圍手術期抗菌藥物預防性應用規(guī)范

1、1黎平縣人民醫(yī)院黎平縣人民醫(yī)院圍手術期抗菌藥物預防性應用規(guī)范圍手術期抗菌藥物預防性應用規(guī)范為進一步加強全院臨床科室抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范圍手術期尤其是清潔手術的圍手術期預防用抗菌藥物使用，提高臨床預防效果，糾正當前過度依賴抗菌藥物預防手術感染的現(xiàn)象，根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛(wèi)生部令〔2012〕84號《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等有關文件要求，結合我院實際制定本規(guī)范。、、圍手術期預防用藥的基本原則

2、（1）、預防用藥目的：主要是預防切口感染、手術所涉及的器官和腔隙感染。（2）、預防用藥原則：圍手術期抗菌藥物預防用藥，應根據(jù)手術切口類別（表11）、手術創(chuàng)傷程度、可能的污染細菌種類、手術持續(xù)時間、感染發(fā)生機會和后果嚴重程度、抗菌藥物預防效果的循證醫(yī)學證據(jù)、對細菌耐藥性的影響和經濟學評估等因素，綜合考慮決定是否預防用抗菌藥物。但抗菌藥物的預防性應用并不能代替嚴格的消毒、滅菌技術和精細的無菌操作，也不能代替術中保溫和血糖控制等其他預防措施。

3、1.清潔手術（Ⅰ類切口）：手術臟器為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術部位無污染，通常不需預防用抗菌藥物。但在下列情況時可考慮預防用藥：①手術范圍大、手術時間長、污染機會增加；②手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如3時擴創(chuàng)；無菌技術有明顯缺陷如開胸、心臟按壓者Ⅳ類切口（污穢－感染手術）有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術注：1.本指導原則均采用

4、以上分類。而目前我國在病案首頁中將手術切口分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類，其Ⅰ類與本指導原則中Ⅰ類同，Ⅱ類相當于本指導原則中Ⅱ、Ⅲ類，Ⅲ類相當于本指導原則中Ⅳ類。參考本指導原則時應注意兩種分類的區(qū)別。2.病案首頁0類系指體表無切口或經人體自然腔道進行的操作以及經皮腔鏡操作，其預防用藥參考附錄3（特殊診療操作中抗菌藥物預防應用的建議）（臨床藥迅16期）。（3）圍手術期預防用抗菌藥物品種的選擇抗菌藥物的選擇視預防目的而定。預防術后切口感染，應針對金葡菌選

5、用藥物。預防器官腔隙感染，則需依據(jù)手術野污染或可能的污染菌種類選用相應的抗菌藥物，并參考本院細菌耐藥狀況選用品種。根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號《抗菌藥物臨床應用指導原則》相關規(guī)定，制定我院圍手術期預防用抗菌藥物的選擇目錄，希望臨床積極貫徹執(zhí)行。表1：抗菌藥物在圍手術期預防應用的品種選擇抗菌藥物在圍手術期預防應用的品種選擇[12]手術名稱手術名稱切口切口類別類別可能的污染菌可能的污染菌抗菌藥物選擇抗菌藥物選擇腦外科手術（清潔，無植入物