r h e m i s p h e r i c a p p r o a c h i n

7、 1 . H o r m o n e s ( A C T H , T 3 , T 4 , T S H, L H 、F S H,P R L , A D H , c o r t i s o l ) w e r e m e a s u r e d b e f o r e s u r g e r y a n d o n e w e e k a f t e r s u r g e r y b yt a k i

8、n g f a s t i n g b l o o d s a m p l e s . A l l t h e 2 0 p a t i e n t s h a d MR I a n d / o r C T s c a n n i n g b e f o r ea n d a f t e r s u r g e r y . 1 9 c a s e s w e r e f o l l o w e d

9、f o r s h o r t t e r m .R e s u l t s : T o t a l r e m o v a l w a s a c c o m p l i s h e d i n 1 6 c a s e s ( 8 0 % ) , s u b t o t a l r e m o v a l i n 2( 1 0 % ) , a n d p a r t i a l r e m o v a

10、l i n 2 ( 1 0 % ) . S u r g i c a l m o r t a l i t y i s 0 % . F o r t h e p r i m a r ys u r g e r y g r o u p a n d t h e r e c u r r e n t g r o u p t h e t o t a l r e m o v a l r a t e w a s 8 6

11、 % a n d 6 7 % , a n d t h er e c u r r e n t r a t e w a s 8 % a n d 3 3 % r e s p e c t i v e l y . Q u a l i t y o f l i f e : F o r t h e p r i m a r y s u r g e r yg r o u p 1 2 / 1 3 c a s e s (

12、9 2 % ) w e r e i n d e p e n d e n t , a n d 1 / 1 3 ( 8 % ) w a s s e m i - i n d e p e n d e n t . F o rt h e r e c u r r e n t g r o u p 2 / 6 ( 3 3 % ) w e r e i n d e p e n d e n t , 2 / 6 ( 3 3 % ) s

13、 e m i - i n d e p e n d e n t , 2 / 6 ( 3 3 % )s e v e r e l y d i s a b l e d . A l m o s t a l l o f t h e 2 0 p a t i e n t s h a d h y p o p i t u i t a r i s m a f t e r s u r g e r y . T h ei n c i d

14、e n c e o f d i a b e t e s i n s i p i d u s b e f o r e a n d a f t e r s u r g e r y w a s 3 5 % ( 7 / 2 0 ) a n d 9 5 % ( 1 9 / 2 0 )r e s p e c t i v e l y ( P < 0 . 0 0 1 ) . T h e m e a n p l a s

15、 m a v a l u e o f A D H b e f o r e s u r g e r y w a s 4 . 6 3 p g / m l ,a n d 4 . 0 9 p g / m l a f t e r s u r g e r y ( P = 0 . 4 6 ) ; T h e m e a n p l a s m a v a l u e o f A C T H b e f o r e

16、 s u r g e r yw a s 2 7 . 7 9 p g / m l , a n d 1 9 . 3 2 p g / m l a f t e r s u r g e r y ( p = 0 . 1 5 2 ) . T h e i n c i d e n c e o f T S Hi n s u f f i c i e n c y b e f o r e a n d a f t e r s u r

17、g e r y w a s 4 / 1 5 ( 2 7 % ) a n d 1 3 / 1 5 ( 8 7 %) r e s p e c t i v e l y( p = 0 . 0 0 3 ) .C o n c l u s i o n s : T h e s u r g i c a l o u t c o m e f o r t h e r e c u r r e n t c r a n i o p h a

18、 r y n g i o m a i s p o o r .H y p o p i t u i t a r i s m i s u n i v e r s a l a f t e r t h e r a d i c a l s u r g e r y o f c r a n i o p h a r y n g i o m a . T h ei n c i d e n c e o f d i a b e t e

19、s i n s i p i d u s a n d T S I - I i n s u f f i c i e n c y i s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r a f t e rs u r g e r y . T h e p l a s m l e v e l o f A C T I I a n d A D H h a s n o s i g n i f