高度近視激光LASIK與眼內晶體植入術后視覺質量評估.pdf

1、目的：
　　 評估波前引導飛秒激光LASIK、Cachet房角支撐型有晶狀體眼人工晶狀體(phakic intraocular lens，PIOL)植入術和ICL后房型PIOL植入術矯正高度近視的術后視覺質量。
　　 方法：
　　 回顧性臨床對照研究，連續(xù)收集2010年1月至2012年2月在天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院分別接受波前引導飛秒激光LASIK術、Cachet PIOL植入術、ICL植入術的高度近視患者30例（5

2、8眼）、22例（41眼）、22例（42眼），術后隨訪1年。統(tǒng)計分析術前與術后1個月、3個月、6個月、1年的裸眼視力(uncorrectedvisual acuity, UCVA)、最佳矯正視力(best spectacle-corrected visual acuity,BSCVA)、近視力、屈光度、高階像差、對比敏感度及調查術后各隨訪階段患者出現的視覺癥狀和手術滿意度。
　　 結果：
　　 1.LASIK組、Cache

3、t組和ICL組患者術后各隨訪階段的UCVA均較術前提高，差異有統(tǒng)計學顯著性(P＜0.001)，且術后UCVA均保持穩(wěn)定狀態(tài)，無明顯變化(P=0.42，0.68，0.08)。三組有效性指數均大于1，術后1年時有效性指數分別為1.09、1.09、1.14。
　　 2.三組患者術后BSCVA均較術前提高，差異有統(tǒng)計學顯著性(P＜0.01)，且術后各隨訪階段的BSCVA均無變化(P=0.30，0.07，0.20)。三組安全性指數均大于1

4、，術后1年時安全性指數分別為1.15、1.23、1.32。
　　 3.三組患者術后近視力與術前相比，差異均無統(tǒng)計學顯著性(P＞0.05)，但裸眼閱讀距離有明顯改善。
　　 4.三組患者術后各隨訪階段等效球鏡(spherical equivalent，SE)度數均較術前降低，差異有統(tǒng)計學顯著性（均為P＜0.001）。LASIK組術后1個月和3個月、術后6個月和1年SE相比，差異均無統(tǒng)計學顯著性(P=0.753，0.116)

5、，術后6個月與術后3個月相比，SE向近視方向輕度增加，差異有統(tǒng)計學顯著性(P＜0.001); Cachet組和ICL組術后各隨訪階段SE相比，差異均無統(tǒng)計學顯著性(P=0.661，0.290)。
　　 5.術后1年時，LASIK組患者球差和彗差較術前增加(P＜0.05)，Cachet組和 ICL組高階像差較術前無變化(P＞0.05)。
　　 6.LASIK組對比敏感度術后1個月時下降，術后6個月和1年時，恢復至術前水平;

6、Cachet組對比敏感度術后1個月時較術前無明顯變化，術后3個月時，明視有/無眩光狀態(tài)3.0 c.d-1、6.0 c.d-1較術前明顯提高(P=0.048，0.005;0.041，0.030)，術后6個月和1年時，明視有/無眩光和暗視有/無眩光狀態(tài)1.5c.d-1、3.0 c.d-1、6.0 c.d-1均高于術前水平(P＜0.05);ICL組對比敏感度術后1個月時無明顯變化，術后3個月時，明視有/無眩光狀態(tài)下1.5 c.d-1、3.0

7、c.d-1、6.0 c.d-1、12.0 c.d-1和暗視無眩光狀態(tài)下1.5 c.d-1、3.0c.d-1、6.0 c.d-1高于術前水平(P＜0.05)，術后6個月和1年時，明視和暗視有/無眩光狀態(tài)下1.5c.d-1、3.0 c.d-1、6.0c.d-1、12.0c.d-1均高于術前水平(P＜0.05)。
　　 7.術后1個月時，LASIK組眩光、光暈和星芒的發(fā)生率分別為15.5％、20.7％、10.3％，10.0％患者出現夜

8、間駕車障礙;Cachet組眩光、光暈的發(fā)生率分別為7.3％、12.2％，不影響正常工作及生活;ICL組眩光、光暈的發(fā)生率分別為9.5％、28.6％，不影響正常工作及生活。術后1年時，所有患者的各種視覺癥狀均基本消失，三組均有較高的患者術后滿意度。
　　 結論：
　　 1.波前引導飛秒激光LASIK、Cachet PIOL植入術和ICL植入術均具有良好的屈光矯正效果，但對于矯正高度近視而言，PIOL植入在屈光穩(wěn)定性方面較L

9、ASIK更有優(yōu)勢;三種手術均不改變患者的近視力，但會改善裸眼閱讀距離。
　　 2.LASIK術后球差和彗差增加，而Cachet和ICL PIOL植入術不引起術眼高階像差的明顯變化，在對像差的影響方面更有優(yōu)勢。
　　 3.LASIK術后早期對比敏感度較術前降低，后逐漸恢復至術前水平，而Cachet和ICL PIOL植入術后對比敏感度均有不同程度的提高。
　　 4.LASIK較Cachet和ICL PIOL植入的術后