食管胃靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下治療術(shù)后2周內(nèi)再出血相關(guān)危險因素分析.pdf

1、目的：探討影響食管胃靜脈曲張破裂出血患者內(nèi)鏡下治療術(shù)后2周內(nèi)再出血相關(guān)危險因素，為有效預(yù)防食管胃靜脈曲張出血患者治療術(shù)后再出血提供理論依據(jù)。
　　方法：收集了2013年1月至2014年12月期間于我院診斷為食管胃靜脈曲張破裂出血的患者421例，根據(jù)術(shù)后2周有無再出血分為出血組及未出血組，比較兩組患者的一般情況、實驗室檢查、CTP分級及上消化道出血Blatchford評分、胃鏡的時間、內(nèi)鏡下靜脈曲張程度、套扎環(huán)數(shù)等，單因素及多因素l

2、ogistic回歸分析出影響術(shù)后2周內(nèi)再出血的危險因素。
　　結(jié)果：1、421例患者中75％的患者入院24小時內(nèi)行了急診胃鏡及內(nèi)鏡下治療，胃鏡下止血率達92.6%，術(shù)后2周內(nèi)7.4%的患者有再出血表現(xiàn)；
　　2、術(shù)后出血組與未出血組兩組比較，年齡、性別、糖尿病、門靜脈血栓、套扎環(huán)數(shù)、靜脈曲張程度、Blatchford評分等無統(tǒng)計學(xué)差異。出血組Cr及PT明顯延長，ALB明顯低于未出血組，CTP分級B級及C級的患者多于未出血組，

3、以上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3、運用單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，PT、CTP分級、鏡下出血及腹水回歸系數(shù)為正值，并且OR值大于1，為影響術(shù)后2周內(nèi)再出血的危險因素，而ALB回歸系數(shù)為負值，OR值小于1，為其保護因素，以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　4、多因素logistic回歸分析進一步證實PT、鏡下出血及腹水為影響術(shù)后2周內(nèi)再出血的獨立危險因素。
　　5、本試驗將急診胃鏡316例

4、患者分為出血組及未出血組，結(jié)果為術(shù)后再出血組Blatchford評分及CTP評分更高，PT明顯延長及鏡下出血比率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：1、大多數(shù)患者入院后行急診胃鏡及內(nèi)鏡下治療，術(shù)后再出血率低，總止血率高。
　　2、PT、CTP分級、鏡下出血及腹水為影響術(shù)后再出血的危險因素，ALB為其保護因素，其中，PT、鏡下出血及腹水為影響術(shù)后2周內(nèi)再出血的獨立危險因素。
　　3、急診胃鏡組術(shù)后再出血與