Q值優(yōu)化LASEK矯正高度近視的遠期療效觀察.pdf

1、第一部分Q值優(yōu)化LASEK和LASIK矯正高度近視的對比研究
　　目的：觀察并比較 Q值優(yōu)化LASEK和LASIK矯正高度近視的遠期療效。
　　方法：回顧性研究2007年在我院行 Q值優(yōu)化的個體化切削（fine adjusted-customized ablation treatment，F(xiàn)-CAT）準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)（laser epithelial keratomileusis, LASEK)矯正高度近視術(shù)后3

2、年的療效、角膜前表面形態(tài)改變、角膜前表面高階像差、全眼高階像差及對比敏感度改變，分析術(shù)后高階像差的影響因素，并與準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laser in situ keratomileusis, LASIK)比較。
　　結(jié)果：術(shù)后第3年，所有患者裸眼視力≥0.8，LASEK組安全性指數(shù)均>1，有效性指數(shù)均接近1。LASEK組和LASIK組的Q值與術(shù)前相比，均從負值變?yōu)檎怠Ｐg(shù)后全眼總高階像差均比術(shù)前增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0

3、.05）。術(shù)后LASEK組和LASIK組全眼三階像差均方根值（RMS3）、四階像差均方根值（RMS4）、垂直彗差、球差均比術(shù)前增加（P<0.05），兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；全眼水平彗差與術(shù)前相比無變化（P>0.05）。術(shù)后全眼總高階像差均方根值（RMSh）和術(shù)后全眼球差均與術(shù)前等效球鏡、手術(shù)光學區(qū)大小相關(guān)。術(shù)后第3年，角膜規(guī)則性指數(shù)（ISV、IVA、IHA）均較術(shù)前顯著改變(P<0.01)，兩種手術(shù)間差異無統(tǒng)計學意義(P

4、>0.05)。兩種手術(shù)角膜前表面球差均比術(shù)前增加，Q值優(yōu)化LASEK比LASIK增加明顯(P=0.029)。兩組術(shù)后角膜前表面彗差均比術(shù)前增加，但兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.315)。在1.5、3、6、12、18 c/d空間頻率對比敏感度及眩光敏感度均比術(shù)前提高（P<0.05），LASEK組比LASIK組提高明顯。
　　結(jié)論：Q值優(yōu)化高度近視LASEK術(shù)后遠期角膜前表面非球面系數(shù)Q值增加，全眼高階像差增加，球差、垂直彗差增加

5、，與LASIK相比無差異。術(shù)后角膜前表面球差、彗差增加，LASEK手術(shù)球差增加大于LASIK，兩種手術(shù)方式在彗差的增加之間并無差異。LASEK術(shù)后三年對比敏感度優(yōu)于LASIK。術(shù)前等效球鏡、光學區(qū)大小是影響Q值優(yōu)化LASEK術(shù)后高階像差的主要因素。
　　第二部分
　　角膜散光對高度近視Q值優(yōu)化LASEK遠期療效的影響
　　目的：研究術(shù)前角膜散光對高度近視Q值優(yōu)化LASEK遠期療效的影響。
　　方法：回顧性分析20

6、07年在我院行 Q值引導(dǎo)的個體化切削（fine adjusted-customized ablation treatment，F(xiàn)-CAT）準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)（laser epithelial keratomileusis, LASEK)手術(shù)的高度近視患者32例63眼，按術(shù)前角膜地形圖所得角膜前表面散光分為低角膜散光組（角膜散光<1.00D）30眼，高角膜散光組（角膜散光≥1.00D）33眼。觀察并比較其術(shù)后3年Q值和角膜前表面

7、高階像差改變。按術(shù)前角膜散光和全眼散光軸位偏差分為<15度組（軸位偏差<15度）48眼，≥15度組（軸位偏差≥15）15眼，觀察術(shù)前散光軸位偏差對術(shù)后遠期散光矯正的影響。
　　結(jié)果:術(shù)后3年，高角膜散光組角膜散光較術(shù)前輕度減少(t=7.01，P<0.01），差異有統(tǒng)計學意義。低、高角膜散光組 Q值與術(shù)前相比，均從負值變?yōu)檎担╰=-0.126，P>0.05）。術(shù)后角膜規(guī)則性指數(shù)均較術(shù)前改變(P<0.01)，低、高角膜散光組間差異無

8、統(tǒng)計學意義(P>0.05)。高角膜散光組和低角膜散光組相比，兩組術(shù)后角膜前表面球差、總彗差和垂直彗差均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。散光偏差<15度組和≥15度組術(shù)前術(shù)后角膜散光和柱鏡改變均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術(shù)前散光偏差<15度組術(shù)后3年角膜散光顯著降低（t=3.28，P<0.05）。術(shù)前散光偏差<15度組全眼散光較術(shù)前降低，≥15度組較術(shù)前增加，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結(jié)論: Q值優(yōu)化LASEK對矯