磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在宮頸癌診斷中的臨床研究.pdf

1、目的：研究高場強(qiáng)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)在宮頸癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，探討分析磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像是否有助于區(qū)別正常宮頸內(nèi)帶、中帶、外帶與宮頸癌病灶的DWI表現(xiàn)特征、ADC值的差異。
　　方法：采用1.5T高場強(qiáng)磁共振成像儀，對25例病例進(jìn)行常規(guī)MR掃描及DWI檢查，均經(jīng)臨床病理活檢或手術(shù)后病理證實(shí)為腫瘤分期Ib期以上的宮頸癌，分別分析其病變影像特點(diǎn)，測量病灶表觀擴(kuò)散系數(shù)值（ADC值）；同時(shí)選擇15例無明顯宮頸病變的育齡期志愿者作為對

2、照組。分別測量和對比正常宮頸、正常宮頸腔分泌物和宮頸癌的ADC值，對三組的值進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：（1）正常宮頸 DWI表現(xiàn)為內(nèi)、中、外帶三層結(jié)構(gòu)，15名正常健康女性宮頸 ADC平均值分別是：內(nèi)帶(1.38±0.32)×10-3mm2/s、中間帶(1.41±0.26)×10-3mm2/s、外帶(1.41±0.08)×10-3mm2/s；正常宮頸腔黏液分泌物ADC平均值為(1.44±0.19)×10-3mm2/s；正常宮

3、頸內(nèi)帶 ADC值低于中間結(jié)合帶及外帶肌層 ADC值（P<0.05），而中間結(jié)合帶與外帶肌層ADC平均值比較（P=0.16>0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）25例宮頸癌患者中，鱗癌21例（占84%），腺癌2例（占8%），鱗腺癌、小細(xì)胞癌各1例（各占4%）；臨床分期Ib期12例（占48%），IIa期4例（占16%），IIb期6例（占24%），IIIa期和IIIb期各1例（各占4%），IVa期1例（占4%）。宮頸癌ADC平均值為(0.869

4、±0.108)×10-3mm2/s，明顯小于宮頸三層（內(nèi)帶、結(jié)合帶、外帶肌層）及宮頸腔黏液分泌物ADC平均值(P<0.05)；IIa期腫瘤的ADC平均值(0.779±0.072)×10-3mm2/s，低于宮頸癌Ib期、IIb期III期及IVa期((p<0.05)。
　　結(jié)論：高場強(qiáng)磁共振掃描對宮頸癌有良好的軟組織分辨率，但DWI能夠檢測腫瘤內(nèi)水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，能反映宮頸癌的病理變化，應(yīng)用ADC值提供定量診斷信息。DWI圖可明顯觀察