食管靜脈曲張破裂出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià).pdf

1、食管靜脈曲張破裂出血是臨床常見(jiàn)急危重癥，是人類(lèi)門(mén)靜脈高壓所致的常見(jiàn)并發(fā)癥。本課題通過(guò)回顧性觀(guān)察肝硬化食管靜脈曲張患者的多項(xiàng)臨床及客觀(guān)檢查指標(biāo)，觀(guān)察各客觀(guān)指標(biāo)與出血風(fēng)險(xiǎn)，及食管靜脈曲張的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張破裂出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，從而判斷肝硬化食管靜脈曲張患者的預(yù)后，為預(yù)防性治療提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 收集2000年1月至2010年1月在我醫(yī)院消化內(nèi)科住院的肝硬化患者共86名，詳細(xì)記錄患者性別、年齡、病因、

2、出血史、蜘蛛痣，粘膜出血、腹水征，有無(wú)觸診脾大、下肢浮腫及血常規(guī)、肝功、血糖、尿素氮、凝血酶原時(shí)間、超聲下門(mén)靜脈、脾靜脈直徑、脾臟厚度、腹水情況、肝功能分級(jí)（Child-Pugh分級(jí)）、內(nèi)鏡下食管靜脈曲張的特征等資料，根據(jù)患者有無(wú)出血情況分為出血組（52例）及非出血組（34例）。又將完善胃鏡檢查的58例患者根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)分為高危組（32例）及低危組（26例）。分別應(yīng)用卡方檢驗(yàn)討論以上個(gè)客觀(guān)指標(biāo)在各分組間的差異顯著性。最后應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)回歸分

3、析觀(guān)察各因素間的相關(guān)性，尋找食管靜脈曲張破裂出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，從而對(duì)食管靜脈曲張破裂出血風(fēng)險(xiǎn)作出客觀(guān)評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：
　　 收集病例共101例，其中86例資料齊全者進(jìn)入本研究。ALT、TP、TBIL、GLU、超聲下測(cè)量門(mén)靜脈、脾靜脈內(nèi)徑、超生測(cè)量脾厚度在出血組，非出血組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)進(jìn)一步非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示HB、GLU為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。58例根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)分組，高危組蜘蛛痣、PLT、TP、P

4、T延長(zhǎng)時(shí)間、超聲下測(cè)量脾厚度較低危組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)進(jìn)一步非條件Logistic回歸分析，PLT、蜘蛛痣為內(nèi)鏡下中重度食管靜脈曲張的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論
　　 綜上所述，本研究通過(guò)回顧性分析提示可通過(guò)超聲下測(cè)定門(mén)靜脈、脾靜脈直徑、HB、PT延長(zhǎng)時(shí)間、HB、蜘蛛痣作為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的重要觀(guān)察指標(biāo)。血小板則為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，預(yù)測(cè)該疾病出血風(fēng)險(xiǎn)性有一定價(jià)值。應(yīng)用這些非有創(chuàng)性檢查手段作為預(yù)測(cè)措施，可能在一定程度上減少內(nèi)鏡檢查，減