宮頸癌的磁共振波譜及擴(kuò)散加權(quán)成像研究.pdf

1、目的：本研究旨在探討3.0T氫質(zhì)子磁共振波譜技術(shù)(1H-magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)及磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)對(duì)宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)患者診斷價(jià)值。
　　方法：1.選取32例宮頸病變患者(包括14例宮頸中分化癌、9例宮頸低分化癌、9例宮頸上皮內(nèi)瘤

2、變(CIN))以及31例健康志愿者進(jìn)行3.0T磁共振的單體素波譜掃描及磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)掃描，宮頸病變均經(jīng)病理證實(shí)，定量分析膽堿(cho3.2ppm)、甘油三酯-CH2(lip1.3ppm)及ADC值。
　　2.分別對(duì)病例組與正常對(duì)照組;正常對(duì)照組、宮頸CIN組、宮頸浸潤癌組;不同分化類型的宮頸病變患者（宮頸CIN、中分化癌及低分化癌）間cho峰、lip峰、ADC值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。最后應(yīng)用受試者工作特征曲線(receiv

3、e operating characteristic curve，ROC曲線)分析，找到正常組與病例組間合理的cho峰、lip峰及ADC值閾值。
　　結(jié)果：1.31例正常對(duì)照組、32例病例組cho峰值（峰下面積均值）分別為0.61±0.42，3.24±1.87，病例組cho峰明顯升高，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);正常對(duì)照組、病例組lip峰的峰下面積均值分別為0.67±0.46、3.48±1.94，病例組lip峰明顯升

4、高，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　2.31例正常對(duì)照組、9例宮頸上皮內(nèi)瘤變組（CIN組）、23例宮頸浸潤癌組cho峰值分別為0.61±0.42、0.85±0.56、4.98±2.42，lip峰值分別為0.67±0.46、1.17±0.78、4.52±2.61，宮頸CIN組cho、lip峰稍高于正常對(duì)照組，但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，宮頸浸潤癌組cho、lip峰明顯高于正常對(duì)照組及宮頸CIN組，且差異

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　3.9例宮頸CIN組、14例宮頸中分化癌組、9例宮頸低分化癌組cho峰的峰下面積均值分別為0.85±0.56、4.93±2.75、5.01±2.89;宮頸CIN組cho峰明顯低于宮頸中分化癌組及宮頸低分化癌組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，宮頸低分化癌組cho峰稍高于宮頸中分化癌組，但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);宮頸CIN組、宮頸中分化癌組、宮頸低分化癌組lip峰的峰下面積均

6、值分別為1.17±0.78、1.98±0.62、5.79±2.05;宮頸低分化癌組lip峰明顯高于宮頸CIN組及宮頸中分化癌組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，宮頸中分化癌組lip峰稍增高于宮頸CIN組，但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　4.31例正常對(duì)照組、32例病例組、23例宮頸浸潤癌組、9例宮頸CIN組、14例宮頸中分化癌組、9例宮頸低分化癌組的ADC值平均值分別為(1.49±0.25)×10-3mm2/s

7、、(0.95±0.22)×10-3mm2/s、(0.83±0.18)×10-3mm2/s、(1.06±0.14)×10-3mm2/s、(0.88±0.16)×10-3mm2/s、(0.79±0.12)×10-3mm2/s，病例組ADC值明顯低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);正常對(duì)照組、宮頸CIN組及宮頸浸潤癌組的ADC值依次減低，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);宮頸CIN組、宮頸中分化癌組及宮頸低分化癌組的ADC值

8、依次減低，但只有低分化癌組與宮頸CIN組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：1、病例組cho峰、lip峰均明顯升高，峰下面積均值明顯高于正常對(duì)照組;2、宮頸CIN組、宮頸浸潤癌組cho峰、lip峰均升高，但宮頸CIN組升高不明顯;3、不同分化程度的宮頸癌cho峰升高程度也不同，宮頸低分化癌升高程度最明顯，宮頸中分化癌升高程度僅次子宮頸低分化癌，宮頸CIN組僅見輕度升高;4、不同分化程度的宮頸癌lip峰升高程度也不同，宮