PARC-CCL-18和IL-6在慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度評(píng)估中的作用.pdf

1、 背景和目的：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是世界上發(fā)病率和死亡率很高的一種疾病,其氣流不可逆受限,病程呈進(jìn)行性發(fā)展。在 COPD 的病程中,急性加重非常重要,它導(dǎo)致了肺功能的惡化,并增加了住院率、住院費(fèi)用和死亡率。目前診斷 COPD 主要依靠患者有咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀,吸煙等危險(xiǎn)因素,確診需行肺功能檢查。COPD的病理生理機(jī)制比較復(fù)雜,故單純用肺功能來(lái)診斷

2、、判斷病情嚴(yán)重程度及預(yù)后是不足的。基于 COPD 呈輕度的全身炎癥改變,引起全身不良效應(yīng),用炎癥介質(zhì)來(lái)評(píng)估 COPD 嚴(yán)重程度時(shí)一種較好的選擇。本研究主要通過(guò)測(cè)定COPD急性加重期、穩(wěn)定期患者和健康對(duì)照組的血清肺活化調(diào)節(jié)因子(pulmonary activation regulated chemokine,PARC)/炎性趨化因子配體18(chemokine ligand-18,CCL-18)、CRP、IL-6水平,并比較他們與FEV1

3、%預(yù)計(jì)值、BODE指數(shù)的相關(guān)性,探討應(yīng)用PARC/CCL-18評(píng)價(jià)COPD急性加重、病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的意義。
材料與方法：選取2012年1月至2012年12月于瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診COPD急性加重期患者31例,呼吸內(nèi)科門(mén)診COPD穩(wěn)定期30例,健康體檢中心體檢者30例,分別進(jìn)行病史采集,肺功能測(cè)定,抽血查血常規(guī)、hs-CRP,應(yīng)用ELISA法測(cè)血清PARC/CCL-18、IL-6；對(duì) COPD 急性加重期、穩(wěn)定

4、期患者和健康對(duì)照者血清PARC/CCL-18、IL-6、hsCRP 進(jìn)行非參數(shù)秩和檢驗(yàn),與 FEV1%預(yù)計(jì)值和 BODE 指數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析,以及血清標(biāo)記物之間進(jìn)行相關(guān)分析。應(yīng)用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, P<0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
結(jié)果：1,在 COPD 急性加重期血清 PARC/CCL-18、CRP、IL-6水平高于穩(wěn)定期組及健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；穩(wěn)定

5、期組PARC/CCL-18、IL-6水平高于健康對(duì)照組(P<0.001)。
2,COPD急性加重組血清PARC/CCL-18濃度與FEV1%預(yù)計(jì)值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.792,P<0.001)；血清 IL-6 濃度與 FEV1%預(yù)計(jì)值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.619,P<0.001)； COPD穩(wěn)定期組血清PARC/CCL-18濃度與 FEV1%預(yù)計(jì)值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.77,P<0.001)；血清 IL-6 濃度與FEV1%預(yù)計(jì)

6、值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.705,P<0.001)。
3,COPD急性加重組血清PARC/CCL-18濃度與BODE指數(shù)呈正相關(guān)(r=0.567 , P=0.001)；血清 IL-6 濃度與 BODE 指數(shù)呈正相關(guān)(r=0.515 , P=0.003)； COPD 穩(wěn)定期組血清 PARC/CCL-18 濃度與BODE指數(shù)呈正相關(guān)(r=0.553,P=0.002)；血清IL-6濃度與BODE指數(shù)呈正相關(guān)(r=0.589,P=0.

7、001)。
4,COPD急性加重組血清PARC/CCL1-8濃度與血清IL-6呈正相關(guān)(r=0.671,P<0.001)；COPD 穩(wěn)定期組血清 PARC/CCL-18 濃度與血清IL-6呈正相關(guān)(r=0.727,P<0.001)。
結(jié)論：
1,與健康對(duì)照組相比,血清PARC/CCL-18水平在COPD急性加重期及穩(wěn)定期患者總升高,且急性加重期水平高于穩(wěn)定期。
2,血清 PARC/