經(jīng)陰道超聲彈性成像在宮頸癌前病變及早期宮頸癌診斷中的臨床應用價值.pdf

1、目的：
　　應用經(jīng)陰道超聲彈性成像技術對子宮頸進行檢查，總結正常宮頸、宮頸上皮內瘤變（cervicalintraepithelial neoplasia，CIN）及早期宮頸癌的彈性圖像特征，探討經(jīng)陰道超聲彈性成像技術在CIN及早期宮頸癌診斷中的臨床應用價值。
　　方法：
　　選取自2012年12月至2014年3月來我院婦產(chǎn)科就診的宮頸病變患者共44例，其中CIN22例、早期宮頸癌22例；健康志愿者25例。采用PHILI

2、PS iu22高檔彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)陰道探頭頻率為3～10MHz。首先行經(jīng)陰道常規(guī)二維超聲檢查，觀察子宮、雙附件及盆腔情況，重點觀察宮頸大小、邊界及內部回聲情況、有無病灶及病灶聲像圖特征等；然后用彩色多普勒超聲觀察宮頸血流分布、病灶血供情況等，測量宮頸及病灶內部動脈峰值流速Vmax、RI；最后啟動彈性成像模式對宮頸進行彈性成像，留取動、靜態(tài)彈性圖像，并對病灶的彈性圖像進行分析及評分，測量彈性應變比值（strain ratio，SR

3、），采用ROC曲線分析彈性應變比值在診斷CIN及早期宮頸癌中的最佳截斷值。
　　結果：
　?。?）正常宮頸、CIN和早期宮頸癌之間宮頸厚度、血流豐富程度、RI不同，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；正常宮頸、CIN和早期宮頸癌之間Vmax值無明顯差異（P＞0.05）；
　?。?）正常宮頸彈性評分多為1分、CIN彈性評分多為2～3分，早期宮頸癌彈性評分多為4分以上；正常宮頸、CIN與早期宮頸癌之間彈性圖像評分均不同，差

4、異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　?。?）正常宮頸、CIN和早期宮頸癌應變比值逐漸升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；CINⅢ應變比值均高于CINⅠ和CINⅡ，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　?。?）早期宮頸癌彈性應變比值ROC曲線下的面積為0.868，曲線顯示當選取strain ratio為3.01時，靈敏度和特異度分別為90.91％和78.72%；CIN彈性應變比值ROC曲線下的面積為0.735，曲線顯示

5、當選取strain ratio為2.82時，靈敏度和特異度分別為50.00%和92.00%。
　?。?）經(jīng)陰道常規(guī)超聲診斷早期宮頸癌的敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值分別為72.73％、63.64％、68.18％、66.67％、70.00％；而經(jīng)陰道超聲彈性成像診斷早期宮頸癌的敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值分別為90.91%、81.82%、86.36%、83.33％、90.00％。
　　結論：<