注意力缺陷多動(dòng)障礙兒童身心發(fā)育的研究.pdf

1、目的：研究注意力缺陷多動(dòng)障礙(attention deficit hyperactivitydisorder，ADHD、)兒童的眢商、骨齡發(fā)育水平、血鉛、飲食行為、運(yùn)動(dòng)能力、心理健康水平，從兒童身心發(fā)育方面研究影響ADHD發(fā)生的有關(guān)因素，為．ADHD開(kāi)展有效的干預(yù)以及防治措施提供依據(jù)。 方法：采取自愿的原則，選取至本院兒童保健科就診的6～10歲兒童，符合美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(DSM-Ⅳ)有關(guān)ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)為研究組

2、，同時(shí)按照性別年齡進(jìn)行1：1配對(duì)選取健康兒童為正常組。 采用瑞文標(biāo)準(zhǔn)智力測(cè)驗(yàn)、直接數(shù)字化攝影儀及兒童骨齡評(píng)分法、全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)儀評(píng)估受試兒童的智商、骨齡發(fā)育水平和甲狀腺激素水平；BH2100無(wú)火焰石墨爐預(yù)算原子吸收光譜儀測(cè)定兒童的血鉛水平；整合視聽(tīng)連續(xù)執(zhí)行測(cè)試(Integrated Visual and AuditoryContinuous Performance text，IVA-CPT)對(duì)ADHD兒童進(jìn)行分

3、型；采用家庭環(huán)境量表(Family Environment Scale，F(xiàn)ES)、小學(xué)生心理健康評(píng)定量表(Mental health Rate Scale for Pupil，MHRSP)、兒童行為量表(Child BehaviorChecklist，CBCL)評(píng)價(jià)受試兒童的心理．行為狀況；用自制飲食行為調(diào)查表以及仰臥起坐能力評(píng)定表來(lái)評(píng)定受試兒童的飲食行為以及運(yùn)動(dòng)能力；用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，

4、SAS)、抑郁白評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)評(píng)定受試兒童家長(zhǎng)的心理健康水平；采用酶聯(lián)免疫ELISA法對(duì)受試兒童血清中髓鞘堿性蛋白(Myelin basic protein，MBP)和胰島素生長(zhǎng)因子-1(insulin-like growing factor-1，IGF-1)含量進(jìn)行測(cè)定。 結(jié)果：本研究表明①ADHD組兒童與正常組兒童相比，智商顯著較低；骨齡落后人數(shù)明顯較多，骨齡與實(shí)際

5、年齡的差值也明顯較高；血清中T4和F T4水平顯著較低；血鉛水平顯著較高。 ②IVA-CPT和DSM-Ⅳ對(duì)ADHD的診斷以及分型無(wú)差異性。 ③ADHD組兒童心理健康水平顯著低于正常組兒童，行為問(wèn)題明顯比正常組兒童嚴(yán)重；其家長(zhǎng)存在較明顯焦慮抑郁情緒；不良的家庭環(huán)境是ADHD發(fā)病的重要因素。 ④ADHD組兒童飲食行為不合理，運(yùn)動(dòng)能力不足。 ⑤正常組兒童MBP和IGF-1含量分別為1.39±0.46μg/L，和

6、112.21±40.77μg/L，并且無(wú)性別及年齡差異。 ⑥ADHD組兒童血清中MBP和IGF-1含量明顯高于正常組兒童，并且血清中MBP和IGF-1含量與智商和IVA-CPT各商數(shù)呈非常顯著的負(fù)相關(guān)。 結(jié)論：本研究顯示①ADHD與發(fā)育成熟水平較低有關(guān)，尤其是與腦發(fā)育不成熟有關(guān)。 ②ADHD兒童與其他心理行為異常疾病的共患率較高，并且其父母的心理健康水平也較差。 ③IVA-CPT是ADHD分型的客觀診斷，