兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙與呼吸功能的研究.pdf

1、目的：從注意力缺陷多動(dòng)障礙(Attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD)兒童的家庭環(huán)境、兒童的肺活量及細(xì)胞因子方面，探討ADHD兒童發(fā)病的有關(guān)因素，為ADHD開(kāi)展有效的防治措施提供科學(xué)的依據(jù)。 方法：采取自愿的原則，選取在本院兒童保健科就診的6～10歲兒童，符合美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(DSM-IV)有關(guān)ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究組共40名，同時(shí)按1:1比例選取性別及年齡匹配的健康

2、兒童為正常對(duì)照組進(jìn)行成組病例對(duì)照研究。 采用瑞文標(biāo)準(zhǔn)智力測(cè)驗(yàn)評(píng)估受試兒童的智商；整合視聽(tīng)連續(xù)執(zhí)行測(cè)試(IntegraredVisualandAuditoryContinousPerformancetest，IVA-CPT)評(píng)估受試兒童的運(yùn)動(dòng)技能，并作為ADHD組兒童干預(yù)前后的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。采用自制的兒童家庭情況-生活習(xí)慣問(wèn)卷，了解受試兒童家庭的生活環(huán)境(6項(xiàng))、生活習(xí)慣(14項(xiàng))的有關(guān)情況；采用生物反饋儀測(cè)定受試兒童的呼吸頻率、呼吸

3、幅度，應(yīng)用峰速儀測(cè)定受試兒童肺活量；采用酶聯(lián)免疫ELISA法測(cè)定受試兒童血清中低氧誘導(dǎo)因子-1α(hypoxia-induciblefactor-1α，HIF-1α)蛋白含量；采用硝酸還原酶法測(cè)定血清中的一氧化氮(monoxidum，NO)含量。 結(jié)果：本研究表明：①家庭結(jié)構(gòu)中，ADHD組兒童中主干家庭的家庭結(jié)構(gòu)、家庭月收入高、父母親文化程度低、責(zé)罵管教方式均顯著高于正常組兒童，而人均住房面積無(wú)顯著差異性。 ②睡前喝牛奶

4、，睡前看電視大于1小時(shí)、入睡時(shí)間大于15分鐘、起夜，俯臥位睡眠姿勢(shì)、打鼾、張口呼吸、呼吸暫停、做夢(mèng)、不能獨(dú)立用房，ADHD組兒童均高于正常組兒童。 ③ADHD組兒童不能協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的人數(shù)高于正常組兒童。 ④ADHD組兒童呼吸頻率顯著快于正常組兒童，而呼吸幅度和最大呼氣峰流速值顯著低于正常組兒童。 ⑤ADHD組兒童經(jīng)過(guò)呼吸體操、吹峰速儀、呼吸體操+吹峰速儀三種干預(yù)方法后，呼吸幅度和最大呼氣峰流速值顯著高于干預(yù)前，呼吸頻

5、率顯著低于干預(yù)前；其中，呼吸體操+吹峰速儀組干預(yù)效果最顯著。 ⑥ADHD組兒童經(jīng)過(guò)三種干預(yù)方法后，只有呼吸體操+吹峰速儀組干預(yù)后，ICA-CPT各商數(shù)FSRCQ、RSAQ、ARCQ、VRCQ、AAQ、VAQ與干預(yù)前有顯著差異；而呼吸體操、吹峰速儀兩組ICA-CPT各商數(shù)干預(yù)前后差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ⑦ADHD組兒童血清HIF-1α含量高于正常組兒童，兒童的智商和IVA-CPT各商數(shù)與血清HIF-1α含量具有顯著的負(fù)相關(guān)。

6、 ⑧ADHD組兒童血清NO含量高于正常組兒童，兒童的智商和IVA-CPT各商數(shù)與血清NO含量具有顯著的負(fù)相關(guān)。 結(jié)論：本研究顯示①主干家庭結(jié)構(gòu)、過(guò)分充足的物質(zhì)供應(yīng)、父母文化程度低及責(zé)罵的管教方式是ADHD發(fā)病的誘發(fā)因素。 ②肺容量小導(dǎo)致的大腦輕度氧供應(yīng)不足是ADHD的誘發(fā)因素。 ③本研究中6～10歲正常學(xué)齡期兒童HIF-1α的含量為20.38±11.80pg/ml，可供臨床應(yīng)用。 ④本研究中6～10