TransPRK矯正中高度近視術后視覺質量的研究.pdf

1、目的:
　　觀察經上皮準分子激光角膜表層切削術(transepithelialphotorefractive keratectomy，TransPRK)在矯正中高度近視術后1年視覺質量的變化，及不同角膜上皮層厚度對TransPRK的影響，為屈光手術醫(yī)生應用這一技術提供理論及臨床依據(jù)。
　　方法:
　　本文為前瞻性臨床隨機對照研究。根據(jù)入選標準收集2012年12月-2014年1月在溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院屈光手術中心選

2、擇接受準分子激光角膜表面切削手術的中高度近視患者30人（60眼）。
　　入選患者簽署知情同意書后雙眼隨機分組，應用AMARIS500s激光機(SCHWIND公司，德國)一眼行TransPRK;另一眼行去瓣Epi-LASIK。分別于術前、術后1月、3月、6月及12月使用OQASⅡ客觀光學質量分析系統(tǒng)(OQASⅡ，Visiometrics SL公司，西班牙)分析比較客觀散射指數(shù)(OSI)、調制傳遞函數(shù)截止頻率(MTF cut-off)

3、、Strehl比值(SR)及OQAS模擬對比敏感度視力(OVs)。
　　使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。兩種手術方式間術前及術后各隨訪時間點視力、OSI、MTF cut-off、SR及OVs比較符合正態(tài)分布時采用配對t檢驗，不符合正態(tài)分布時采用配對秩和檢驗;角膜上皮下霧狀混濁(haze)等級比較采用Wilcoxon秩和檢驗;手術前后各參數(shù)多次測量所得數(shù)據(jù)比較采用重復測量方差分析。
　　結果:
　　1.視力及屈光狀

4、態(tài):兩組術后裸眼視力均較術前明顯提高(P＜0.001)，TransPRK組在各隨訪時間點裸眼視力均優(yōu)于去瓣Epi-LASIK組，但兩組間均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。兩組間等效球鏡術前及術后均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);
　　2.角膜上皮下霧狀混濁(haze):兩組均在術后1月出現(xiàn)haze，程度均小于2級，術后3月起呈減退趨勢，至術后12月，TransPRK組僅剩0.5級2眼，去瓣Epi-LASIK組剩0.5級1眼，術后1、3

5、、6、12月haze程度兩組間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);
　　3.OSI值:術后1月時，兩組均較術前升高，術后3月起逐漸下降，至術后12月時，兩組OSI均較術前降低，但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。手術前后各期兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);
　　4.MTF cut-off值:術后1月時，兩組均較術前降低，術后3月起逐漸回升，至術后12月時，兩組均較術前升高，其中TransPRK組有統(tǒng)計學意義(F=9.453，P

6、＜0.001)。手術前后各期兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);
　　5.SR值:術后1月時，兩組均較術前降低，術后3月起逐漸回升，至術后12月時，兩組均較術前升高，其中TransPRK組有統(tǒng)計學意義(F=9.319，P＜0.001)。手術前后各期兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);
　　6.OVs值:術后1月時，兩組各項OVs值均較術前降低，術后3月起逐漸回升，至術后12月時，兩組均較術前升高，其中TransPRK