PARC-CCL-18在慢性阻塞性肺疾病中應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、目的:
　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)沒有公認(rèn)的血液標(biāo)記物來幫助病情嚴(yán)重度和預(yù)后評(píng)估。肺部活化調(diào)節(jié)趨化因子/趨化因子配體18(PARC/CCL-18)又名趨化因子配體-18(CCL18)是一種在血清中發(fā)現(xiàn)的肺部表達(dá)占優(yōu)勢(shì)的炎癥蛋白。本實(shí)驗(yàn)旨在利用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)測(cè)量不同分期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者、健康體檢老年人血清中CCL18、白介素-16(IL-16)、白介素-6( IL-6)濃度,從而探討CCL18在

2、COPD中應(yīng)用價(jià)值,以期評(píng)價(jià)其在慢性阻塞性肺疾病預(yù)后、嚴(yán)重程度的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　選擇2012年9月1日至2014年3月10日于中國人民解放軍第309醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房及門診就診的符合2011年慢性阻塞性肺疾病全球倡議( Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)診斷標(biāo)準(zhǔn)的-COPD患者。實(shí)驗(yàn)分三組,A組為AECOPD組,B組為COPD穩(wěn)定

3、期組,C組為健康體檢老年人作為對(duì)照組。其中AECOPD患者72人,COPD穩(wěn)定期48人,健康對(duì)照組40人。采集AECOPD患者入院第1天清晨空腹血清樣本,測(cè)定血清CCL18、IL-16、IL-6濃度。并記錄對(duì)應(yīng)時(shí)間的白細(xì)胞(WBC)、纖維蛋白原(FIB)等結(jié)果,同時(shí)測(cè)定肺功能,進(jìn)行分級(jí)。采集 COPD穩(wěn)定期、健康體檢老年人空腹血清樣本,測(cè)定血清CCL18、IL-16、IL-6濃度。比較三組CCL18、IL-16、IL-6濃度水平差異,及

4、各自與WBC、FIB、肺功能分級(jí)、急性加重住院次數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。測(cè)量15例合并有心功能不全的AECOPD患者CCL18、IL-16、IL-6水平。選擇本研究中住院的AECOPD患者22例,組成COPD急性加重-緩解期配對(duì)資料,觀察治療前后CCL18、IL-16、IL-6濃度變化,及與靜脈甲潑尼龍使用關(guān)系。以治療后達(dá)穩(wěn)定期為觀察起點(diǎn),隨訪入組的AECOPD患者32例,記錄此后1年內(nèi)再次出現(xiàn)急性加重住院次數(shù)。
　　結(jié)果:
　　

5、1、AECOPD組、COPD穩(wěn)定期組血清CCL18、IL-16、IL-6水平均高于健康對(duì)照組,AECOPD組高于COPD穩(wěn)定期組。CCL18與IL-16、IL-6均不相關(guān), IL-16與IL-6正相關(guān)。
　　2、三者表達(dá)水平高低都能區(qū)分COPD和健康對(duì)照組。CCL18取值為30.87ng/ml,診斷敏感度為0.592,診斷特異度為0.775;IL-16取值為77.11ng/L,診斷敏感度為0.950,診斷特異度為0.950。IL-

6、6取值為50.10ng/L,診斷敏感度為0.967,診斷特異度為0.975。
　　3、CCL18急性加重期水平與此后1年內(nèi)再次加重住院次數(shù)相關(guān),r=0.671。IL-16、IL-6水平與此后1年內(nèi)再次加重住院次數(shù)無關(guān)。
　　4、CCL18水平對(duì)預(yù)示COPD發(fā)生加重再住院有意義,此時(shí)CCL18取值為37.76ng/mL,診斷敏感度為0.795,診斷特異度為0.840。
　　5、AECOPD組中合并心功能不全患者CCL18

7、濃度水平較無合并心功能不全患者明顯升高。
　　6、在22例配對(duì)患者中,CCL18、IL-16、IL-6在治療前后有差異,使用甲潑尼龍組與未使用甲潑尼龍組,三個(gè)指標(biāo)治療前后差值有差異(P<0.05)。用藥使CCL18、IL-16、IL-6濃度水平下降的速度增快。
　　結(jié)論:
　　1、CCL18、IL-16、IL-6參與了慢性阻塞性肺疾病的炎性反應(yīng)過程,且它們的升高與COPD急性加重有關(guān)。IL-16、IL-6、CCL18對(duì)