臨床藥師干預(yù)圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的實踐研究.pdf

1、我國抗菌藥物濫用及細菌耐藥日益嚴重，特別在圍術(shù)期抗菌藥物使用方面常存在不規(guī)范、不合理現(xiàn)象。本課題旨在通過臨床藥師干預(yù)圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的實踐研究，探索先進的臨床藥學(xué)的工作模式，通過對干預(yù)前后的圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用合理性的對比分析，評價臨床藥師干預(yù)圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的效果，同時找出問題，為制定針對性的整治措施提供決策依據(jù)。
　　通過臨床藥師加強用藥宣教，實施實時干預(yù)、回顧性干預(yù)、階段性重點干預(yù)等多種舉措，行政職能科室考核等措施進行干預(yù)

2、。干預(yù)結(jié)果通過抽取樣本醫(yī)院2011年1-6月（干預(yù)前組）1294例和2012年1-6月（干預(yù)后組）1360例圍手術(shù)期患者病例，進行各項抗菌藥物應(yīng)用合理性評價。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在臨床藥師的干預(yù)下，Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物使用比例由69.3％降至32.6%；各類藥物的使用頻次來看，第一代頭孢菌素由11.86%增至28.85%，第二代頭孢菌素由22.12%增至43.12%，第三代頭孢菌素由22.48%降至8.20%，頭孢噻吩、頭孢硫脒被頭孢唑啉和頭孢拉定

3、取代，在品種選用方面有了很大的提高，種類的選擇更趨合理。此外，聯(lián)合用藥的比例較干預(yù)前下降16.71％，干預(yù)效果顯著。給藥時間方面，干預(yù)后術(shù)前0.5～2 h應(yīng)用抗菌藥物比例由73.1％提高到97.2％，術(shù)前＞2 h應(yīng)用及術(shù)前未用術(shù)后應(yīng)用分別由19.3％和7.6％下降至1.6％和1.2％，平均用藥時間由4.3d下降為1.7d?？咕幬锟傎M用占總住院費用比例下降了4.35％，總藥品費用占總住院費用比例下降了9.73％。各項指標均有明顯提高，P

4、＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　本研究顯示，臨床藥師干預(yù)圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的實踐是可行的和有效的，使圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的合理性得到顯著提高，降低了患者的住院費用。同時，也為臨床藥師參與臨床合理用藥，與臨床醫(yī)師建立起良好的關(guān)系，推動合理用藥步伐提供了一套行之有效的方法，值得推廣。通過研究也發(fā)現(xiàn)，目前圍術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物還存在著一些不足之處，如存在無適應(yīng)證用抗菌藥物、術(shù)前給藥時機不合理、術(shù)后用藥過長等現(xiàn)象，需要進一步改進，這