伴發(fā)白內(nèi)障超高度近視超聲乳化術(shù)的視覺評估.pdf

1、本文對伴發(fā)白內(nèi)障超高度近視超聲乳化術(shù)進(jìn)行了視覺評估。本研究分為兩個(gè)部分：
　　第一部分：Lenstar LS900與A超在超高度近視白內(nèi)障患者中人工晶狀體度數(shù)測算的比較。
　　目的：比較Lenstar LS900與A超在超高度近視白內(nèi)障患者人工晶狀體測算的差異和優(yōu)劣。
　　方法：采用臨床資料回顧性研究。選取自2015年1月—9月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院眼科，由同一主刀醫(yī)生治療的超高度近視白內(nèi)障患者35例51只眼

2、，具有完備的A超和Lenstar LS900檢查資料，比較兩種儀器的檢出率，并依據(jù)實(shí)際植入的人工晶狀體度數(shù)、A常數(shù)和角膜曲率值，應(yīng)用SRK-T公式，分別計(jì)算出A超、Lenstar LS900兩種儀器計(jì)算出的目標(biāo)屈光度，并與患者三月后實(shí)際屈光度進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：受檢的51只眼中，Lenstar LS900檢出率76.47％（39/51），A超檢出率100%（51/51）；均檢出的39只眼中，A超和 Lenstar LS900測得

3、眼軸長度分別是（28.78±1.70）mm和（29.11±1.57）mm，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；Lenstar LS900和 A超測算獲得的目標(biāo)屈光度與實(shí)際屈光度分別是（-3.69±0.80）、（-3.51±1.02）和（-3.61±0.84）D，三者兩兩比較結(jié)果均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而Lenstar LS900和A超目標(biāo)屈光度與實(shí)際屈光度差值分別是（-0.08±0.29）D和（0.10±0.89）D，雖然P

4、值也大于0.05，但是Lenstar LS900比A更接近目標(biāo)屈光度，且變異度更小，穩(wěn)定性更好。
　　結(jié)論：合并超高度近視白內(nèi)障個(gè)體術(shù)前人工晶狀體度數(shù)測算中，在檢出率上，A超具有絕對的優(yōu)勢，但從目標(biāo)屈光度分析，Lenstar LS900測算結(jié)果更加精確可靠。
　　第二部分：伴發(fā)白內(nèi)障超高度近視超聲乳化術(shù)的視覺質(zhì)量評估。
　　目的：對超高度近視伴發(fā)白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后視覺質(zhì)量的的評估。
　　方法：對2015年我院

5、同一高年資醫(yī)生完成的超高度近視（眼軸≥27mmhg）白內(nèi)障手術(shù)53例81只眼（男25例41眼，女28例40眼），平均年齡是（62.01±6.73）歲,并依據(jù)眼軸將患者分為<29mm、29～31mm、>31mm三組。Lenstar LS900結(jié)合 A超完成術(shù)前眼軸生物測量，自動驗(yàn)光儀檢測患者術(shù)前雙眼屈光狀態(tài)，雙眼屈光大于2.5D為屈光參差，檢查其最佳矯正視力（BCVA）。在術(shù)后一周、一月、三月分別對患者行自動驗(yàn)光儀檢查，結(jié)合主覺驗(yàn)光，測量

6、患者術(shù)后最佳矯正視力，并于三個(gè)月選用標(biāo)準(zhǔn)近視力表檢查患者近視力情況，同時(shí)行OCT和微視野檢查。
　　結(jié)果：患者以核性白內(nèi)障為主，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級核患者分別占90.12%（72眼）、8.64%（7眼）、1.24%（1眼）?；颊咝g(shù)前平均屈光度（-17.92±6.70）D，平均眼軸長度(29.96±2.06)mm，其中眼軸長<29mm共31只眼，術(shù)前、術(shù)后一周、一月、三月BCVA分別為（0.20±0.17）、（0.67±0.26）、（0.6

7、6±0.23）、（0.65±0.21），術(shù)后三個(gè)月近視力為(0.31±0.11)，微視野平均光敏感度閾值（Average Thresh）正常值患者占83.33%，注視穩(wěn)定性（Fixation Stability）正常值患者占50.00%；軸長在29～31mm共20只眼，術(shù)前、術(shù)后一周、一月、三月最佳矯正視力（0.15±0.13）、(0.62±0.32)、(0.63±0.33)、(0.60±0.32)，術(shù)后三個(gè)月近視力為（0.28±0.1

8、3），微視野平均光敏感度閾值正常值的占47.56%，注視穩(wěn)定性正常值占47.56%；眼軸長>31mm共30只眼，術(shù)前，術(shù)后一周、一月、三月最佳矯正視力（0.09±0.09）、（0.54±0.27）、（0.54±0.27）、（0.52±0.25），微視野平均閾值正常值的占40.00%，注視穩(wěn)定性正常值占55.00%，標(biāo)準(zhǔn)近視力為（0.27±0.15）。17例術(shù)前屈光參差，其中13例雙眼手術(shù)，4例單眼手術(shù)，術(shù)后完全消除屈光參差。